laminoplastia de media puerta

1. La espondilosis cervical involucra más de tres lesiones segmentarias con estenosis espinal y síntomas de compresión de la médula espinal. 2. Traumatismo del canal espinal cervical o estenosis del desarrollo con síntomas de compresión de la médula espinal, las tabletas ct muestran que el diámetro sagital del canal espinal es inferior a 10 mm. 3. La osificación del ligamento longitudinal posterior cervical dispersa o continua tiene síntomas de compresión de la médula espinal, la cirugía anterior es difícil de descomprimir. 4. La espondilosis cervical ha sufrido descompresión anterior, y todavía hay síntomas de compresión de la médula espinal. Tratamiento de enfermedades: espondilosis cervical estenosis espondilosis cervical Indicación 1. La espondilosis cervical involucra más de tres lesiones segmentarias con estenosis espinal y síntomas de compresión de la médula espinal. 2. Traumatismo del canal espinal cervical o estenosis del desarrollo con síntomas de compresión de la médula espinal, las tabletas ct muestran que el diámetro sagital del canal espinal es inferior a 10 mm. 3. La osificación del ligamento longitudinal posterior cervical dispersa o continua tiene síntomas de compresión de la médula espinal, la cirugía anterior es difícil de descomprimir. 4. La espondilosis cervical ha sufrido descompresión anterior, y todavía hay síntomas de compresión de la médula espinal. Preparación preoperatoria 1. El diseño quirúrgico preoperatorio es extremadamente importante. El rango de formación se determina según ct o mri o mielografía. Según la imagen ct, se mide la distancia entre la línea media de la lámina y los lados izquierdo y derecho del canal espinal (el valor del diámetro transversal del canal espinal), y se utiliza la referencia de posicionamiento de la parte de zanja en la operación. Según el sitio de compresión de la epífisis y la médula espinal, como la laminectomía de una sola puerta, se determinan el lado de la bisagra y el lado abierto. 2. Haga un buen collar de yeso. Empareja la sangre. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición propensa. La cabeza y la cara se colocan en la banda para la cabeza, y la cabeza y el cuello están ligeramente flexionados, de modo que la piel detrás del cuello esté libre de arrugas. El lecho operativo se mantiene a una altura de la cabeza de 10 ° a 15 °. 2. Incisión: una incisión longitudinal mediana en el cuello posterior. La longitud depende de la exposición de las vértebras. Para reducir el sangrado, la infiltración subcutánea e intramuscular con solución salina de epinefrina 1: 500,000 (adrenalina 1 mg más solución salina 500 ml) está contraindicada en pacientes con enfermedad cardiovascular e hipertensión. 3. Revelar la lámina: cortar la piel y los ligamentos en el medio. El músculo de la columna cervical se despegó contra la lámina espinosa del proceso, y se despegó mientras bloqueaba el sangrado con una gasa seca. Separe los músculos en ambos lados para revelar la lámina en ambos lados. 4. Formación de surcos laminares: limpie el tejido blando restante en la lámina. De acuerdo con el diámetro transversal del canal espinal medido antes de la pieza ct, el surco se determina en la lámina, y se perfora o muerde un surco longitudinal en ambos lados de la lámina, y luego se utiliza el microtaladro o la punta. El gubiante sujeta la zanja. El ancho superficial de la ranura es estrecho a una profundidad de 2 a 3 mm y tiene forma de v. La profundidad de la ranura es diferente en ambos lados. El lado de la lámina que forma la bisagra solo necesita alcanzar la corteza interna de la lámina (formación de la fractura de la rama verde después de abrir la puerta), y el lado de la abertura debe cortarse a través de la capa completa de la lámina hasta que se revele la cresta dura. Hasta la pelicula. Las ranuras en el rango predeterminado están ranuradas una por una. 5. Abra la lámina unilateral: después de hacer el surco, corte el ligamento flavum en el borde superior de la placa vertebral y el ligamento flavum en el borde inferior de la lámina inferior. El cirujano presiona el proceso espinoso hacia la lámina con los dedos. El lado de la bisagra se abre y el ligamento amarillo intacto permanece en el surco al costado de la puerta abierta, y la puerta se abre lentamente. Al mismo tiempo, la adherencia epidural se separa por el separador epidural en la lámina, de modo que el diámetro sagital del canal espinal se aumenta a Rango normal En este punto, el saco dural se abulta y la pulsación se restablece. Generalmente, por cada aumento de 1 mm en el espacio libre, el diámetro sagital se puede aumentar en 0,5 mm. Según el grado de estenosis, el espacio de apertura de la lámina unilateral se puede aumentar a 6-8 mm. Si la puerta no es suficiente para descomprimir, el lado en forma de V de la bisagra debe ensancharse y luego ensancharse. La puerta no debe abrirse a la fuerza, ya que el lado de la bisagra se rompe y no funciona como una bisagra, lo que afecta la apertura de la puerta. 6. Suspender el proceso espinoso en el paravertebral: taladre el agujero en la raíz del proceso espinoso de la lámina abierta, y tome el alambre de metal o el séptimo cable a través de la raíz para fijar la fascia o el músculo de la columna cervical en la articulación paravertebral. Esta fijación debe ser segura para no causar una falla de "puerta cerrada" después de la cirugía. Tome una lámina delgada y gorda del mismo largo que el dural, cubriendo la duramadre expuesta. 7. Costuras: los procesos espinosos enfermos se recortan y solo tienen de 1 a 1.5 cm de largo. La columna vertebral mordida de la columna vertebral se corta en pedazos después de retirar el tejido blando y se coloca en el surco lateral de la bisagra sin cerrarse para el injerto óseo. La herida se enjuagó y no se observó sangrado. Después de dejar la sábana de algodón y la gasa, la incisión se suturó capa por capa. La incisión tiene un catéter Nº 14 incorporado, que se usa como una pequeña incisión al lado de la incisión para el drenaje extracorpóreo.