anastomosis venosa de ganglio linfático

La anastomosis venosa de ganglios linfáticos (LVS) es un proceso en el cual los ganglios linfáticos asociados con los vasos linfáticos se cortan en dos lóbulos, y la sección de ganglios linfáticos se anastomosa al final o al final de la vena adyacente. Se usa comúnmente para anastomizar los ganglios linfáticos axilares en la vena cefálica, los ganglios linfáticos axilares se anastomosan en la vena femoral, o los ganglios linfáticos inguinales se anastomosan en la vena safena. Tratamiento de enfermedades: linfedema de extremidades y linfedema Indicación 1. La linfangiografía de las extremidades tiene un depósito linfático típico, a menudo con obstrucción linfática pélvica, pero no se invaden los ganglios linfáticos inguinales. Más común en los tumores malignos pélvicos, se puede realizar en la anastomosis de la vena safena del ganglio linfático inguinal. 2. Las extremidades inferiores de los pacientes con linfedema proliferativo primario tienen en su mayoría de 6 a 8 años, las extremidades inferiores completas están hinchadas y se pueden ver muchos vasos linfáticos varicosos en la angiografía. La válvula es insuficiencia, el agente de contraste se refluye y permanece en el pie durante varios días. LVS se puede realizar en la ingle. 3. Linfedema displásico primario El edema es progresivo y doloroso. La angiografía solo mostró un pequeño vaso linfático, y hubo reflujo linfático. Después de 24 horas, el agente de contraste permaneció en la ingle. Contraindicaciones Los pacientes con lesiones graves de la vena safena, como la embolización de la vena ilíaca y la embolización vascular aguda, no deben realizarse. Preparación preoperatoria 1. Además de comprender la función del corazón, los pulmones, el hígado, los riñones y la función de coagulación, la respuesta sistémica a los pacientes con infección crónica por erisipela es muy leve: si la extremidad afectada se enrojece y la temperatura local aumenta, primero debe tratarse con antibióticos. La cirugía se puede realizar hasta que no haya inflamación local. 2. Registre con precisión la hinchazón de las extremidades. Hay dos formas de registrar: 1 medir la circunferencia de la extremidad. Las cifras específicas para los segmentos del muslo, la rodilla, la pantorrilla y el tobillo se pueden registrar por separado. Sin embargo, la marca de hueso debe usarse para determinar el sitio de inspección cada vez para evitar errores. 2 Método de drenaje para medir la hinchazón de las extremidades, es decir, las extremidades afectadas se sumergen en un tanque de agua o en una botella grande y pequeña, y se observa la cantidad de agua descargada, y las extremidades bilaterales se comparan al mismo tiempo. 3. Antes de la operación, deje que el paciente descanse en la cama, levante la extremidad afectada y, si es necesario, aplique medicamentos diuréticos, vendas elásticas y mantas eléctricas para envolver las extremidades y minimizar la hinchazón de las extremidades durante la operación. 4. Debido a que la piel del paciente engomado está severamente queratinizada, la piel puede desinfectarse con 1 a 3 días de anticipación y desinfectarse con una solución estimulante de bromuro de benzalconio al 0.1%. 1d antes de la cirugía, afeite y limpie la piel, pero no la dañe. Debido a la baja resistencia local, es fácil inducir la infección. El eccema es particularmente propenso a ocurrir en el contacto entre el dedo del pie y la piel inflamada. Debe tratarse a fondo antes de la cirugía. 5. Realice una biopsia linfática para comprender los vasos linfáticos y los ganglios linfáticos para ayudar a seleccionar el método de anastomosis linfático apropiado. Si los ganglios linfáticos se ven ampliamente afectados, no se debe seleccionar la anastomosis venosa de los ganglios linfáticos, y se debe realizar la anastomosis venosa linfática. Sin embargo, debido a que el agente de contraste permanece en la extremidad durante mucho tiempo, la irritación es grande, la reacción también es grande y los síntomas de inflamación linfática y el grado de obstrucción se agravan, lo que es desfavorable para la cirugía, por lo que la angiografía se realiza solo cuando el diagnóstico o el juicio son sospechosos. Después de la angiografía, la cirugía debe realizarse después de eliminar la reacción de estimulación. 6. Aplique antibióticos para prevenir la infección. Para pacientes frágiles y ancianos, se puede preparar una pequeña cantidad de sangre entera fresca, o se puede agregar algo de albúmina o gammaglobulina para ayudar a mejorar la resistencia del cuerpo y prevenir la infección. 7. Debido al largo tiempo de operación, es mejor morar el catéter durante la operación. Procedimiento quirurgico Incisión El sitio quirúrgico a menudo se realiza en las axilas, la ingle y la axila. Haz una incisión longitudinal. 2. Buscando ganglios linfáticos Para facilitar la búsqueda precisa de ganglios linfáticos, la tinción linfática se puede realizar de la misma manera que la anastomosis de la vena linfática. La piel se cortó en la línea de incisión diseñada para revelar tejido adiposo subcutáneo, y se encontraron ganglios linfáticos en el tejido adiposo a lo largo de una pluralidad de vasos linfáticos teñidos de azul bajo un microscopio 8-12. Se debe tener cuidado para extraer los ganglios linfáticos y los vasos linfáticos y los vasos sanguíneos que ingresan a los ganglios linfáticos. Al buscar ganglios linfáticos, las venas grandes de la anastomosis deseada se revelan simultáneamente. 3. Anastomosis venosa de ganglios linfáticos Los ganglios linfáticos que se encuentran están en el plano distal 1/3, perpendicular al eje largo, y se descarga una gran cantidad de linfa teñida de azul de la sección. Las venas adyacentes se utilizan para bloquear el flujo sanguíneo venoso en los extremos superior e inferior, y se realiza una incisión longitudinal en la pared de la vena para que coincida con la sección de los ganglios linfáticos. En general, se utiliza una sutura con una aguja de hilo de nylon único 11-0, y solo se sutura la cápsula del ganglio linfático durante la anastomosis. 4. Sutura incisión Aísle la incisión con solución salina isotónica, detenga por completo el sangrado y suture la incisión en capas. La extremidad afectada se venda con una venda elástica.