inversión interna de nalgas

La reversión intra-nalgas es una cirugía obstétrica, es una cirugía en la cual el feto es empujado hacia la cavidad uterina para tirar del pie fetal, y el feto transversal o cabeza se invierte en una posición de nalgas. Este tipo de cirugía es propensa a la ruptura uterina, alta mortalidad materna e infantil, y alguna vez fue considerada la cirugía más peligrosa en obstetricia. Sin embargo, en el pasado, las indicaciones de cesárea tienen una edad estricta y malas condiciones médicas, y han sido uno de los medios rápidos y efectivos para resolver la producción horizontal, especialmente el descuido de la posición horizontal para salvar a la madre y al niño. Además, también se ha utilizado en la posición de la cabeza prolapso del cordón umbilical, la posición frontal, la posición en cuclillas y la posición recta alta causada por la distocia y los gemelos son la posición horizontal o la angustia fetal. En los últimos años, en algunas grandes ciudades, el descuido de la posición horizontal está casi extinto, y la atención de salud perinatal ha reducido en gran medida la producción horizontal. Además del avance de la tecnología de cesárea, se utilizan las indicaciones anteriores además de los gemelos. La inversión intra-posición rara vez se ha aplicado o casi abandonado. Sin embargo, en áreas remotas o pobres, los casos de posiciones horizontales descuidadas todavía ocurren de vez en cuando. El obstetra o partera local aún debe ser competente en las indicaciones y métodos de operación en la presentación de nalgas y algunas de las terribles cirugías. Incluso si los médicos en las grandes ciudades carecen de oportunidades prácticas los días de semana, también deben conocer los conocimientos relevantes y las técnicas de operación calificadas. De lo contrario, inevitablemente algún día será en una situación donde las condiciones son extremadamente pobres y no hay ningún lugar para pedir ayuda. Ante el estado en peligro de la madre y el niño, no podrán regresar al cielo. Pierde la oportunidad de rescatar. Según Wang Hongxia y otros informes de 1997, la incidencia de la posición lateral fue del 0,32% (45/14155), de los cuales la posición horizontal descuidada representó el 66,7% (30/45), principalmente debido a la falta de examen prenatal. Tratamiento de enfermedades: Indicación 1, nacimiento vivo transversal, cesárea incondicional. 2, la posición, la posición recta posterior o alta causada por distocia, sin condiciones de cesárea. 3, la posición de la cabeza no está en la cuenca y el prolapso del cordón umbilical, no puede dar a luz inmediatamente, pero también falló, y no hay condiciones de cesárea. 4, a través de la posición transversal materna, la boca del palacio está abierta, la membrana no está rota, no se llama cuenca de la cabeza. Aquellos que acaban de perder el líquido amniótico aún pueden luchar por él. 5, el segundo hijo de los gemelos está en posición horizontal, o la angustia fetal, el prolapso del cordón umbilical no se puede entregar inmediatamente a través de la vagina. 6, muerte fetal transversal individual, el feto es pequeño o el cuello es alto, lo que dificulta la decapitación. Contraindicaciones 1, se estima que no se llama el lavabo, no se puede entregar a través del parto vaginal en vivo. 2. Aura de ruptura uterina o ruptura uterina. 3, cicatrices uterinas, propensas a la ruptura uterina. 4, la membrana se ha roto, no hay mucho líquido amniótico en la cavidad uterina. No hay margen de maniobra. Preparación preoperatoria 1. Revise el historial médico, incluido el momento del trabajo de parto y la ruptura de la membrana, el momento del prolapso de las extremidades, si hay antecedentes de operación vaginal impura y si existen complicaciones importantes, como enfermedades cardíacas. Examen abdominal del contorno del útero, grado de expansión del segmento inferior, presencia o ausencia de anillo de contracción patológica, frecuencia e intensidad de las contracciones, presencia o ausencia de sensibilidad y sensibilidad de rebote; identificación de la posición de la cabeza fetal y la orientación de la cabeza fetal, si la extremidad es claramente accesible. Presión arterial, pulso, infusión, preparación de sangre, frecuencia cardíaca fetal continua, monitoreo de contracción uterina. Prepare la cesárea de emergencia en el lugar tanto como sea posible, y prepare al recién nacido para la reanimación. La posición de la litotomía de la vejiga, desinfección de la vulva, cateterismo para ver la cantidad de orina y color. El examen vaginal de las extremidades es la mano o el pie, la mano izquierda o derecha, la palma hacia arriba o hacia abajo, la tensión y las actividades autónomas, combinadas con el examen abdominal se consideran aproximadamente como el hombro izquierdo, el hombro izquierdo, el hombro derecho o el hombro derecho, etc .; Si existe un prolapso del cordón umbilical y su tensión y pulsación; si el cuello uterino está abierto, si el líquido amniótico está agotado y si el cuerpo del palacio está firmemente envuelto alrededor del cadáver. Con base en la situación anterior, se confirma el diagnóstico, se dominan los puntos clave y se juzga la necesidad y la factibilidad de revertir la posición de la recámara. 2, anestesia general más relajante muscular, de modo que la pared uterina esté completamente relajada, para facilitar la operación. 3, la madre toma la posición de litotomía de la vejiga, desinfección de la vulva, drapeado, cateterismo. Si la membrana no está rota, la membrana está rota. 4, para examen vaginal, para comprender si el cuello uterino es una reunión, la primera exposición y la posición fetal. 5, listo para rescatar a los recién nacidos antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Después de relajar el útero, bajo anestesia general, el cirujano usa guantes estériles de barril largo. Aquellos que no han roto la membrana primero la rompen, y una mano penetra a través de la membrana de la membrana para tratar de hacer que el líquido amniótico fluya lo menos posible. La otra mano presiona suavemente la parte inferior del palacio a través del abdomen para que coincida con el pie fetal. 2, toma el pie fetal. La mano del operador lleva el pie fetal a través de la superficie ventral del feto. La identificación del pie fetal y la mano fetal es: 1 pie fetal tiene un talón, el dedo del pie es corto como un frijol y los cinco dedos se aplanan y no se pueden enroscar en la palma. La mano del bebé no tiene talón, los dedos son tan delgados como un palo, el pulgar es obviamente más corto que los otros 4 dedos y puede doblarse en la palma. 2 pies fetales con piernas conectadas a las nalgas, mientras que las manos fetales están conectadas a las axilas y los hombros. Es mejor sacar los pies al mismo tiempo. Si no es fácil, puede sacar uno de los pies. En cuanto a qué pie fetal se toma para cirugía, depende de la posición fetal. En principio, es necesario hacer la posición anterior anterior después de la inversión, para dar a luz a la recámara. Cuando la escápula está en la posición frontal, se retira el pie. La palma del operador está mirando hacia adelante, y la axila se inserta en la axila. La axila o el tobillo se toma a lo largo de la parte inferior del muslo. El pie derecho se toma en la parte delantera del hombro izquierdo y el pie izquierdo se toma en la parte delantera del hombro derecho. Cuando el hombro está en la posición posterior, tome el pie, llegue al frente de la carcasa (superficie ventral) y lleve el pie del pie a lo largo de la parte superior de la pierna. El hombro derecho se toma del hombro izquierdo y el pie izquierdo se toma del hombro derecho. Si la posición de la cabeza es difícil de producir en la línea, si la altura no es oportuna, las caderas pueden bajar por la presión abdominal. 3. Después de sostener el pie, empujar la cabeza y agarrar el pie fetal, use el dedo índice y el dedo medio para sujetar el tobillo. Si se sujeta el pie, use el dedo medio y el dedo anular para sujetar el otro pie y tire lentamente. Al mismo tiempo, la otra mano empuja la cabeza del feto a través de la pared abdominal. Mientras el viaje sea suave, la cabeza del neumático se deslizará automáticamente hacia la parte superior y completará suavemente la marcha atrás. Si encuentra resistencia durante la tracción, no debe tirar con fuerza. Puede haber tres razones para la resistencia: 1 contracción uterina, o líquido amniótico seco, la pared del palacio está apretada alrededor de la carcasa; 2 toma la extremidad incorrecta, como tomar la mano del bebé por error, o retira el pie cuando el hombro está en la posición posterior, de modo que el otro lado de la cadera esté incrustado en la sínfisis púbica Arriba; 3 está atascado por otras extremidades. Después de excluir la primera posibilidad, intente cambiar la dirección de tracción para eliminar el arrastre. Si todavía hay resistencia, debe extender la mano y buscar cualquier bloqueo físico. Intente abrirlo con la mano. La extremidad incorrecta debe corregirse a tiempo. En caso de dificultad para tomar el pie después del hombro, se puede cambiar la parte inferior del pie, pero la rotación se guía al tirar hacia abajo para evitar que las caderas se incrusten en la vergüenza y gire la espalda hacia adelante. Cuando el muro del palacio está bien envuelto, la cesárea debe cambiarse a tiempo. Si no hay una condición de cesárea, puede ajustar la anestesia, agregar un relajante muscular uterino, suspender la operación intrauterina o inyectar 500-1000 ml de solución salina estéril en la cavidad uterina, esperar la oportunidad de volver a intentarlo. El fallecido se ha convertido en un feto. 4. Cuando la rodilla estirada alcanza la abertura vaginal, las nalgas han alcanzado el útero y la cabeza fetal debe estar en la parte superior del abdomen. Si el cuello uterino está abierto, el feto se entrega de acuerdo con el método de tracción de nalgas. Escuche al corazón fetal durante la operación intermitente, evitando que el cordón umbilical se enrolle alrededor de las extremidades inferiores o se coloque a horcajadas entre las piernas. En el caso de la anestesia por inhalación, la inhalación se puede detener, el oxígeno se puede infundir, la oxitocina se puede administrar por vía intravenosa y el soporte de nalgas se puede realizar después de fortalecer la contracción uterina. Si el cuello uterino aún no está completamente abierto, se debe suspender la tracción. Solo use la mano para levantar suavemente el pie, de modo que las nalgas bloqueen el cuello uterino para evitar el prolapso del cordón umbilical y al mismo tiempo fortalezca las contracciones, esperando que el cuello uterino se abra después de la recámara. Partería o tracción.