Legrado de lesión de neuralgia del trigémino

Con el avance de la investigación sobre la neuralgia del trigémino primario, la comprensión de la cavidad ósea enferma de la mandíbula se ha profundizado gradualmente. La cavidad ósea de lesión maxilar (en lo sucesivo, la cavidad ósea) se encuentra en la cavidad de la médula ósea de los huesos de la mandíbula superior e inferior. La mayor parte de la cavidad ósea maxilar se encuentra debajo del piso del seno maxilar; la cavidad ósea de la mandíbula está mayormente por encima del canal del nervio alveolar inferior. Jiao Xiyu (1984) informó que en 350 cavidades óseas, el 91.12% de la cavidad ósea tenía un diámetro de 1.2 cm y la cavidad ósea más grande tenía 5 cm. Puede haber una o varias cavidades óseas, algunas de las cuales están dispersas fuera de la cavidad ósea, y algunas de las cavidades óseas están conectadas por pasajes estrechos. El contenido de la cavidad ósea es principalmente tejido suelto de médula ósea, fragmentos óseos rotos o espolones óseos, que se raspan fácilmente. Algunas cavidades óseas grandes son cavidades con poco tejido conectivo laxo y fragmentos óseos rotos. La pared de la cavidad ósea es generalmente dura y no es fácil sangrar al raspar. La relación entre la cavidad ósea enferma de la mandíbula y los síntomas de dolor del nervio trigémino se refleja en la relación entre la cavidad ósea y el punto gatillo. El punto de bofetada es el punto de partida del dolor trigeminal. La práctica clínica ha demostrado que todo tipo de puntos de bofetada tienen una estrecha relación con la cavidad ósea. El punto de bofetada es el signo de la cavidad ósea enferma. Incluso el punto de extracción ectópico lejos de la cavidad ósea o el hueso de la mandíbula está estrechamente relacionado con una cavidad ósea específica. Sin embargo, para los casos con múltiples puntos de bofetada y múltiples lesiones, la colocación de la cavidad ósea es difícil. Debido a que la cavidad ósea enferma del hueso de la mandíbula se encuentra entre las placas interna y externa de la mandíbula, es difícil determinar la ubicación de la fotografía de rayos X convencional, y la tasa de diagnóstico positivo generalmente es de aproximadamente el 30%. Por lo tanto, de acuerdo con la regularidad de la relación entre el punto de bofetada y la cavidad ósea, el método de seguimiento y posicionamiento del punto de bofetada combinado con el rendimiento de la fotografía de rayos X es un método confiable para determinar con precisión la posición de la cavidad ósea enferma. Debido al descubrimiento de la cavidad ósea enferma de la mandíbula, la eficacia del tratamiento de la neuralgia del trigémino primario con el tratamiento de la cavernectomía ósea maxilar es afirmativa. Tratamiento de enfermedades: neuralgia del trigémino Indicación Los pacientes con neuralgia del trigémino primario se someten a un examen físico, fotografías de rayos X, anestesia local para detener el ataque, etc., determinan el punto desencadenante y encuentran la cavidad ósea enferma, luego realizan un legrado patológico de la cavidad ósea. Contraindicaciones 1. Sin diagnosticar como neuralgia del trigémino primario. 2. No se encontraron el punto gatillo y la cavidad ósea lesionada. Preparación preoperatoria 1. Historial médico detallado, examen de posicionamiento cuidadoso, para determinar si se trata de neuralgia del trigémino primario o sintomático, lo que proporciona una base para la cirugía. 2. Para los pacientes con una amplia gama de episodios faciales de dolor intenso, distinga el primario y el secundario, y haga un buen trabajo antes de la operación. 3. Para las mujeres jóvenes o menopáusicas, se produce dolor facial, y el diagnóstico debe diagnosticarse cuidadosamente antes de la cirugía, especialmente para eliminar el dolor causado por factores mentales. 4. Para los pacientes sometidos a cirugía por vía oral, se deben limpiar los dientes y la boca antes de la cirugía para tratar la infección odontogénica. 5. Para los pacientes sometidos a cirugía bajo anestesia general, realice un examen general antes de la cirugía para comprender la función del corazón, pulmón, hígado y riñón. Procedimiento quirurgico Para la cavidad ósea lesional de la mandíbula, la mucosa y el periostio son incisiones, y el hueso cortical superficial se extirpa, es decir, dentro de la cavidad ósea. Puede haber huesos sueltos en la cavidad, a veces tejidos blandos y frágiles, y raspados uno por uno. A veces hay una pequeña fístula en el lado profundo o lateral, que se puede conectar a la segunda cavidad ósea y se debe raspar. Luego, se lavó con solución salina fisiológica y peróxido de hidrógeno al 3%, se lavó y luego se inyectó con una solución antibiótica para suturar la herida. Si hay una recurrencia, puede encontrar un nuevo punto o cavidad ósea y continuar procesando. Si el punto de activación está cerca de la raíz del diente, el diente es sensible al examen y se desencadena el dolor. La pared de la fosa alveolar se examinó cuidadosamente para encontrar la cavidad ósea enferma o la fístula ósea. Si hay una lesión, cúrela y recorte la pared con un taladro redondo lento. Para casos individuales donde el punto de bofetada se encuentra claramente en el tejido blando, independientemente del hueso de la mandíbula. La lesión puede estar en el espacio fascial o muscular, y se puede observar en esta parte mediante la inyección de antibióticos. Complicacion Los pacientes con lesiones del hueso de la mandíbula no tuvieron complicaciones significativas después de la cirugía. No los repitas.