Distracción osteogénica bilateral para el avance mandibular

Tracción bilateral osteogénesis avance mandibular para la extensión de la tracción ósea craneofacial. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1, estenosis (superior, inferior) del arco dental - dentición abarrotada (tratamiento pre-ortodóntico sin extracción). 2, pequeña deformidad de la mandíbula (con síndrome de apnea del sueño). 3, el síndrome del segundo arco, la mitad de la hipoplasia facial o la mitad de la atrofia de la cara. 4, deformidad parcial de la mandíbula. 5, deformidad de retracción maxilar, paladar hendido causado por falta de desarrollo central. 6, la distancia entre las mandíbulas es demasiado baja. 7. La cresta alveolar es demasiado baja o defectuosa. 8, viejas fracturas curadas. 9, los huesos no están conectados. 10. Defectos de la mandíbula. 11, deformidades craneofaciales congénitas, como Crouzen, Robin, Treacher-Collins y otros síndromes. 12. Defecto del cráneo. Contraindicaciones 1, osteomielitis mandibular. 2, osteoporosis mandibular severa. 3. Enfermedades del sistema sanguíneo. Preparación preoperatoria 1, el lado positivo estándar de la cámara, la dentición y la relación de mordida. 2, el plan de tratamiento con película de rayos X debe utilizar datos completos de imágenes, como una película cefalométrica lateral positiva estándar, una tomografía curvada de boca completa, una película de domo, si es necesario, diseñar los dientes en el área de osteotomía, Obtenga una colocación precisa del tractor. 3. Análisis de medición de sombra de cabeza y análisis de modelo. 4. Diseñe la línea de osteotomía y la dirección de tracción de acuerdo con la cirugía de corte de papel y la cirugía modelo para simular la colocación del tractor. 5, los dientes están curados. 6, compensación preoperatoria adecuada al tratamiento de ortodoncia. 7, plan de tratamiento de ortodoncia asistida en tracción, propuesto para resolver el problema de apertura y ajuste de mordida. 8, evaluación de la articulación temporomandibular. 9, limpieza oral, preparación oral de la piel. La craneotomía requiere preparación del cuero cabelludo. Procedimiento quirurgico 1. Incisión Se realizó una incisión en la mucosa y el tejido submucoso a lo largo del borde delantero de la rama ascendente mandibular oral o la cresta ilíaca oblicua externa. El extremo inferior de la incisión se inclinó hacia afuera y hacia abajo para alcanzar la superficie distal del surco vestibular distal del primer molar. El periostio se usa para exponer la mandíbula inferior. Placas óseas laterales y crestas alveolares, pero eliminan mínimamente el periostio, los músculos y los tejidos blandos para proteger el suministro de sangre. 2. Osteotomía del haz neurovascular alveolar inferior El borde inferior de la mandíbula correspondiente al segundo y tercer molares está expuesto por una mandíbula inferior de la mandíbula, y la región del tercer molar se usa para cortar el borde inferior de la mandíbula desde el 3600 inferior al inferior del tubo nervioso alveolar; La placa de hueso cortical vestibular se cortó desde el exterior hacia el interior; finalmente, la cresta alveolar se cortó de arriba hacia abajo a 3 mm del canal del nervio alveolar inferior. Cuando el hueso cortical lingual es una incisión, se debe colocar un removedor perióstico debajo de la mucosa lingual para proteger el nervio lingual. 3. Colocación del tractor Según el diseño preoperatorio, el tractor debe estar paralelo al plano de mordida para evitar que los dientes anteriores se abran; se recomienda utilizar un tornillo cortical doble para fijar el tractor. La posición del tornillo debe ser de al menos 5 mm desde la línea de osteotomía y evitar el haz vascular del nervio alveolar inferior; Debido a que el diámetro transversal entre los dos ángulos mandibulares es más ancho que el diámetro transversal entre los caninos, el ala delantera del tractor debe doblarse en un escalón para compensar la diferencia en la dirección delantera-trasera; de acuerdo con la ley de fuerza de Newton y fuerza de reacción, para evitar cualquier carga mala en la ATM Durante la tracción, la tracción elástica Clase II debe aplicarse en ambos lados para antagonizar las fuerzas adversas. 4, completa la incisión ósea El tractor se puede desenroscar de 1 a 2 mm, y luego se usa un cuchillo de hueso delgado para sacudir el hueso alrededor del canal del nervio alveolar desde la cresta alveolar. Después de cortar el hueso, apriete el tractor. Dado que el esfuerzo de tracción está precargado en la línea de osteotomía, la línea del paladar hendido puede alcanzar fácilmente la cresta alveolar sin romper el tejido gingival. En este momento, el retractor se enrosca de manera inversa en los 2 mm para cerrar la línea de osteotomía. Será beneficioso para la formación de callos. 5, sutura de la herida El conector y el extremo de fuerza del tractor deben exponerse a la cavidad bucal tanto como sea posible, y la herida debe suturarse intermitentemente para envolver firmemente las alas fijas del tractor. Cuando se utiliza un tractor con un anclaje de la articulación del hueso de la dentición, el alambre de ligadura del extremo dental se puede fijar con los dientes mediante plástico autoestable para evitar que el alambre de acero se afloje. 6, postquemador Generalmente, la fuerza se inicia después de 7 días de operación intermitente, y después de alcanzar la distancia de extensión diseñada, la curación ósea se mantiene hasta el espacio de tracción. Los médicos de ortodoncia deben controlar y ajustar la relación de mordida durante el período de mantenimiento para mejorar el tratamiento de ortodoncia. Cuando se realiza OD en el cuerpo mandibular, también es necesario proteger el haz vascular del nervio alveolar inferior y tratar de evitar la exposición de la raíz en la línea de osteotomía.