Resección renal en cuña para tumores renales

La cirugía para la nefrona de retención de tumor renal se adapta a 1 riñón aislado. 2 lados del cáncer de riñón y el riñón contralateral no tiene función o se ha eliminado, o el riñón contralateral tiene enfermedades que pueden amenazar su función, como cálculos, inflamación y enfermedades congénitas, arteriosclerosis renal y similares. 3 carcinoma bilateral de células renales, el lado más pequeño del tumor se resecó parcialmente y el lado más grande se trató con nefrectomía radical. Los tumores renales únicos bilaterales tenían <3 cm de diámetro y la resección parcial bilateral bilateral era factible. 4 tumor renal maligno único unilateral, diámetro <3 cm, la posición es relativamente poco profunda y la función renal contralateral es normal. Entre ellos, 1 a 3 se llama nefrectomía parcial impulsiva, y 4 se llama nefrectomía parcial selectiva. Tratamiento de enfermedades: tumores renales. Indicación La resección de cuña renal de tumor renal es adecuada para tumores marginales cerca del segmento medio del riñón. Preparación preoperatoria 1. Excepto en el caso de tumores muy superficiales, se debe realizar una angiografía renal antes de la cirugía para comprender el movimiento de la arteria renal. 2. Comprender la condición del riñón contralateral. 3. Grandes tumores en el medio del riñón, donde la posición es más profunda, la pielografía se utiliza para comprender la distribución del sistema de drenaje pélvico renal. 4. Prepare hielo picado estéril antes de la cirugía. 5. Administre suficiente líquido antes de la cirugía para garantizar una perfusión renal intraoperatoria efectiva. Procedimiento quirurgico 1. La incisión selecciona la incisión extraperitoneal lumbar a través del undécimo espacio intercostal o el lecho de costillas 12. El campo quirúrgico es superficial y los vasos sanguíneos renales están bien expuestos. Para tumores con un riñón relativamente grande, las costillas 10 y 9 pueden cortarse al mismo tiempo. La resección parcial renal renal se puede utilizar debajo de la incisión intercostal bilateral a través de la cavidad abdominal. 2. El riñón se libera completamente en la fascia perirrenal, y se debe retener la grasa perirrenal alrededor del tumor renal. Se retiró el tejido adiposo alrededor de la arteria renal, la vena y la pelvis renal, y se separaron la arteria renal, la vena y la pelvis renal. 3. Bloquee la arteria renal, la superficie se cubra con hielo picado durante 10 a 15 minutos y la temperatura del parénquima renal se reduzca a 15 a 20 ° C. La vena renal generalmente se mantiene abierta. 4. La incisión anular de la cápsula renal se realizó a aproximadamente 1 cm del borde del tumor, y el parénquima renal del margen del tumor se separó sin rodeos. El tejido del cordón se cortó primero con una pinza vascular y luego se ligó con una línea absorbible. Si la incisión ingresa al seno renal, debe alejarse del tejido del seno renal para evitar daños. 5. Algunas personas tienen esputo renal independiente en el medio del drenaje, y la mayor parte de la pelvis renal del riñón medio depende del esputo superior o inferior o de ambos. Si la incisión ingresa al sistema de recolección renal, la extracción del riñón medio requiere una retención muy cuidadosa de suficiente pelvis renal para drenar los polos superior e inferior. 6. El extremo vascular de la herida renal se suturó con una línea absorbible 4-0 y el sistema de recolección de riñón se cerró con una línea absorbible 4-0. Abra el pedículo renal, la herida del riñón completamente hemostasia. Las heridas de la incisión pueden alinearse directamente y suturarse con líneas absorbibles 2-0. Si hay tensión, puede llenarse con grasa perirrenal o epiplón pediculado hasta la base de la herida, y luego fijarse a la cápsula renal mediante una línea absorbible 2-0. 7. Arregle el riñón, coloque el tubo de drenaje pericárdico perforado y retírelo de 4 a 5 días después de la operación. La resección del sistema de recolección renal es más extensa, debe colocarse en el drenaje del tubo de stent. Complicacion 1. El sangrado es generalmente una hemorragia de la herida del riñón. Una pequeña cantidad de sangrado puede ser un tratamiento no quirúrgico estrictamente sin cama, monitoreando los signos vitales y complementando el volumen de sangre. El sangrado severo requiere exploración quirúrgica. 2. Mientras no haya obstrucción del sistema combinado, la fístula urinaria generalmente puede curarse sola y rara vez requiere reoperación. Mantenga el drenaje suave, si es necesario, a través del stent endoscópico o el drenaje de punción renal percutánea. 3. La obstrucción ureteral generalmente es causada por el bloqueo de los coágulos sanguíneos en el sistema colector, que puede aliviarse con la disolución de los coágulos sanguíneos. 4. La insuficiencia renal es causada por la isquemia renal intraoperatoria y la extirpación quirúrgica de parte del parénquima renal. En la mayoría de los casos, el parénquima renal puede compensarse por hiperplasia, y la función renal mejorará aún más. Algunos pueden requerir hemodiálisis temporal o incluso insuficiencia renal permanente. 5. Las infecciones postoperatorias son causadas por un drenaje deficiente, siempre que se asegure un drenaje adecuado, generalmente se puede controlar.