Reparación de ruptura uterina

La reparación de la ruptura uterina es un método quirúrgico utilizado para tratar la ruptura uterina y es adecuada para las siguientes situaciones: 1. La boca de ruptura está limpia y fácil de suturar. 2, ruptura a un tiempo de operación más corto, no más de 24 horas. 3, sin infección concurrente. 4. La arteria uterina no sufrió daños. 5, no hay malformaciones uterinas. 6, ansioso por pedir más nacimientos. Tratamiento de enfermedades: ruptura uterina Indicación 1. La boca de ruptura es limpia y fácil de suturar. 2. La ruptura hasta el tiempo de operación es corto, no más de 24 horas. 3. Sin infección concurrente. 4. La arteria uterina no sufrió daños. 5. Sin malformaciones uterinas. 6. Deseo de pedir otro nacimiento. Preparación preoperatoria 1. Prepare la piel y coloque el catéter. 2. Establecimiento rápido de acceso venoso, preparación de sangre, tratamiento antichoque transfusional. Si es necesario, se debe colocar presión venosa central, combinada con monitoreo de volumen de orina, para estimar la cantidad de pérdida de sangre. Las mujeres maternas con shock severo deben ser trasladadas al hospital a tiempo para evitar demoras o pérdida de oportunidades de rescate. 3. La ruptura uterina, ya sea parcial o completa, requiere laparotomía exploratoria inmediata. La cirugía vaginal a menudo hace que la ruptura se agrande, agravando el grado de ruptura uterina, provocando un nuevo sangrado y luego causando shock o causando daño a otros órganos en la cavidad abdominal, y la reparación es difícil. 4. Comience a usar antibióticos de amplio espectro antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Cesárea y hemostasia: tome la incisión longitudinal de la parte inferior del abdomen y corte la pared abdominal en la cavidad abdominal. Mientras se explora el lado sanguíneo de la cavidad abdominal, si el feto y la placenta han entrado en la cavidad abdominal desde el útero, se debe agarrar rápidamente el pie fetal y se debe extraer el feto y la placenta. Al mismo tiempo, el cuerpo del útero inyecta oxitocina directamente o la vena avanza con oxitocina 20U. Para reducir las contracciones uterinas y reducir el sangrado. Use una pinza ovalada o una pinza Alice para sujetar la ruptura y detener el sangrado. Si una parte del feto está fuera del útero, debe extenderse desde la ruptura con unas tijeras hasta el sitio donde los vasos sanguíneos son menos, y el feto se entrega. Use el óvalo para sujetar el borde de la herida uterina y detener cuidadosamente el sangrado. Revise el uréter, la vejiga, el cuello uterino y la vagina en busca de daños. 2. La parte inferior del útero se repara mediante la ruptura transversal: el borde inferior del útero se ha reducido a una parte más profunda, y el límite con la vejiga no es fácil de distinguir. Busque cuidadosamente los bordes superior e inferior de la ruptura y levántelo con una pinza Alice. Levante el reflejo peritoneal de la vejiga con una abrazadera vascular curvada. No hay daños en la vejiga. Y empuje suavemente la vejiga lejos del borde inferior del útero para evitar lesiones en la vejiga durante la sutura. Si la cicatriz se divide, la cicatriz debe recortarse y luego suturarse. La costura debe estar alineada. La primera capa se suturó continuamente en toda la capa de la línea intestinal No. 2, y la segunda capa se suturó y suturó continuamente, y la sutura se apretó para asegurar un buen cierre. Es mejor incrustar la incisión con un peritoneo reflexivo vesical. 3. La parte inferior de la parte inferior del útero está rota: el método de reparación es el mismo que la parte inferior de la ruptura, pero es necesario prestar atención a los vasos sanguíneos uterinos y los uréteres al suturar. El daño del uréter es causado principalmente por la relación anatómica, pero es causado por la pinza de la pinza vascular, la operación es errónea o está mal hecha. Si se produce la lesión anterior, se debe descubrir a tiempo y se debe realizar una anastomosis ureteral de inmediato. Si los vasos sanguíneos se forman perforando los vasos sanguíneos durante la sutura, la serosa se debe cortar a tiempo para extraer la sangre y detener por completo el sangrado. 4. Hematoma de ligamento ancho: el útero se rompe en el costado del útero, dañando los vasos sanguíneos grandes o las ramas del útero, formando un hematoma grande en el ligamento ancho. El lóbulo anterior y posterior del ligamento ancho debe abrirse primero, y la rama ascendente de la arteria uterina y su vena acompañante deben ligarse para evitar daños en el uréter y la vejiga por la pinza. Adjunto resección si es necesario. Si el sangrado aún es severo o el hematoma se está expandiendo y no se pueden encontrar puntos de sangrado significativos, es factible la ligadura de la arteria ilíaca interna. 5. Sospecha de infección: debe cultivarse en la cavidad uterina, luego la cavidad uterina, la cavidad pélvica y abdominal deben lavarse con metronidazol y el tubo de drenaje debe colocarse en el fórnix posterior o la parte inferior del abdomen para el drenaje. Dieta postoperatoria Dieta adecuada: 1, debe comer frutas y verduras frescas y otra dieta ligera. 2, no coma comida picante picante. 3, evite beber alcohol.