Cirugía de ruptura del manguito rotador

La cirugía de rotura del manguito rotador se usa para tratar las lesiones del manguito rotador. La lesión del manguito rotador se refiere al daño del manguito rotador y su tejido adyacente. El manguito rotador está compuesto por los músculos internos de la articulación del hombro, es decir, los músculos superior e inferior, el músculo redondo pequeño y el tendón subescapular. Está estrechamente conectado con la cápsula articular y está unido al extremo superior del húmero. Tiene forma de manga y se llama manguito rotador. La lesión del manguito rotador incluye la ruptura parcial o completa del músculo supraespinoso, la avulsión grande o completa del manguito rotador y la tendinitis supraespinosa causada por un traumatismo. Tratamiento de enfermedades: lesión del manguito rotador brecha del manguito rotador Indicación La cirugía de rotura del manguito rotador es adecuada para el diagnóstico de rotura del manguito rotador.Después de 4 a 6 semanas de tratamiento no quirúrgico, no hay un efecto significativo y los síntomas son graves. Contraindicaciones Bursitis del saco acromion combinada con infección. Preparación preoperatoria 1. Examen de rayos X regular para excluir otras lesiones óseas y articulares. 2. Si es necesario, realice una artrografía del hombro para verificar si está conectada con el saco acromion o si la función mejora después del cierre para facilitar el diagnóstico diferencial. Procedimiento quirurgico 1. Incisión El hombro es transversal al hombro y la incisión en forma de U invertida frente al deltoides. Comenzando desde el borde posterior del hombro, se extiende hacia arriba en el exterior de la articulación acromioclavicular, pasa a través del pico del hombro y se envuelve hacia el lado frontal, de 3 a 5 cm por debajo del borde delantero del hombro. Cortar la piel y el tejido subcutáneo. 2, revelando el manguito rotador Las fibras musculares deltoides se separan del lado anterior de la incisión. En el punto medio entre la articulación acromioclavicular y la punta del acromion, el hombro se corta con un cuchillo para huesos. Voltee los hombros y los deltoides hacia afuera para revelar los lados superior, externo y anterior del saco deltoides y el manguito rotador. 3. Explorando Corta la parte superior del saco y explora la parte superior e inferior del saco. Si el tendón del supraespinoso está completamente roto, se puede ver la ruptura, y si la superficie apical del músculo supraespinoso está parcialmente rota, se puede ver una ruptura superficial. Si la superficie articular o la fibra muscular están parcialmente rotas, no se puede ver desde la incisión. En este caso, se necesita más observación: se abduce la parte superior del brazo y se realizan las rotaciones internas y externas, y puede aparecer una arruga en la superficie de la fractura; o tocar con un dedo En la parte inferior de la bolsa, puede sentir la irregularidad del tendón o la delgadez de la ruptura. 4. Reparación de ruptura incompleta del tendón supraespinoso La ruptura del tendón del supraespinoso se explora a través de la incisión, se extirpa la porción rota y luego se corta la cresta ilíaca superior para formar un colgajo de tendón en forma de lengua. Se hace un pequeño surco óseo en la superficie ósea del cuello quirúrgico del húmero cerca de la ruptura del tendón, y se perforan dos agujeros óseos al costado del nódulo grande. A través del orificio óseo, el colgajo del tendón lingual se tiró hacia abajo y se suturó al surco óseo mediante el método de sutura, y los dos lados se suturaron en el tendón subescapular y el tendón infraespinoso. 5, la reparación de la ruptura completa del tendón supraespinoso El borde de la ruptura se retira hasta que se revela el tejido sano, de modo que el puerto de ruptura tiene forma de V y la punta está hacia adentro. Comenzando desde la punta del defecto en forma de V, suturado hacia el exterior con una sutura continua en forma de encaje hasta que la tensión de la sutura sea bastante grande, la sutura se detenga y una superficie grande del defecto en forma de V se convierta en un defecto pequeño, y quede el defecto restante. Se extrae el cartílago articular, perforando de 2 a 3 orificios óseos en ambos lados, y los dos lados del defecto en forma de V reducido se fijan al orificio óseo mediante el método de sutura, y el borde está en contacto con la superficie rugosa del hueso para causar que ocurra. Adhesión, formando un nuevo punto de fijación del tendón, escisión del saco acromion y el hombro. El músculo deltoides se cose en el periostio y la fascia en el segmento medial del acromion. Si el tendón del ganglio se rompe e involucra el tendón infraorbital y el tendón subescapular, los bordes deben recortarse, la superficie articular lateral debe cortarse y debe perforarse una hilera de agujeros óseos. La rotura del manguito rotador se suturó en el orificio del hueso mediante sutura horizontal. 6, incisión de sutura La herida se enjuagó con solución salina isotónica, el sangrado se detuvo por completo y la incisión se suturó por capas. Complicacion 1, la actividad de la articulación del hombro es limitada Las principales complicaciones después de la cirugía de reparación de la rotura del manguito rotador son el movimiento y la disfunción limitados del hombro e incluso la rigidez del hombro. Se tarda aproximadamente 3 meses después de la operación, y después de un ejercicio funcional con orientación, se puede obtener una recuperación satisfactoria de la función. Esto es difícil para las personas de mediana edad y mayores, y es fácil producir un "hombro congelado" y similares, por lo que generalmente tiene poco efecto sobre la función. Las personas mayores y más débiles que no se exigen a sí mismas pueden no considerar la cirugía. 2, rotura postoperatoria del manguito rotador Está relacionado con factores como la selección inadecuada de los métodos de reparación quirúrgica, el frenado postoperatorio deficiente y el ejercicio funcional ciego excesivo.