Drenaje perirrenal

El daño renal se divide en dos tipos: abierto y cerrado. Las lesiones abiertas representan alrededor del 15% al 20%, y son más comunes en tiempos de guerra. Las lesiones cerradas son más comunes en accidentes de tránsito y accidentes industriales. La lesión renal puede complicarse por un traumatismo en los órganos del tórax y el abdomen y otras partes, especialmente las lesiones abiertas, al mismo tiempo, se debe prestar atención al diagnóstico y tratamiento de las lesiones combinadas. Actualmente no hay consenso sobre la clasificación del daño renal. De acuerdo con la patología de la lesión, se divide en contusión, laceración, lesión por aplastamiento y lesión del pedículo renal. También hay quienes se clasifican en lesiones renales menores y lesiones renales mayores según el grado de lesión. Las lesiones renales pequeñas incluyen contusión renal, laceración superficial de la corteza renal y hematoma subhepático pequeño, que representan alrededor del 85% al 90% de la lesión renal total, y generalmente se tratan con tratamiento no quirúrgico. Las lesiones renales grandes incluyen laceración renal profunda, ruptura renal, fragmentación renal y lesión pedicular renal, que requieren tratamiento quirúrgico urgente. Los antecedentes de trauma y hematuria son la base básica para diagnosticar daño renal. Una persona con un bulto en la cintura a menudo muestra daño renal severo y a menudo requiere cirugía. Para determinar el grado de daño renal y determinar si se debe realizar una cirugía de emergencia, bajo las condiciones de la afección, se debe realizar una película simple abdominal, urografía intravenosa, ultrasonido B y examen de TC. Si es necesario, se puede realizar una angiografía aorta-riñón abdominal para determinar la lesión. Condiciones renales laterales y contralaterales. Se requiere cirugía y tratamiento en las siguientes situaciones: 1. La urografía intravenosa tiene un contraste obvio del agente de contraste o no desarrollo renal o un derrame del agente de contraste de la tomografía computarizada. 2. Pacientes con daño de órganos abdominales. 3. La angiografía renal sugiere que la arteria renal está dañada o embolizada. 4. Durante el tratamiento no quirúrgico, la masa renal aumenta, la hematuria macroscópica continúa y se produce anemia severa a corto plazo. 5. Después del tratamiento antichoque, la presión arterial no puede aumentar o aumentar y volver a caer, lo que sugiere que hay una hemorragia importante. Para el tratamiento quirúrgico de la lesión renal abierta, la opinión actual es que la causa de la lesión por arma de fuego se acompaña de una lesión en el pecho o en los órganos abdominales, y la incidencia de infección es alta, y la cirugía debe realizarse. Para aquellos que son apuñalados por la pared anterior del abdomen, a menudo van acompañados de una lesión de órganos abdominales y deben explorarse quirúrgicamente. El tratamiento no quirúrgico puede observarse bajo estrecha observación si no se detectan extravasaciones obvias o daños en el sistema de recolección por una lesión por arma blanca. Tratamiento de enfermedades: periarteritis Indicación El drenaje periférico es adecuado para: 1. En el caso de tiempo de guerra o equipo, la falta de suministro de sangre, la lesión renal grave requiere tratamiento quirúrgico y no puede realizar una cirugía más complicada. 2. El daño renal y renal aislado o debido a limitaciones de tiempo, incapaz de comprender el riñón contralateral, debe retener el riñón lesionado. 3. El daño renal tiene extravasación de orina, hematoma y falla para coinfectar a los pacientes con cirugía temprana. Preparación preoperatoria 1. Tratamiento antichoque activo, preparación de sangre. 2. Catéter permanente. Procedimiento quirurgico 1. Incisión y exposición del riñón. La incisión de la 12ª costilla se usó para separar las capas y cortar la fascia perirrenal para revelar el riñón. Los riñones no tienen que estar completamente libres. 2. Elimine la suciedad de la herida. Después de cortar la fascia perirrenal, se eliminaron el hematoma alrededor del riñón, la orina extravasada y el tejido necrótico contaminado. En el caso de lesiones por armas de fuego, la presencia o ausencia de fragmentos de armas de fuego y fragmentos de huesos libres en la balística deben examinarse y eliminarse cuidadosamente. Si hay sangrado activo en la herida del riñón, puede usar una sutura absorbible 4-0 para detener el sangrado, y debe intentar reparar la laceración del riñón. Si el tejido renal está roto, no se puede suturar y hay sangrado, puede usar una esponja de gelatina para remojar la trombina en la superficie de la herida y luego usar una gasa de vaselina grande en la superficie del riñón. 3. Embalaje de gasa La superficie de la herida se llena con una tira de gasa larga contra la superficie de la gasa de vaselina para lograr el propósito de la hemostasia por compresión y el drenaje de la herida. Tenga en cuenta que las tiras de gasa que se van a empacar deben plegarse de profundas a poco profundas, y el extremo de la cola debe colocarse fuera de la hendidura para que pueda extraerse suavemente en el futuro. 4. Sutura incisión Cosiendo las capas de la incisión a su vez, teniendo cuidado de no suturar el extremo de la gasa rellena demasiado apretada para evitar la dificultad de sacarla.