Cirugía Exploratoria Secundaria para el Cáncer de Ovario

Después de que los tumores malignos de ovario se someten a resección tumoral o agotamiento tumoral, aunque el curso prescrito de quimioterapia, pero no hay indicadores séricos claros y otros métodos de detección para determinar la presencia o ausencia de retención tumoral, todavía hay un pequeño número de pacientes con CA125 y hallazgos de imágenes. En la segunda exploración, se descubrió que el tumor existía, por lo tanto, la segunda laparotomía se debe utilizar para evaluar objetiva y correctamente la eficacia de las pacientes con cáncer de ovario, y la quimioterapia se puede guiar claramente para lograr un uso racional de los medicamentos y reducir los efectos secundarios. Si no se encuentra cáncer después de la exploración, se puede suspender la quimioterapia. Por ejemplo, en la segunda exploración, vea las lesiones de cáncer que no se encontraron antes de la cirugía, lo que indica que el régimen de quimioterapia utilizado anteriormente es ineficaz o ha desarrollado resistencia, por lo tanto, después de eliminar la lesión cancerosa tanto como sea posible, es necesario considerar cambiar el plan de tratamiento original o agregar radioterapia. . Tratamiento de enfermedades: tumor de ovario, cáncer de ovario Indicación 1. Las pacientes que tienen una remisión completa después de 6 a 8 ciclos de quimioterapia después de una cirugía de cáncer de ovario generalmente se realizan dentro de 1 a 2 años después del tratamiento. 2. Clínicamente, se necesita una remisión parcial. Es necesario determinar si se debe continuar con la quimioterapia, el diagnóstico doble vaginal, las imágenes de isótopos, los marcadores tumorales, etc., no pueden determinar si hay recurrencia. Preparación preoperatoria 1. Igual que la cirugía abdominal general. 2. La quimioterapia a largo plazo puede dañar el corazón, el hígado, los riñones y la médula ósea, por lo que la función debe verificarse nuevamente antes de la cirugía. 3. Ha tenido antecedentes de obstrucción intestinal y debe prepararse para el intestino antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Incisión La incisión original se abre o se inserta a través de la incisión del recto abdominal derecho. 2. Examen citológico Después de ingresar a la cavidad abdominal, la cavidad pélvica y abdominal se enjuaga por primera vez para recuperar la citología. Si hay ascitis, se puede recolectar directamente. 3. Explorando De arriba a abajo, examine y toque cuidadosamente los órganos pélvicos y abdominales de adelante hacia atrás, incluida la herida quirúrgica original, el muñón omental, el hepatobiliar, el diafragma, el colon, el apéndice, el intestino delgado, el bazo, el riñón y los ganglios linfáticos peritoneales y retroperitoneales. 4. biopsia Incluye las siguientes partes: 1 sitio de tumor primario y sitio metastásico conocido. 2 Durante la investigación se observó cualquier sospecha, como adherencias e irregularidades en la superficie. 3 peritoneales, hernia pélvica, surco paracólico, diafragma, serosa del intestino grueso y adherencias mesentéricas. 4 ganglios linfáticos retroperitoneales. 5. Escisión de tumor residual Todos los tumores visibles deben extirparse tanto como sea posible, y todo el útero, el archivo adjunto, el epiplón o el apéndice deben eliminarse según corresponda. 6. abdomen Guan Enjuague la cavidad abdominal y cierre el abdomen. Complicacion Igual que la cirugía abierta general. Ya a principios de la década de 1980, se utilizó el examen laparoscópico para reemplazar la laparotomía doble tradicional.Los datos clínicos mostraron que los pacientes pueden someterse a laparoscopía 1 a 2 años después de recibir quimioterapia regular, a través de la endoscopia. Se puede observar cuidadosamente toda la cavidad abdominal y se puede realizar una biopsia múltiple en la serosa intestinal y el surco paracólico, y se retiene el líquido de lavado peritoneal. Se encuentra que el 43% de la biopsia es positiva, y el 18% del líquido de lavado peritoneal ha encontrado células cancerosas, por lo que se considera Aunque la cirugía laparoscópica no puede reemplazar por completo a la laparotomía transabdominal, existen ciertas complicaciones, pero la segunda exploración laparoscópica ha demostrado cada vez más ventajas en el seguimiento después del tratamiento ovárico.