Anastomosis colecistoduodenal

1. Cálculos congénitos o del conducto biliar con infección del conducto biliar que conducen a estenosis o atresia del conducto biliar común inferior. 2. Cáncer pancreático, cáncer ampular, cáncer duodenal o cáncer de la vía biliar inferior. 3. Pancreatitis crónica recurrente con estenosis del conducto biliar común. Tratamiento de enfermedades: colangitis, estenosis y cálculos del conducto biliar. Indicación 1. Cálculos congénitos o del conducto biliar con infección del conducto biliar que conducen a estenosis o atresia del conducto biliar común inferior. 2. Cáncer pancreático, cáncer ampular, cáncer duodenal o cáncer de la vía biliar inferior. 3. Pancreatitis crónica recurrente con estenosis del conducto biliar común. Preparación preoperatoria 1. Cirugía de emergencia: todos los pacientes deben estar preparados preoperatoriamente durante 6 a 24 horas para mejorar el estado general y tolerar el tratamiento quirúrgico. (1) ayuno; parálisis intestinal hinchazón en pacientes con descompresión gastrointestinal. (2) Infusión intravenosa para corregir los trastornos del equilibrio de agua, electrolitos y ácidos y álcalis, si es necesario, transfusión de sangre o plasma. (3) Aplicación adecuada de antibióticos de amplio espectro. (4) A los pacientes con astrágalo se les inyectan vitaminas b1, c y k, y aquellos con tendencia a sangrar se inyectan por vía intravenosa con ácido hexaamino y p-carboxibencilamina. (5) Cuando hay choque tóxico, el choque debe ser rescatado activamente. 2. Cirugía selectiva: cuando el paciente tiene ictericia a largo plazo, deshidratación, daño de la función hepática y renal, cuando el estado general es malo, el paciente debe corregir activamente antes de la cirugía, mejorar el estado nutricional y aplicar un alto nivel de azúcar en sangre, alto contenido de vitaminas y otros tratamientos de protección hepática. 3. El cirujano debe comprender cuidadosamente el historial médico, el examen físico, las pruebas de laboratorio y varios datos de exámenes auxiliares, y tener un análisis y una estimación suficientes de la condición. 4. Los pacientes con cálculos deben revisar el ultrasonido b en la mañana antes de la cirugía para observar el movimiento de los cálculos, a fin de evitar que los cálculos drenen el tracto biliar y realicen la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina. 2. Incisión: incisión del recto transabdominal superior derecho. 3. Exploración: primero explore el hígado, el estómago, el duodeno y el páncreas, y luego explore la naturaleza y el estado del extremo inferior del conducto u obstrucción biliar común, para confirmar si la vesícula biliar y el conducto biliar común no están obstruidos. Si el tumor es un tumor, se debe explorar el tamaño del tumor, si se puede mover, si hay un ganglio linfático o un hígado cerca, y si es necesario, se toma una biopsia. Según la investigación, elija el método quirúrgico apropiado. 4. Tracción de la vesícula biliar y descompresión: perforar la bilis en la base de la vesícula inflada para reducir la tensión de la vesícula biliar. Luego, use las pinzas de tejido para tirar de la parte inferior de la vesícula biliar y hacia el duodeno. 5. Separación del duodeno: incisión del peritoneo del margen lateral del duodeno, separando completamente el bulbo duodenal y la parte descendente, para evitar la tensión en la anastomosis. 6. Anastomosis duodenal de la vesícula biliar: utilice la pinza intestinal para controlar el extremo distal de la anastomosis duodenal para evitar fugas de líquido intestinal. La parte inferior de la vesícula biliar se acerca a la parte superior del duodeno, y los dos extremos de la anastomosis de la pared anterior de la vesícula biliar y la pared anterior del duodeno están fijados por dos cables, que están separados por 2.5 a 3 cm. La capa externa de la pared posterior de la anastomosis se suturó o suturó con un hilo de seda No. 0. La vesícula biliar y el duodeno se cortan a una distancia de aproximadamente 0.2 cm de ambos lados de la sutura (la pared de la vesícula biliar se corta preferiblemente en forma fusiforme para mantener abierta la anastomosis). Hemostasia submucosa duodenal. La capa interna de la pared posterior de la anastomosis se realizó con una línea intestinal cromada 2-0 como una sutura continua o de espesor total. Posteriormente, la capa interna de la pared anterior se suturó de forma intermitente, y la capa muscular de la pulpa externa se suturó de manera intermitente. Finalmente, el epiplón se coloca sobre la anastomosis y se colocan unas agujas alrededor para evitar la fuga de bilis en la anastomosis.