anastomosis de vena linfatica espermatica

La anastomosis linfático-venosa espermática es un procedimiento de drenaje linfático. La base teórica es que los pacientes con quiluria tienen obstrucción del sistema linfático a lo largo del conducto torácico o paraaórtico, por lo que la presión en los vasos linfáticos debajo del sitio de obstrucción aumenta, y los vasos linfáticos se expanden y comunican entre sí. La anastomosis linfático-venosa espermática permite que el líquido de quilolisis en los vasos linfáticos de los vasos linfáticos de alta presión fluya hacia la vena espermática a través de los vasos linfáticos espermáticos, reduciendo la deposición de la linfa retroperitoneal, de modo que se reduce la presión linfática del riñón o uréter, y se promueve el tejido linfático. Cuando se cierra el esputo, la quiluria desaparece. Este procedimiento tiene la ventaja de ser simple y doloroso. Sin embargo, en los últimos años, los estudios sobre la patogénesis de la quiluria han demostrado que la quiluria es causada por cambios en la dinámica linfática en lugar de la obstrucción linfática. Parece que la derivación venosa linfática no se ajusta a la teoría de la dinámica linfática de la quiluria. Sin embargo, el efecto clínico es bastante satisfactorio. Tratamiento de enfermedades: Indicación La anastomosis espermática linfático-venosa es adecuada para pacientes masculinos con curso más largo y quiluria repetida.Este tipo de paciente tiene una dilatación obvia del vaso linfático y mejores resultados quirúrgicos. Contraindicaciones Este procedimiento no debe usarse para enfermedades donde la inflamación espermática y el retorno venoso espermático están bloqueados. Preparación preoperatoria 1. Tratamiento con patógenos, tomar 1 o 2 cursos de medicamentos contra la filaria. 2. Mejorar el estado general y fortalecer la atención de apoyo. 3. Preste atención a la limpieza del área quirúrgica. Procedimiento quirurgico Anestesia y posición La anestesia con anestesia espinal o anestesia epidural también se puede usar para anestesia local. Posición supina. Procedimiento quirurgico Incisión La incisión se realiza en el área del canal inguinal desde el anillo interno hasta el anillo externo. Debido a que los vasos linfáticos izquierdo y derecho se comunican entre sí al nivel de los vasos ilíacos, se puede seleccionar cualquier incisión en la ingle. Sin embargo, es mejor elegir el mismo lado de la quiluria, que puede acortar la vía de descompresión linfática. 2. Revelar Corte la piel, el tejido subcutáneo y la aponeurosis oblicua externa, revele el cordón espermático y libere el cordón espermático. 3. tinción linfática En los testículos o en la parte inferior del cordón espermático, se inyectaron 0,5 a 1,5 ml de azul de metileno y una mezcla de procaína al 1%. Después de 2 a 3 minutos, los linfáticos espermáticos se tiñeron de azul. En general, hay de 4 a 8 vasos linfáticos a cada lado del cordón espermático, y con frecuencia se ven de 2 a 3 vasos linfáticos grandes en pacientes con quiluria. 4. vasos linfáticos y venas libres Bajo el microscopio operativo, se utilizaron dos vasos linfáticos gruesos para separar dos vasos linfáticos gruesos de 1 a 2 cm y dos venas espermáticas del mismo diámetro. 5. anastomosis linfático-venosa espermática Se cortaron dos vasos linfáticos y venas espermáticas libres con una pinza vascular, y el extremo distal se ligó con un hilo de seda. El extremo centrípeto se enjuagó con solución salina isotónica de heparina, y los vasos linfáticos espermáticos se anastomosaron con la vena. Si el vaso linfático espermático está demasiado alejado del diámetro venoso, debe usarse para la anastomosis de extremo a lado. La línea de anastomosis utiliza una sutura no invasiva de 9-0 a 11-0, primero a través de la pared venosa y luego a través de la pared linfática. La primera aguja se sutura a la pared posterior, la segunda aguja se anastomosa a la pared anterior y se tiran suavemente de los dos cables. Se aplica una puntada a cada una de las paredes izquierda y derecha. Después de la anastomosis, se afloja la abrazadera del vaso sanguíneo para verificar si hay exudación o fuga de sangre, y si la vena proximal está llena o no. Sensación o escalofríos. 6. Sutura incisión Una vez completada la anastomosis, el cordón espermático se devuelve a la posición original y luego se sutura la incisión quirúrgica de acuerdo con el nivel de la incisión.