rinoplastia

La parte externa de la nariz está dañada o dañada, y debe ser trasplantada con un colgajo pedicular. La cirugía a menudo se realiza en fracciones y lleva más tiempo. Tratamiento de enfermedades: fractura nasal traumática del hueso nasal Indicación La parte externa de la nariz está dañada o dañada, y debe ser trasplantada con un colgajo pedicular. La cirugía a menudo se realiza en fracciones y lleva más tiempo. Preparación preoperatoria Cada operación debe estar estrictamente protegida contra la infección, asegurando un suministro de sangre suficiente al colgajo. Si el paciente tiene una infección aguda o hinchada, debe controlarse activamente y la cirugía se puede realizar después de la recuperación. Además, es importante prestar atención a los factores que afectan el suministro de sangre, como el clima más frío, el tratamiento posterior a la radiación, las cicatrices más nuevas, etc., deben estimarse por completo antes de la cirugía. Hay dos tipos de colgajos de injerto: el colgajo de frente y el colgajo de brazo. El primero es relativamente simple y fácil de operar, pero la desventaja es que la frente dejará cicatrices, y la piel de la frente es limitada, la frente es pequeña o el defecto es mejor, la piel puede no ser suficiente; la aleta del brazo se toma desde el interior de la parte superior del brazo, la aleta Puede ser más grande, pero primero debe convertirse en un tubo de piel, después de mejorar el suministro de sangre, luego el extremo proximal se trasplanta a la raíz nasal, y luego el suministro de sangre en el trasplante de raíz nasal puede hacer que la piel sobreviva, luego cortar el extremo distal, abrir la piel El tubo realiza una cirugía de piel. Procedimiento quirurgico (1) Método del colgajo de frente Este es un colgajo de toda la parte frontal de la frente. El pedículo mantiene el suministro de sangre desde la arteria ilíaca superior contralateral. Si se forma toda la nariz, la distancia desde la punta de la ceja hasta la línea del cabello debe ser de al menos 7 cm. Si es de 8-9 cm, la forma de la nariz puede ser más ideal. Las mujeres con narices más pequeñas, a veces de 5 cm, apenas pueden usarse. En general, se debe estimar que la aleta puede encogerse. 1. Ambos ojos se cubren primero con ungüento antibiótico para los ojos y la cara se desinfecta con un 0,1% de tiomersal. 2. Anestesia local con infiltración de procaína al 1%. 3. Haga dos incisiones superiores e inferiores de la piel en la frente. La incisión del borde inferior comienza desde el extremo interno de la ceja y cruza el borde superior del arco de la ceja a través de la ceja hacia el lado temporal. La incisión en el margen superior comienza desde el punto medio del borde superior del arco de la ceja, luego se dobla hacia arriba hasta el centro de la línea del cabello de la frente y luego se extiende a lo largo de la línea del cabello hacia el lado temporal. El tejido subcutáneo entre las incisiones libres es profundo en el medio de la frente, justo por encima de la superficie del periostio. La profundidad en el exterior debe estar por encima de la fascia. Se debe tener cuidado para mantener el pedículo grueso cuando se disocia. 4. Corte la corteza en los extremos laterales de las incisiones superiores e inferiores para formar el extremo distal del colgajo. En este punto, puede levantar el colgajo hasta el pedículo. Generalmente, durante unos minutos, si el color de la piel es constante y hay sangrado continuo, significa que el colgajo puede tener suficiente suministro de sangre cuando se trasplanta. Cubra con una gasa salina para su uso. 5. Determine cuidadosamente los bordes de la nariz, nariz y nariz alrededor de la cara y la nariz. Si es necesario, marque con un color púrpura. Tenga en cuenta que si es simétrico, use un cuchillo redondo pequeño para cortar a lo largo del borde marcado. 6. Pele la piel desde la incisión hasta el borde del orificio del defecto nasal hasta la porción periférica del orificio del defecto nasal, y gire la piel pelada hacia el defecto, la piel de la piel hacia afuera, y suspenda las aletas invertidas como un revestimiento. 7. Transfiera el colgajo de la frente a la nariz, primero doble el extremo distal del colgajo hacia adentro, luego doble la forma de una pequeña columna en la línea media, cosa con un hilo delgado y fije la costura en el defecto nasal. Las partes de la columna se recortan con exceso de piel y luego se suturan a los bordes del revestimiento para formar un vestíbulo nasal en ambos lados. Finalmente suturado a los lados a lo largo de la nariz (Figura 4). La nariz externa se forma inicialmente. 8. Las heridas en la frente pueden cubrirse en la parte interna del muslo, cubrirse con una capa de piel, suturarse los bordes y vendarse a presión. 9. Retire la sutura en aproximadamente 1 semana. Después de 10.3 a 4 semanas, el colgajo se cortó en la base de la nariz y la base de la nariz se suturó a la raíz del colgajo. Después de cortar el colgajo, el exceso de piel aún debe volver a colocarse en la sutura original de la frente. Desmontar la línea después de 1 semana. (B) la aplicación del método de colgajo de brazo, los colgajos de brazo generalmente toman la piel en el lado interno de la pared superior izquierda, necesita hacer un tubo de piel y luego trasplantarlo a la nariz, y luego abrirlo para la plastia nasal. La longitud del tubo de la piel no debe ser inferior a 10 ~ 12 cm. De lo contrario, la longitud del tubo puede ser insuficiente debido a la longitud y la tensión es demasiado grande, lo que puede dificultar la operación. El ancho del tubo de la piel no debe ser inferior a la mitad del largo, de lo contrario, el trasplante puede fallar debido a un suministro insuficiente de sangre. La primera etapa de la cirugía: angioplastia con tubo. 1. Desinfecte el interior de la parte superior del brazo izquierdo dos veces con 0.1% de timerosal. Cubra el área alrededor del campo quirúrgico con una toalla desinfectante. Use una regla de acero estéril para medir la longitud y el ancho de la aleta. Si es de 12 cm × 8 cm, es ideal (la parte superior del brazo es más delgada o la nariz es más pequeña, puede ser un poco más estrecha). Un púrpura delineó las líneas de longitud en ambos lados. 2. De acuerdo con la marca púrpura de las uñas, haga una incisión en la piel recta en ambos lados, profundamente en la grasa subcutánea. 3. Separe el tejido subcutáneo entre las dos incisiones y retenga parte de la grasa debajo de la piel. Hasta que la piel entre las incisiones en ambos lados esté completamente libre. 4. Invierta las incisiones en ambos lados de la aleta hacia adentro y suture con hilo de seda hasta que los extremos no puedan cerrarse. 5. Si la herida del brazo está suelta, la piel de ambos lados se puede aflojar y suturar en el extremo opuesto, de lo contrario, la capa interna del muslo cubre la herida. Luego se cubre con una gasa de vaselina y luego con una venda de gasa. 6. Desenrede unos 7 a 10 días y retire la sutura. La segunda operación: 3 semanas después de la primera operación, si la herida se ha curado por completo, la parte superior del brazo se puede hacer en el extremo proximal del tubo de la piel, y la banda de goma se liga a una cierta tensión. Después de 10 minutos, el tubo de la piel se decolora. Si no hay cambio de color, el tiempo de ligadura se puede extender al día siguiente. Tal observación de ligadura diaria, si se puede ligar durante aproximadamente 1 hora, el color permanece sin cambios, lo que indica que el suministro de sangre es suficiente y se puede realizar la segunda operación. 1. La cara y el tubo cutáneo de la parte superior del brazo y su piel circundante se desinfectan con timerosal. Cubierto con una toalla desinfectante. 2. Corte el extremo proximal del tubo de piel. 3. Suture y envuelva la herida del brazo al final del tubo cutáneo. 4. Haga una incisión en forma de arco en el sitio de la preparación de la raíz nasal para el injerto, separe el tejido subcutáneo y gírelo hacia abajo para que la superficie de la herida sea igual al tamaño de la sección transversal del tubo de la piel. 5. Doble el brazo izquierdo hacia arriba para que la palma se pueda unir a la parte superior de la cabeza. El extremo proximal del tubo se puede conectar a la raíz de la nariz, y luego el extremo del tubo se sutura a la base de la nariz con un hilo de seda, y se aplica el vendaje. 6. Fije el brazo izquierdo a la cabeza con una venda de yeso para que el tubo no tenga tensión y retire la sutura después de 10 días. La tercera operación: después de 3 semanas de la segunda operación, se ha establecido un suministro de sangre entre la raíz nasal y el tubo de la piel. En este momento, todavía hay una prueba de banda elástica para sujetar el extremo superior del brazo del tubo de cuero, y el tubo de sangre se prueba como antes de la segunda operación. Si el suministro es suficiente, si el color no cambia durante más de 1 hora, se puede realizar la tercera operación. Retire el yeso fijo antes de la cirugía. 1. Desinfecte lo mismo que antes, anestesia local con inyección de procaína al 1%. 2. Corte el extremo del tubo de cuero, suture la herida del brazo y baje suavemente la parte superior del brazo después de vestirse. La actividad del brazo puede recuperarse gradualmente después. 3. Corte el tubo de la piel a lo largo de la sutura original, corte la grasa subcutánea y elimine la cicatriz en el borde. 4. El siguiente procedimiento es el mismo que para moldear la nariz con un colgajo frontal.