Cirugía conservadora laparoscópica para endometriosis

Cirugía conservadora para la endometriosis laparoscópica, la principal ventaja es que no hay laparotomía, menos daño tisular, recuperación rápida después de la cirugía, la tasa de embarazo no es menor que la laparotomía. El principal problema es que la exposición no es completa y la posibilidad de lesiones profundas es grande; los pacientes en la etapa avanzada no son adecuados; la laparotomía aún es necesaria después de que los síntomas se agraven en el futuro. Tratamiento de enfermedades: endometriosis Indicación 1. Igual que la cirugía conservadora para la endometriosis en laparotomía. 2. El período de la enfermedad no es demasiado tarde y todavía hay condiciones para restaurar la fertilidad. 3. Dispuesto a cooperar y continuar recibiendo tratamiento después de la cirugía. Contraindicaciones 1. Edad mayor de 35 años, o función ovárica anormal, como amenorrea a largo plazo, sin función de ovulación. 2. La lesión es excesivamente extensa, y el tejido circundante se infiltra severamente, y la pelvis congelada o la adhesión pélvica están tensas. 3. Se invade la puerta ovárica, es imposible restablecer el suministro sanguíneo normal, o los quistes bilaterales de chocolate tienen más de 15 cm de diámetro. 4. Con enfermedades graves de corazón, pulmón, hígado, riñón y otras, no aptas para la maternidad. Preparación preoperatoria 1. Realice una evaluación exhaustiva de la fertilidad del paciente, incluidas pruebas endocrinas relacionadas, legrado de diagnóstico, etc. 2. Si es necesario, realice una cistoscopia o una colonoscopia con fibra para descartar la invasión de la lesión. 3. Los pacientes críticos deben ser conscientes de que el colon y el recto sigmoides pueden estar involucrados, y deben estar preparados para la limpieza intestinal antes de la cirugía. Si se sospecha adherencia o compresión ureteral, se debe realizar un examen de mapa renal (isótopo) o pielografía; se debe colocar un catéter ureteral y un catéter media hora antes de la cirugía. 4. Si la lesión es grave, se estima que no es fácil de separar. Antes de usar, se puede usar progesterona, danazol o GnRH-a de alta eficiencia durante 3 meses para suavizar la lesión, y la adhesión es fácil de descomponer y reducir el sangrado, pero no es adecuada para tomar demasiado tiempo, lo que resulta en lesiones. Los límites no están claros y son fáciles de perder. 5. Mientras se realiza la cirugía laparoscópica diagnóstica, es muy probable que alguna cirugía estética bajo el microscopio se haga por cierto, y se prepare mentalmente y con el instrumento. Procedimiento quirurgico 1. Infle de acuerdo con la rutina y colóquelo en el laparoscopio, observe cuidadosamente y defina la extensión de la lesión. Debajo del laparoscopio, las micro-tijeras especiales se utilizan para separar la adhesión, y el área no vascular se corta directamente. El área vascular se corta con una sutura especial. 2. Use láser o coagulación bipolar para quemar las lesiones del ligamento uterino y otras partes. 3. Pinche la aguja en el saco de chocolate, aspire el contenido similar al chocolate, enjuáguelo con solución salina fisiológica y luego inyecte etanol absoluto al 95% o ácido carbólico al 10%, guárdelo durante 10-30 minutos, luego aspírelo, luego enjuague la cápsula con solución salina normal. Este método es seguro y fácil. El efecto de agregar medicamentos después de la cirugía es mejor. El saco de chocolate también se puede despegar con laparoscopia. Administración oral de danazol o GuRH-a durante 3 a 6 meses. 4. Si el útero se inclina hacia atrás, se puede acortar el ligamento redondo para mantener el útero en la posición de inclinación hacia adelante. Complicacion 1. El daño a los órganos es más probable que dañe los órganos internos cuando el neumoperitoneo es insuficiente y la exposición no es clara. 2. Cuando el neumoperitoneo artificial es demasiado rápido y la ingesta de CO2 es demasiado grande, el diafragma puede elevarse, el nervio vago está excitado, el paciente tiene opresión en el pecho, dificultad para respirar e incluso baja la presión arterial. En este momento, la posición se aplana y la altura de la cadera baja. El CO2 se concentra en la cavidad pélvica, succionando O2, y la operación continúa después de mejorar el esputo.