extracción manual de placenta

Tratamiento de enfermedades: Indicación 1. Después de que el feto se entrega a través de la vagina, la placenta aún no ha nacido durante 30 minutos. 2, menos de 30 minutos después del parto del bebé, pero el sangrado vaginal ha alcanzado los 200 ml. 3, un historial de adherencias placentarias, o esta vez para cirugía vaginal bajo anestesia general, se puede eliminar después del parto del bebé. Preparación preoperatoria 1, posición de litotomía de la vejiga, desinfección de la vulva y el cordón umbilical expuesto, retirar una toalla estéril, soltero, cirujanos para guantes estériles y batas quirúrgicas, o usar mangas estériles fuera de la bata quirúrgica original. Cateterismo 2, inyección intramuscular de 100 mg de petidina, anestesia intravenosa o anestesia general en la tráquea, el individuo no puede administrar anestesia, pero debe explicarse claramente al paciente para poder cooperar. 3, infusión, inyección intravenosa lenta de oxitocina 10U, inyección intramuscular o inyección del músculo del fondo a través de la pared abdominal. Procedimiento quirurgico 1. El cirujano sostiene el cordón umbilical en una mano y el lubricante en la otra mano. Los cinco dedos se cierran en forma de cono y entran en la vagina y la cavidad uterina a lo largo del cordón umbilical para descubrir el lugar donde se une la placenta. 2, una mano a través de la pared abdominal bajo la presión de la parte inferior del palacio, se despliega la palma de la mano en la cavidad uterina, los cuatro dedos están juntos, la parte posterior de la mano está cerca de la pared del palacio, y la punta del dedo y el borde lateral del tobillo se balancean hacia arriba y hacia abajo, y la placenta se despega de la pared del palacio. Al principio, hay una capa de membrana lisa entre el dedo y la placenta. Después de que la membrana se rompe, el dedo entra directamente en contacto con la placenta y la pared de la placenta. Generalmente, no hay dificultad para despegarse. En caso de resistencia, debe despegarse cuidadosamente con ambas manos adentro y afuera. Cuando se usa una pequeña cinta adhesiva tipo cable, se puede desconectar con los dedos. La superficie de adhesión es ancha y apretada, y no se puede despegar con la mano. Puede ser adhesión o implantación de la placenta. La operación debe detenerse inmediatamente. Fortalezca las contracciones uterinas, la inyección intramuscular de 0,2 mg de ergometrina o la inyección intravenosa, si el sangrado no es abundante, puede observar temporalmente, administre oxitocina. Si hay más sangrado, se tratará con laparotomía. 3. Si la placenta está unida a la pared frontal, la palma se despega de la pared hacia la pared frontal. 4. Se estima que la mayor parte se ha despegado, y el cordón umbilical se puede tirar nuevamente con una mano para ayudar a identificar y separar la parte restante, y luego sostener la placenta en la mano y tirar hacia abajo mientras gira. Tenga cuidado de no usar una tracción fuerte para evitar la parte residual de la placenta o la membrana. 5, verifique la placenta y las membranas fetales en busca de defectos, y alcance el examen de la cavidad uterina, retire el tejido residual, también se puede agarrar con la pinza ovalada bajo la guía del dedo, o se raspa con una cureta roma grande. Presta atención para revisar el útero en busca de daños. Complicacion 1, sangrado uterino Ocurre principalmente cuando la placenta es difícil de despegar o la descamación está incompleta, lo que afecta la contracción del útero y causa un sangrado masivo. Se debe pedir a las personas con experiencia que completen la operación rápidamente, eliminen el contenido del útero y fortalezcan las contracciones y controlen el sangrado. No puede controlar eficazmente el tratamiento de emergencia de la laparotomía. 2, lesión uterina o perforación A menudo ocurre en casos de operación inadecuada o implantación de placenta. He visto a parteras individuales usar el cuello uterino como placenta y arrancar la pared anterior de la vagina para causar una fístula urinaria severa. La perforación del útero es pequeña, y cuando no hay mucho sangrado, se puede observar de cerca con contracciones uterinas y antibióticos. Las pacientes con lesión o hemorragia uterina severa deben abrirse para exploración y repararse o extirparse. 3, infección posparto Después de extraer la placenta a mano, se deben administrar antibióticos de forma rutinaria y se deben observar de cerca los signos de infección.