resección tumoral por abordaje anterolateral del cuello

Los tumores con forma de mancuerna representan del 5,7% al 14,2% de los tumores en el canal espinal. Deng Chuanzong y otros dividieron el tumor en tres tipos: tipo I, el tumor estaba ubicado fuera de la epidural y crecía a lo largo del agujero intervertebral; tipo II, el tumor estaba ubicado dentro y fuera de la duramadre; tipo III, el tumor estaba ubicado dentro y fuera de la duramadre y Crece a lo largo del agujero intervertebral hacia el exterior del canal espinal. Los schwannomas en los tumores con forma de mancuerna representan aproximadamente el 90%, y otros pueden ser meningioma y osteocondroma. Una parte del tumor con forma de mancuerna se encuentra en el canal espinal y una parte se encuentra fuera del canal espinal. Las dos partes forman el istmo del tumor en el agujero intervertebral, y el agujero intervertebral que se encuentra allí obviamente está agrandado. Los tumores con mancuernas del canal espinal cervical también son principalmente schwannomas, que se originan en las raíces nerviosas espinales. Los síntomas clínicos son causados por dolor en la raíz de las manos o las extremidades superiores. Se puede ver el examen de las alteraciones sensoriales y la parálisis debajo del plano de obstrucción. En casos graves, puede ocurrir disfunción del esfínter. Además, la masa del cuello es otra característica importante de la enfermedad. A medida que se reduce la restricción de crecimiento del tumor después de que se extrae el agujero intervertebral, la porción extratorácica puede agrandarse significativamente en comparación con la porción intraespinal.Si la parte interna del canal espinal es pequeña y los síntomas de compresión no son obvios, a veces el paciente tendrá una bolsa para el cuello. El bloqueo primero va a la cirugía general. Además de los síntomas y signos clínicos, el diagnóstico de tumores con forma de mancuerna también debe referirse al examen de rayos X de la columna vertebral y otros exámenes especiales. El agujero intervertebral del segmento correspondiente se puede ver en la radiografía de la columna vertebral del tumor con mancuernas del canal espinal cervical. La destrucción ósea, el ensanchamiento de la distancia pedicular y las articulaciones proximales e incluso los cuerpos vertebrales también se erosionan. La mielografía puede ser valiosa en el diagnóstico de esta enfermedad, es decir, un signo de doble copa de boca aparece debajo del extremo bloqueado, el interior de la duramadre se divide en una copa grande y el exterior de la dura se divide en pequeñas copas. La angiografía de la arteria vertebral muestra que la arteria está afectada. La presión se desplaza hacia adelante y hacia adentro. Los exámenes de CT y MRI pueden mostrar imágenes reales de tumores. Tratamiento de enfermedades: Indicación La resección tumoral del abordaje cervical anterior es aplicable a: 1. La superficie externa de la duramadre es más grande y sobresale hacia adelante a través del agujero intervertebral. Se estima que el abordaje posterior es difícil de completar. 2. La primera cirugía posterior para istmo residual y tumor anterior, o recurrencia residual después de la cirugía. Contraindicaciones 1. El tumor epidural es pequeño y la cirugía posterior se puede cortar por completo. 2. Tumores con forma de pesa por encima de 2, más cirugía postoperatoria. Preparación preoperatoria 1. Preparación general de todo el cuerpo Según la condición y el examen, mejorar activamente la condición general del paciente y administrar todos los suplementos y correcciones necesarios. 2. Aquellos con estreñimiento, se administraron laxantes antes de la cirugía y se administró enema la noche anterior a la cirugía. Las personas con disuria deben ser cateterizadas antes de la cirugía y el catéter permanente. 3. La lesión del cuello afecta la respiración. Antes de la operación, se deben realizar respiraciones profundas, tos y otros entrenamientos. La inhalación de aerosol se puede comenzar unos días antes de la operación y se deben administrar antibióticos si es necesario. 4. Si necesita una posición prono después de la cirugía, debe realizar un entrenamiento de posición propensa con anticipación para que el paciente pueda adaptarse a esta posición. 5. Se administró un sedante antes de la operación y fenobarbital 0.1 g. 6. Ayuno dentro de las 6-8 horas antes de la cirugía. 7. Prepare la piel quirúrgica antes de la cirugía y limpie el afeitado. El rango debe ser de más de 15 cm alrededor de la incisión. La cirugía de cuello debe afeitarse el cabello occipital. 8. Administre medicamentos antes de la anestesia de acuerdo con las necesidades de anestesia. 9. El posicionamiento preoperatorio debe determinar la posición de la columna vertebral programada para extraer la lámina. La forma más fácil es ubicar de acuerdo con los marcadores de la superficie corporal. Para evitar el error, se puede colocar de acuerdo con el marcador de la superficie del cuerpo, y luego se pega un tipo de plomo en la superficie del cuerpo del proceso espinoso correspondiente.Después de tomar la película de rayos X, se verifica el sitio quirúrgico desde la posición del plomo en la película de rayos X. Procedimiento quirurgico Anestesia y posición La intubación intratraqueal fue anestesia general. En posición supina, la cabeza se inclina 30 ° hacia el lado sano. Procedimiento quirurgico 1. Tome el tumor como centro, haga una incisión oblicua a lo largo del borde anterior del músculo esternocleidomastoideo y córtelo junto con el platisma. 2. El músculo esternocleidomastoideo se tira hacia atrás, la vaina carotídea se tira hacia adelante y el tumor sobre el cuello 4 está protegido contra el nervio accesorio. Encuentre la cadena simpática del lado largo de la cabeza y el lado largo del músculo largo del cuello, y tire hacia afuera con un hilo de seda. 3. Corte el músculo anterior cervical anterior del proceso transversal, exponga la raíz anterior de los dos agujeros que sobresalen transversalmente por encima y por debajo del tumor, muerda la raíz anterior con un gubia, abra el bulto transversal, libere la arteria vertebral y saque el hilo de seda hacia afuera Abierto, puedes encontrar el tumor. 4. Pelar a lo largo de la cápsula del tumor, evitar la arteria vertebral, cortar completamente el tumor y retener algunas raíces nerviosas bajo microcirugía. 5. Después de resecar el tumor, se detiene la hemostasia, se sutura capa por capa y se construye un drenaje con tubo de goma en la incisión. Complicacion 1. Lesión de la arteria vertebral, tronco encefálico e insuficiencia cerebelosa. 2. Parasíntesis de la lesión, la elevación del hombro no puede.