resección tangente

El aneurisma de la aorta torácica es causado por el daño de la capa media de la pared de la aorta torácica, y la pared de la aorta torácica se adelgaza y se expande y expande bajo el impacto del flujo sanguíneo de alta presión en la luz. La enfermedad es peligrosa y el pronóstico natural es muy pobre. Una vez que aparecen los síntomas, la esperanza de vida promedio es de solo 6-8 meses. El tratamiento quirúrgico es diferente del tratamiento conservador de la medicina interna. Es el único tratamiento que puede curarlo. Una vez que se diagnostica, si tiene síntomas o no. El tratamiento quirúrgico debe realizarse lo antes posible. El propósito del tratamiento quirúrgico es eliminar el aneurisma, trasplantar los vasos sanguíneos artificiales y restaurar el suministro sanguíneo normal. Tratamiento de enfermedades: aneurisias aórticas torácicas Indicación En un aneurisma quístico localizado, el cuello (es decir, la estenosis del saco tumoral) tiene menos de la mitad del diámetro de la aorta, las otras paredes de los vasos son normales y no hay una adhesión grave a los tejidos u órganos importantes circundantes. Contraindicaciones Además de los aneurismas quísticos, otros tipos de aneurismas aórticos torácicos tienen un rango de violaciones mayor a la mitad del diámetro de la aorta; o diámetros longitudinales más largos, puede ocurrir estenosis aórtica después de la resección, o izquierda Organizadores de aneurismas anormales. Preparación preoperatoria 1. Es mejor hacer una angiografía aórtica antes de la cirugía, para determinar la forma del aneurisma y la extensión del cuello del tumor, y la relación con el tejido circundante, para considerar si se puede realizar una resección tangencial. Si el aneurisma es adyacente a la raíz de la aorta ascendente, el ventrículo izquierdo debe compararse con la angiografía coronaria izquierda y derecha. 2. Los pacientes con una larga historia de tabaquismo, además de no fumar durante al menos 2 semanas antes de la cirugía, deben realizar una preparación respiratoria adecuada, controlar la bronquitis crónica, secreciones claras del tracto respiratorio, mantener abiertas las vías respiratorias. 3. Prepárese para la circulación extracorpórea: si hay un accidente durante la operación, el aneurisma debe eliminarse a tiempo de acuerdo con la circulación extracorpórea. Procedimiento quirurgico Incisión en el pecho Debido al aneurisma quístico, ubicado principalmente en la pared anterior de la aorta ascendente, se debe utilizar una incisión torácica mediana. Por ejemplo, en la pared derecha o posterior de la aorta ascendente, también se puede utilizar una tercera incisión intercostal en el tórax frontal derecho. Cuando se realiza una incisión en la línea media, generalmente se prefiere usar una sierra oscilante para abrir el esternón. 2. Exposición y separación de aneurismas. Después de abrir el cofre, abra lentamente el esternón o el cofre para evitar desgarrar la pared. Primero, el cuello del aneurisma está libre y la extensión de la base está claramente definida. Si es posible realizar una resección tangencial, los anestésicos inhalados y los fármacos vasodilatadores se usan para reducir la presión arterial sistólica arterial a 80-90 mmHg, a lo largo de la aorta en el cuello del aneurisma. El eje se sujetó lentamente con unas pinzas aórticas no invasivas. 3. suturar el cuello del aneurisma Debido a la gran tensión del tejido de la pared arterial, el cuello del tumor se corta una vez y la pinza vascular es fácil de quitar, por lo tanto, el método de sutura con el corte de bordes es seguro. En primer lugar, se usó el hilo de polipropileno 3-0 o 4-0 para la costura de sutura continua o intermitente. Después de cortar completamente el cuello del tumor, se realizó la segunda capa de sutura en forma de "8". El tumor resecado se adhiere al tejido circundante con una separación aguda. Si la adhesión es densa para tejidos importantes, se puede morar parte de la pared para evitar daños a los vasos sanguíneos y nervios adyacentes. Complicacion 1. El sangrado es una complicación grave durante o después de la operación, especialmente en la sutura del aneurisma. Si no se trata a tiempo, debido a la hipotensión excesiva, puede causar hipoxia cerebral, taponamiento cardíaco e incluso paro cardíaco. Detente y espera por las graves consecuencias. 2. La infección puede causar infección debido a la exudación extensa de la superficie de la herida, o al drenaje deficiente del mediastino y la sangre en el tórax. Por lo tanto, la operación debe interrumpirse por completo el sangrado, enrojecimiento repetido para eliminar la sangre; el drenaje postoperatorio del drenaje es una medida importante para prevenir la infección. 3. Pseudoaneurisma La pared del aneurisma aórtico se rasga parcialmente en la sutura, la sangre se desborda continuamente y está envuelta por tejido fibroso extravascular u órganos adyacentes para formar un hematoma, que es un pseudoaneurisma. A medida que el sangrado continúa aumentando, si no se detecta y trata a tiempo, puede morir debido a un sangrado mayor repentino.