Mastectomía radical combinada de mejillas, mandíbula y cuello

La cirugía radical combinada bucal, maxilar y cervical para el cáncer de mucosa bucal tiene una amplia gama de lesiones primarias, que involucran la encía y la mandíbula vestibular (o de la piel) o mandibular, acompañadas de linfadenopatía submandibular o cervical, sospechada o Ha habido una metástasis en los ganglios linfáticos cervicales y puede haber una resección completa. Tratamiento de enfermedades: infección bucal. Indicación El rango de lesiones primarias adecuadas para el cáncer bucal es más amplio. Contraindicaciones 1. El rango de lesiones primarias o metastásicas es demasiado amplio y ha sido difícil de cortar quirúrgicamente. 2. Ya hay transferencias distantes. 3, el cáncer avanzado ha aparecido caquexia o corazón, pulmón, hígado, riñón, los órganos importantes tienen disfunción grave, difícil de someterse a una cirugía de resección radical. Preparación preoperatoria 1, examen sistémico que incluye sangre, orina, examen de rutina fecal, afecciones cardiopulmonares, función hepática y renal. Si hay hipertensión, anemia o disfunción cardíaca, pulmonar, hepática, renal, etc., se debe realizar el tratamiento necesario antes de la cirugía, tratar de corregir y mejorar para reducir las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias. 2, cara, cuello, preparación de la piel del pecho. 3, medicación preoperatoria según anestesia general antes de la medicación de anestesia, y transfusión de sangre, preparación de infusión. 4, limpia los dientes. 5. Dispositivos de fijación intermaxilar prefabricados o guías de bisel prefabricadas en los dientes superiores e inferiores de la mandíbula para la aplicación postoperatoria para evitar la dislocación mandibular. 6, la necesidad de cirugía en la cirugía, debe diseñarse antes de la cirugía para reparar el colgajo o el colgajo miocutáneo. Procedimiento quirurgico 1. Linfadenectomía cervical. Primera disección de cuello completo. Cuando la operación procede al área submandibular, el tejido en el borde inferior de la mandíbula inferior no se corta. 2, el labio inferior, el medio de la incisión En la línea media del labio inferior, el labio inferior y el tejido blando del tobillo se abren a la superficie del hueso y se continúan con la incisión superior del cuello. 3, voltea el colgajo de los labios y las mejillas El colgajo de tejido de los labios y las mejillas se despegó de la superficie del hueso hacia la esquina de la boca para revelar la lesión bucal. 4. Separación del tejido blando dentro de la mandíbula. El periostio se cortó en el borde inferior del hueso mandibular vestibular, y el separador perióstico se insertó en el lado del cuerpo mandibular (lingual), y el tejido blando unido a la mandíbula de la mandíbula se separó de la superficie del hueso y hasta el margen gingival del lado lingual. 5, cortó la mandíbula Se extrajo un diente mandibular a 1,5 cm del borde de ataque del cáncer bucal. Use una sierra de alambre para cortar la mandíbula en el sitio de extracción. Detenga el sangrado al final del sangrado con cera ósea para detener el sangrado. 6, retire el cáncer de mejilla original Se realizó una incisión en el borde del cáncer a 1,0 cm para extraer la mucosa bucal, el tejido submucoso, el músculo bucal y el tejido subcutáneo. Si el cáncer se ha diseminado a la piel de las mejillas, la piel debe retirarse para formar un defecto lleno de agujeros. 7, rama ascendente mandibular libre Despegue los lados interno y externo de la rama ascendente mandibular, corte el músculo ilíaco y el haz vascular del nervio alveolar inferior, y la ligadura. 8, extracción de muestras de resección combinadas vestibular y bucal Finalmente, se eliminaron por completo los tejidos del cáncer bucal, parte de la mandíbula, la glándula parótida y la disección del cuello. 9, reparación de defectos Los defectos de la mucosa bucal se pueden trasplantar libremente con colgajos de piel de grosor medio. Las suturas suturadas y ligadas deben dejarse largas y usarse para envolverlas. Si hay más defectos de tejidos blandos en las mejillas, también se puede reparar con colgajos regionales como colgajos frontales. Si la piel vestibular también se retira al mismo tiempo, la reparación del defecto de perforación debe tener en cuenta la reparación de doble capa del revestimiento y la cubierta facial. Se pueden usar dos colgajos de área pediculada para reparar los colgajos de piel, o se pueden realizar injertos de piel en un colgajo pedicular transferido para completar la reparación de doble capa. 10, cierra la herida Los músculos internos y externos y los tejidos blandos de la resección mandibular se suturan primero para eliminar la cavidad ineficaz. Luego coser la solapa del labio inferior a la posición original. Suturas en capas, cierre de las incisiones submandibulares y cervicales. Se coloca un tubo de vacío para drenaje al vacío en cada una de las mandíbulas inferiores y el cuello inferior. Complicacion 1. Necrosis del colgajo de piel. 2, daño del nervio vago. 3, lesión en el tubo torácico. 4, daño de los vasos sanguíneos grandes.