microcirugía nasal

La microscopía se usa en cirugía nasal desde la década de 1960. En 1978, Belal introdujo la aplicación de la microscopía en el diagnóstico y la operación de enfermedades nasales con más detalle, y enfatizó que el microscopio debería usarse para cirugía nasal; el informe del sistema no se vio hasta 1981 en China. El mejor tiempo de tratamiento: se recomienda tratar la cirugía general después del diagnóstico inicial de la enfermedad, se debe prescribir cirugía especial. Tratamiento de enfermedades: sinusitis paranasal y sinusitis Indicación 1, sinusitis maxilar supurativa crónica o sinusitis total, después de una cirugía repetida todavía recaída. 2, cavidad nasal, papiloma sinusal. Este procedimiento es generalmente adecuado para adultos. Contraindicaciones Los pacientes con una compensación deficiente de la función cardíaca, presión arterial alta, trastornos hemorrágicos e infecciones recientes del tracto respiratorio superior deben suspenderse. Preparación preoperatoria Aplicación adecuada de antibióticos de 3 a 7 días antes de la cirugía para reducir la infección sinusal, reducir el sangrado durante la cirugía, despejar el campo y facilitar la operación quirúrgica. La infusión intravenosa se puede usar para infecciones sinusales graves. Tome una pieza sinusal para comprender la condición sinusal. Procedimiento quirurgico 1, posición supina, hombreras, la cabeza está ligeramente reclinada, la parte superior del cuerpo se eleva unos 10 °. 2. La anestesia y los pasos iniciales se realizaron de acuerdo con la cirugía radical del seno maxilar convencional, pero con las siguientes diferencias. (1) La incisión es un poco más larga para colocarse en el gancho automático (modificado por el abridor mastoideo, y el lado superior del gancho se cambia a una lámina metálica curva de 4 cm de largo y 2 cm de ancho. (2) El hueso de la pared anterior del seno maxilar no estaba cincelado, pero la pieza ósea se retiró con un taladro manual con un taladro circular especial con un diámetro de 1,2 cm para prepararse para la reinserción antes del final de la operación. (3) Después de retirar la pieza ósea de la pared anterior, la abertura se agranda hacia adentro y hacia arriba por el gubia mastoide para facilitar la exposición del campo quirúrgico bajo el microscopio. 3. Una vez completada la apertura, se coloca el gancho automático del seno maxilar. Para aumentar la fuerza de apertura, después de colocar el gancho automático, se puede insertar el dispositivo de nariz naciente entre las dos hojas para ayudar a abrir el campo quirúrgico a la exposición completa. 4. El pus y las lesiones en el seno maxilar se eliminan inicialmente para exponer la apertura natural del seno maxilar. 5. Bajo el microscopio, después de limpiar más las lesiones en el seno maxilar, use las pinzas de oclusión del seno de cuello largo para agrandar el seno natural del seno maxilar y muerda la mucosa y la pared ósea hacia atrás y hacia arriba en el seno etmoidal. Se extrae líquido o se extrae un pólipo pequeño, expanda gradualmente la abertura con una gubia laminar y un espolón esfenoidal o unos alicates de núcleo, retire el seno sinusal y su tejido enfermo y use el aspirador para absorber las secreciones en cualquier momento. Sangre y pólipos pequeños para mantener el campo quirúrgico despejado. En general, la pared ósea de la sala de tamizado y sus pólipos pequeños y medianos son delgados y frágiles. Bajo el microscopio, las pinzas de mordida empujan suavemente la fuerza bajo la guía de la cámara de aire, mientras atraen y muerden, evite usar las pinzas para penetrar ciegamente y morder con fuerza. Hasta que la sala de tamizado y el tejido del pólipo se eliminaron, se observó el seno duro y liso que rodeaba la pared ósea. El seno etmoidal anterior anterior está mal expuesto debido al ángulo microscópico. Puede hacer que la cabeza del paciente se incline más tarde. Si aún no está expuesto, puede reemplazarse con un abordaje intranasal. 6. Durante la resección del seno etmoidal, la mucosa correspondiente al conducto nasal medio en la parte media del seno maxilar puede ser mordida parcialmente y, a veces, los pólipos y el algodón en el medio se extraerán de la ruptura. Para facilitar el drenaje completo después de la cirugía, se puede cortar la mucosa media de la boca de ruptura y volcarla hacia la cavidad sinusal; si la mucosa no se forma, la mucosa residual puede ser mordida o extirpada para no afectar el seno. Drenaje 7. Ajuste la longitud focal del microscopio, transfiera la cabeza del microscopio a la cavidad nasal, exponga la cavidad nasal con un estornudo de hoja larga o un abridor automático nasal, y retire los pólipos residuales en la nariz con una pinza de pólipo o abrazadera abierta del seno etmoidal para hacer que el seno nasal medio y la cavidad del seno etmoidal Lo mismo. Si hay una sala de tamizado anterior residual, también se puede quitar con una abrazadera abierta de seno sinusal. Por ejemplo, el cornete medio cambia, la fisura olfatoria es estrecha y el cornete medio puede eliminarse parcialmente. Después de examinar la ausencia de sangrado evidente o pólipos residuales y tejido patológico, la cavidad del seno intranasal y maxilar se llenó con una esponja de gelatina empapada con solución de lincomicina y dexametasona (cada una con solución salina a 10 ml), y se retiró el original. La pieza ósea redonda cubre la pared anterior del seno maxilar. 8. Coser la incisión. Complicacion Puede causar infección de la herida e hinchazón de las mejillas.