Implantación de lentes intraoculares blandas

En 1982, Kelman propuso los diez principios de una lente intraocular ideal: 1 Independientemente de si el globo ocular está en reposo o deformado, la lente intraocular no puede moverse en absoluto en el ojo. 2 En las mismas circunstancias, la lente no puede comprimir el tejido del ojo. 3 Cuando el globo ocular se deforma, no hay cambios en el área de contacto entre la lente y el ojo. 4 no físico e irritante. 5 no aumentará la posibilidad de reoperación debido a dislocación o molestias de tamaño. 6 No solo para expertos, sino también para principiantes. 7 Ninguna parte de la lente intraocular se adherirá a ningún tejido del ojo. 8 La lente intraocular debe ser adecuada para cualquier tipo de cirugía, incluida la extracción de cataratas intracapsulares, extracapsulares y de facoemulsificación, y la implantación secundaria de lentes intraoculares. Se deben esperar 9 complicaciones tardías que se pueden tratar. 10 lentes del mismo tamaño deberían ser adecuadas para todos los ojos. Hollady (1986) también establece algunos requisitos en la configuración de la lente desde las perspectivas óptica y física: 1 buena resolución, medida en el aire, debe ser superior a 100 lp / mm. 2 sin aberración esférica. 3 Cuando la lente es excéntrica, el cambio de refracción resultante y la aberración esférica deben ser pequeños. 4 Cuando la lente está inclinada, debe ser pequeña para causar cambios en la aberración esférica y refractiva. 5 características de transmisión espectral deben ser consistentes con la lente natural. 6 debe tener un diámetro óptico lo suficientemente grande como para que no se produzca la entrada del borde cuando se produce excentricidad. 7 debe ser un material inerte y no se biodegrada debido a factores químicos como la radiación ultravioleta. 8 La superficie es lisa sin bordes ásperos o afilados. 9 pequeña gravedad específica para reducir la inercia y el peso del movimiento. El grosor de 10 debe ser lo más delgado posible. Está claro que la lente intraocular ideal no existe. Pero lo que es seguro es que la calidad de la LIO ha alcanzado un nivel considerable después de la práctica clínica repetida y los incansables esfuerzos del personal de diseño y producción. Al seleccionar la lente intraocular, se debe hacer referencia al estándar de la lente intraocular ideal, combinado con otros factores influyentes, para hacer un juicio exhaustivo. Tratamiento de enfermedades: cristal ectópico y dislocación de la dislocación cristalina. Técnica de implantación longitudinal (1) La lente se saca del paquete con un hilo limpio, seco y sin dientes. Coloque la lente intraocular por la mitad colocándola en una placa plegable especial. La lente intraocular plegada se sujeta con el implante. (2) Inserte la lente intraocular doblada en la cámara anterior insertando el borde doblado hacia la izquierda y paralelamente a la incisión del túnel. Ajuste el ángulo para que la mandíbula inferior entre en el bolsillo. (3) Cuando se confirma que la mandíbula inferior ha entrado en la bolsa capsular, gire suavemente el implante hacia la derecha, gire el borde plegable hacia arriba y libere lentamente el esputo del implante; cuando la lente esté completamente desplegada, retírela lentamente del esputo del implante. (4) La mandíbula superior se implanta con el mismo método de implantación de lente intraocular rígida. 2. La técnica de implantación lateral es diferente de la técnica de implantación longitudinal en que la técnica de implantación lateral es un método en el que la lente intraocular se pliega lateralmente, es decir, la cresta ilíaca se pliega y luego se vuelve a implantar. La ventaja de este método es que cuando la lente intraocular se introduce en la bolsa para liberar el implante, la lente intraocular se desplegará directamente en la bolsa sin la necesidad de desechar el paladar. El método de operación específico es el siguiente. (1) La lente intraocular se pliega lateralmente por la mitad por implantación. (2) La hendidura se coloca de manera paralela a la hendidura exterior del túnel, de modo que las dos mordazas se comprimen contra el borde lateral de la abertura plegada. La lente se pliega y se pone en contacto con la incisión, y la rotación interna / externa es de 90 °, de modo que el eje longitudinal de la lente es perpendicular a la incisión y luego se inserta en la incisión. (3) Cuando la porción óptica de la lente intraocular entra en la bolsa capsular, la cresta plegada se gira 90 ° hacia la derecha para plegarse verticalmente. Suavemente relaje la placa plegable, la lente intraocular se expandirá con su propia elasticidad, y los dos sacos también entrarán en el saco y se extenderán hasta el ecuador. Complicacion 1. El desprendimiento de la membrana post-elástica ocurre en casos donde la incisión es demasiado pequeña, la incisión está al frente y el túnel es demasiado largo. El borde de la lente óptica se puede empujar directamente, haciendo que la membrana elástica posterior se desprenda. Si esto sucede, el adhesivo debe inyectarse en la lente para cambiar el estado de la mejora, de modo que el borde delantero se deslice hacia abajo. 2. Lesión del endotelio corneal Si la cámara anterior es demasiado poco profunda para implantar la lente, especialmente en la cámara anterior que carece de protección viscoelástica, el borde inferior de la lente puede raspar el endotelio corneal, causando daños graves. Inyectar suficiente viscoelástico para crear suficiente espacio en la cámara anterior para evitar esto. 3. Lesión del iris Cuando hay una cámara anterior poco profunda, la posición de la incisión es hacia atrás, la mandíbula inferior de la lente puede empujar el iris superior, la despigmentación más ligera, la severa puede hacer que la raíz del iris se rompa e incluso la hemorragia de la cámara anterior. Un método de tratamiento simple es inyectar un agente viscoelástico en la superficie del iris debajo de la incisión antes de implantar la lente intraocular para sangrar el iris para formar un canal ancho, y luego implantar la lente intraocular según sea necesario. 4. Ruptura de la cápsula posterior Cuando el diámetro máximo de la lente intraocular de la lente intraocular pasa sobre la incisión, tiende a bajar en vano. En este momento, si no presta atención al control del ángulo de la inclinación hacia abajo y agarra la fuerza de empuje, la mandíbula inferior puede romper la cápsula posterior y tener graves consecuencias. . Las medidas preventivas incluyen dominar el ángulo correcto y la intensidad del avance y evitar la ocurrencia de "falta". Cuando el diámetro máximo de la lente pasa sobre la incisión, es mejor sostener la cresta ilíaca posterior y empujar suavemente la lente para que se deslice lentamente dentro de la bolsa capsular por la fuerza elástica transmitida por el esputo, llamada "implantación suave"; El "implante duro" en la bolsa es propenso a dañar la cápsula posterior. 5. El ligamento suspensorio está roto: cuando la lente carece de elasticidad y la operación no está estandarizada, es fácil romper el ligamento suspensorio además de la cápsula dañada. También es probable que esto ocurra cuando una lente intraocular de gran diámetro se implanta con una pequeña capsulorrexis. 6. La lente está rota: cuando la incisión es demasiado pequeña o irregular, y la lente intraocular implantada es demasiado gruesa, si se va a implantar rígidamente, a menudo se romperá, especialmente al implantar la lente intraocular plegada. . El enfoque de precaución es preferir agrandar ligeramente la incisión en lugar de mantener el concepto de "incisión pequeña absoluta". Además, cuando se implanta la lente intraocular, la mandíbula inferior se inserta primero en la incisión y luego se implanta en la porción óptica para reducir el fenómeno de "apiñamiento" causado por la superposición de la pupila y la porción óptica. 7. Inversión de la lente intraocular Ya sea que se trate de una lente rígida o una lente plegable, existe la posibilidad de invertirla, especialmente si se pliega la lente, lo que es más probable que ocurra. Una vez que se encuentra que la lente intraocular está invertida, debe reiniciarse. Después de inyectar el agente viscoelástico, el dispositivo auxiliar presiona la porción óptica de un lado para hacer que la placa de urdimbre se invierta. Se debe tener cuidado para proteger el endotelio corneal, el iris y la cápsula posterior durante la operación.