resección de linfangioma quístico de cara y cuello

El linfangioma quístico (también conocido como tumor quístico de agua) debe extirparse quirúrgicamente lo antes posible después del diagnóstico. Sin embargo, el linfangioma quístico a menudo se extiende profundamente en el cuello y rodea las estructuras anatómicas importantes del cuello, como los nervios, los vasos sanguíneos, la tráquea, el esófago, etc., hasta el área parafaríngea del cráneo, y puede extenderse hasta el mediastino de la cavidad torácica, causando respiración. Dificultad para tragar. Estas características aumentan la complejidad y el riesgo de la cirugía. Por lo tanto, la edad de la cirugía debe ser de 2 años o más. Cuando el linfangioma quístico rodea la tráquea torácica, el esófago, el ápice y los vasos grandes, la resección del tumor en la cavidad torácica es bastante difícil y peligrosa, especialmente en niños pequeños. En tales casos, el tumor de cuello puede extirparse primero, y el tumor residual en la cavidad torácica puede seguirse, porque el tumor residual en la cavidad torácica tiende a encogerse por sí solo. Tratamiento de enfermedades: linfangioma quístico Indicación El linfangioma quístico (también conocido como tumor quístico de agua) debe extirparse quirúrgicamente lo antes posible después del diagnóstico. Sin embargo, el linfangioma quístico a menudo se extiende profundamente en el cuello y rodea las estructuras anatómicas importantes del cuello, como los nervios, los vasos sanguíneos, la tráquea, el esófago, etc., hasta el área parafaríngea del cráneo, y puede extenderse hasta el mediastino de la cavidad torácica, causando respiración. Dificultad para tragar. Estas características aumentan la complejidad y el riesgo de la cirugía. Por lo tanto, la edad de la cirugía debe ser de 2 años o más. Cuando el linfangioma quístico rodea la tráquea torácica, el esófago, el ápice y los vasos grandes, la resección del tumor en la cavidad torácica es bastante difícil y peligrosa, especialmente en niños pequeños. En tales casos, el tumor de cuello puede extirparse primero, y el tumor residual en la cavidad torácica puede seguirse, porque el tumor residual en la cavidad torácica tiende a encogerse por sí solo. Contraindicaciones Los bebés menores de 2 años, especialmente aquellos con constitución débil, no deben ser operados. Los pacientes con coinfección tumoral o infección pulmonar tampoco son adecuados para la cirugía. En la última categoría, el tratamiento antiinfeccioso debe administrarse primero. Preparación preoperatoria El linfangioma quístico puede causar desplazamiento laríngeo y traqueal, lo que resulta en dificultad en la intubación endotraqueal, por lo que se debe consultar la anestesiología antes de la cirugía y se debe preparar la traqueotomía. Coincidencia de sangre preoperatoria. Además, es necesario prepararse para la punción intraoperatoria preoperatoria de rutina general, si es necesario, una pequeña cantidad de líquido quístico y la inyección de la misma cantidad de solución de azul de metileno, lo que es beneficioso para la identificación de tejidos normales durante la cirugía. Procedimiento quirurgico Incisión El diseño de la incisión varía según el tamaño del tumor. Para tumores grandes, se debe hacer una incisión fusiforme transversal en la dirección de la piel. La longitud de la incisión y la cantidad de piel eliminada dependen del tamaño del tumor. En general, los extremos de la incisión deben estar ligeramente más allá del borde del tumor. El alcance de la piel debe estar estrictamente controlado. Solo se debe eliminar demasiada piel y no se debe eliminar demasiado. Si el tumor es pequeño, solo se puede hacer una incisión curva y no es necesario extirpar la piel. 2. Revelar el tumor La piel, el tejido subcutáneo y el platisma se pueden cortar a lo largo de la incisión, y la vena yugular externa se puede ligar y cortar para revelar el linfangioma quístico superficial. Luego, el colgajo cervical se despega hacia arriba y hacia abajo en el lado profundo del platisma, y el rango de descamación es más que el borde del tumor, pero cuando se despega, se puede despegar hacia el borde superior de la clavícula. Luego se corta el músculo esternocleidomastoideo y se extrae el músculo esternocleidomastoideo hacia arriba y hacia abajo, respectivamente. En este punto, la superficie superficial del tumor está completamente expuesta al campo de visión. Si el tumor se encuentra en la cara posterior del músculo esternocleidomastoideo y en el triángulo posterior del cuello, no es necesario cortar el músculo esternocleidomastoideo, despegarlo adecuadamente y tirar de él hacia adentro para revelar el frente del tumor. 3. Despojar el tumor El tumor tiene una cápsula completa, generalmente por encima de la clavícula, en el borde inferior del tumor, cerca de la cápsula para una separación aguda o roma. En el cuello profundo, los tumores a menudo rodean las estructuras anatómicas importantes del cuello, como la arteria carótida común, la vena yugular interna, el nervio vago, el nervio accesorio, etc., incluso entre el plexo braquial y el abdomen muscular, o profundamente en la superficie del ápice pleural. Por lo tanto, es necesario separar y proteger estas estructuras importantes bajo visión directa, y luego despojar cuidadosamente y con cuidado el tumor (figura 10.4.2.2.3-5 a 10.4.2.2.3-9). En la porción anterior del cuello, el tumor puede envolverse alrededor de la laringe, la tráquea y el esófago, y debe separarse cuidadosamente para evitar dañar estas importantes estructuras. Además, el nervio laríngeo recurrente asciende a lo largo del canal formado por la tráquea y el esófago, y penetra en la laringe en el lado posterior de la articulación del manguito. Cuando se extrae el tumor del sitio, el nervio laríngeo recurrente debe dañarse. En la parte superior del cuello, el tumor a menudo rodea las arterias internas y externas, el nervio hipogloso y los segundos músculos abdominales, y puede extenderse a la base del cráneo. También es necesario proteger cuidadosamente estas estructuras importantes bajo una visión clara y despegarlas cuidadosamente. Hasta que el tumor se elimine por completo. 4. Tratamiento de heridas Después de enjuagar la herida con solución salina, busque cuidadosamente el punto de sangrado y la ligadura uno por uno para detener completamente el sangrado. Se coloca una lámina de goma o una tira de drenaje de medio tubo en la herida para suturar el platisma y la piel. Presurice suavemente el apósito. Complicacion Las principales complicaciones de la resección de linfangioma quístico en el cuello y el cuello son daños anatómicos importantes en el cuello y la pared residual del quiste que conducen a la recurrencia postoperatoria. Las medidas preventivas se describen en los puntos de atención durante la operación. Además, se debe evitar la prevención de la obstrucción de las vías respiratorias superiores y la neumonía. Especialmente cuando el tumor envuelve la laringe, la tráquea y el esófago o los bebés y niños pequeños, es necesario realizar una traqueotomía y luego realizar una resección quirúrgica del tumor.