trilobectomía hepática derecha

Este procedimiento elimina todo el tejido hepático, excepto el lóbulo externo izquierdo del hígado, es decir, la mitad derecha del hígado más el lóbulo interno izquierdo, que representa el 85% del volumen total del órgano. Los pacientes con cirrosis no pueden usar superhepatectomía. Tratamiento de enfermedades: hemorragia biliar, absceso hepático. Indicación Tumor hepático; traumatismo hepático; absceso hepático; cálculos del conducto biliar intrahepático; hemorragia del tracto biliar; Preparación preoperatoria Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, la parte inferior derecha de la espalda con una bolsa de hilo, acolchada, de modo que el cuerpo y el ángulo del plano de la mesa de operaciones sea de 15 ° ~ 30 °. 2. Incisión: en general, el músculo recto transabdominal superior derecho o la incisión lateral derecha superior derecha se utiliza para la exploración. Cuando se decide la resección hepática derecha, debido a que el alcance de la cirugía es grande, puede extenderse hacia el lado superior derecho, y el tórax y el abdomen se combinan con la incisión, y se corta el diafragma. Cuando el bebé o el niño se sometieron a una hepatectomía derecha, no se debe abrir el tórax. Se debe usar la incisión superior derecha del abdomen o la incisión costal inferior. Si es necesario, se puede cortar el cartílago del arco costal derecho. 3. Exponga el primer hilio hepático: de acuerdo con el método hemihepático derecho, la ligadura del conducto quístico, el conducto hepático derecho, la arteria hepática derecha y la vena porta derecha, y luego continúe diseccionando y separando y reteniendo la estructura del lado izquierdo del portal hepático. El conducto biliar, la arteria hepática y la rama de la vena porta que conducen al lóbulo interno izquierdo se separan y se ligan en la estructura hepática izquierda. 4. Exponga el segundo hilio hepático: la vena hepática derecha y la vena hepática se diseccionaron en la vena cava inferior infraorbital, y las dos venas se ligaron y cortaron a 0.5 a 1 cm antes de que la vena cava inferior se introdujera en la vena cava inferior. En particular, debe tenerse en cuenta que aproximadamente el 60% de las venas hepáticas primero fluyen hacia la vena hepática izquierda y luego se secan en la vena cava inferior. Por lo tanto, es necesario ligar y cortar la vena hepática media antes de fusionarse con la vena hepática izquierda, y preservar la vena hepática izquierda intacta. Una vez que la vena hepática izquierda se lesiona al mismo tiempo, dará lugar a consecuencias fatales del síndrome de budd-chiari. 5. Escisión del hígado: después de tratar y cortar varias venas hepáticas cortas de la vena cava inferior que se introducen en el hígado, la fibrosis del hígado y la cavidad inferior se separan, de modo que el hígado y la cavidad inferior posterior se separan por completo. Finalmente, la cápsula hepática se cortó aproximadamente 1 cm a la derecha del ligamento falciforme. El parénquima hepático está separado sin rodeos por los dedos y el vástago, y debe ligarse y cortarse cuando se encuentra con la estructura del tubo. Finalmente, se extirparon los hígados del lóbulo interno hepático derecho e izquierdo. 6. Suture la sección del hígado: suture los pequeños vasos sanguíneos o los pequeños conductos biliares de la sección del hígado para detener el sangrado, y luego suture los ligamentos similares al gluten para cubrir la superficie rugosa.