Cirugía Endoscópica Nasal

La cirugía endoscópica se realiza mediante el uso del endoscopio hopkins con alta resolución y ángulo de visión variable para realizar una cirugía de seno, de modo que la cavidad nasal, el seno y especialmente la cirugía profunda se pueden realizar bajo visión directa. También facilita la limpieza y el drenaje del seno en algunas depresiones y lesiones en la fisura. Bajo visión directa, el tejido quirúrgico tiene menos daño, menos sangrado, visión intraoperatoria clara, puede evitar algunas complicaciones y convertirse en un complemento de la cirugía nasal y sinusal de rutina. Tratamiento de enfermedades: quistes de la mucosa sinusal y sinusitis Indicación 1. El quiste más grande del seno frontal, que invade el seno etmoidal y la cavidad nasal, se puede ver en la cavidad nasal o el cornete medio presenta un abultamiento suave. 2. Las lesiones del seno esfenoidal incluyen quiste del seno esfenoidal, micosis del seno esfenoidal o lesiones que ocupan el seno esfenoidal. 3. inflamación del seno etmoidal, pólipos del seno nasal, recurrencia después de una cirugía repetida. 4. Criba cuerpos extraños en el seno esfenoidal. 5. La biopsia del seno maxilar de las lesiones del seno maxilar o la sinusitis maxilar crónica recurrente no se trata de forma conservadora. 6. La picazón nasal, los ronquidos y el esputo de agua clara se pueden realizar mediante cirugía de seno endoscópico nasal. Preparación preoperatoria 1. Para los pacientes con sinusitis crónica, se debe realizar una radiografía sinusal o un examen de TC sinusal para comprender la ubicación y extensión de la lesión. 2. Aquellos que necesitan anestesia general, realizan un examen preoperatorio de anestesia general, como electrocardiograma, función torácica, hepática y renal y hematuria. 3. Recorte el pelo de la nariz y agregue una solución de efedrina al 1% a la nariz. Procedimiento quirurgico (a) cirugía de seno frontal 1. El drenaje intranasal de los quistes del seno etmoidal, utilizado principalmente para el quiste del saco anterior, se ha extendido al conducto nasal medio causado por la protuberancia nasal media o el cornete medio y los conductos nasales medios todos abultados. (1) Anestesia intranasal con 1% de dicaína más 1 cotton de algodón de adrenalina para cornete nasal, conducto nasal medio y mucosa nasal, y anestesia básica si es necesario. (2) Inserte el endoscopio de 0 ° o 30 ° en la parte anterior del cornete nasal y el conducto nasal medio, vea la parte abultada y perfore primero la aguja de punción desde el punto abultado, como bombear el líquido quístico o el líquido del quiste de pus, lo que significa que esto es La pared inferior del quiste. (3) Saque la aguja de punción, puede haber un líquido de saco, de modo que el tubo de succión se aspire tanto como sea posible, la pared inferior del quiste se abra desde el sitio de punción, y la gubia sinusal se agrande tanto como sea posible para expandirse hasta que ya no esté bloqueado. Luego, el endoscopio se inserta en la cavidad y el separador separa la pared de la cápsula tanto como sea posible. Sin embargo, si hay un defecto óseo en la pared del seno posterior, se debe tener cuidado para evitar que la duramadre se rompa y cause una fuga de líquido cefalorraquídeo. (4) La gasa de yodoformo puede empaquetarse sin apretar en la abertura de drenaje, o puede expandirse un tubo de plástico, y la gasa de yodoformo se llena en la cavidad nasal. 2. En caso de enfermedad del seno frontal, para comprender la naturaleza de la lesión, 1% de procaína local más una pequeña cantidad de 1 anestesia de infiltración de adrenalina, después de la punción del seno frontal de la esquina superior del párpado, la observación endoscópica, Y puede tomar la biopsia del seno. Después del examen, se sacó la aguja del catéter, se suturó una aguja en la punción y se presurizó y envolvió durante aproximadamente 24 horas. (B) cirugía de exploración del seno esfenoidal intranasal para el quiste del seno esfenoidal, la enfermedad del seno esfenoidal, el seno esfenoidal crónico y las lesiones que ocupan el espacio del seno esfenoidal. 1. La cavidad nasal se trata con anestesia tópica, profundamente en la cavidad nasal y cerca de la fosa nasal posterior, complementada con anestesia básica. 2. Use el endoscopio para insertar la cavidad nasal directamente en la fosa nasal posterior, y la dirección oblicua hacia arriba es equivalente a la apertura natural del seno esfenoidal en el extremo posterior del cornete superior. 3. Si la abertura natural no es fácil de encontrar o se ha bloqueado, se puede quitar 1 ~ 1.5 cm por encima de la fosa nasal posterior, por encima del margen posterior del tabique medio, se retira la mucosa, se abre la pared anterior del seno esfenoidal y se abre la pared anterior del seno esfenoidal lo más posible. Si se trata de un quiste, la pared de la cápsula se puede despegar; si es un hongo, las bacterias se absorberán y la cavidad sinusal se lavará regularmente con el medicamento fúngico; si hay un nuevo espacio vital en el seno esfenoidal, se puede usar para biopsia. 4. Coloque una esponja de gelatina en el borde del puerto de drenaje sinusal y llene la cavidad nasal con una gasa de yodoformo. (C) cirugía endoscópica de seno etmoidal intranasal cirugía endoscópica de seno nasal para sinusitis etmoidal crónica, polimorfismo de hipertrofia de cornete medio, pobre drenaje del conducto nasal medio por tratamiento farmacológico no logró mejorar. Además, la recurrencia de los pólipos nasales superiores después de múltiples operaciones, el quiste sinusal primario, el papiloma, la sinusitis etmoidal crónica afectan la ventilación del seno esfenoidal, del seno frontal y del seno maxilar. 1. Aplique anestesia nasal a la cavidad nasal y agregue anestesia básica si es necesario. 2. La posición semi-reclinada y la cabeza no pueden reclinarse. 3. Retire los pólipos nasales superiores. Los pólipos en el conducto nasal medio o el surco olfativo se eliminaron todos con un endoscopio de 0 ° o 30 ° para exponer completamente los conductos nasales medios. 4. Muerda el tamizado y entre al seno etmoidal anterior. En este momento, el seno etmoidal se puede ver claramente debajo del endoscopio, y el intervalo se abre, expandiéndose gradualmente hacia afuera, hacia abajo y hacia atrás. Y después de morder la pequeña habitación del seno sinusal y limpiar las lesiones en la cavidad, directamente a la pared anterior del seno esfenoidal. Posteriormente, las pinzas de seno sinusal se pueden usar debajo del endoscopio invertido para morder la cámara de aire sinusal del grupo anterior hacia adelante y hacia arriba. Luego use una cureta para raspar el intervalo entre la cirugía y la mucosa residual. La cirugía también puede ingresar a la sala del tamiz desde el conducto nasal medio y extraer gradualmente el seno etmoidal de adelante hacia atrás. El cornete medio es obvio, y se puede extraer parcialmente para mejorar el drenaje de ventilación del conducto nasal medio. 5. Para aquellos con sinusitis frontal crónica, después de que se extrae el seno etmoidal, se limpia el extremo frontal del conducto nasal medio hasta la abertura del tubo frontal nasal y se agranda el tubo frontal nasal. 6. Para pacientes con sinusitis esfenoidal crónica, abra el seno esfenoidal bajo visión endoscópica directa, limpie las lesiones sinusales y mejore el drenaje de la ventilación. (cuatro) cirugía de seno maxilar 1. Cirugía del seno nasal medio La sinusitis maxilar crónica después del tratamiento conservador de las drogas no es significativa, puede usarse para la incisión nasal media. Inserte el endoscopio de 0 ° o 30 ° en el conducto nasal medio para encontrar la abertura natural del seno maxilar, de modo que la abertura se expanda hacia adelante con el punzón cortante de la abertura invertida, y abra la pared lateral externa del conducto nasal medio en el seno maxilar para mejorar el seno maxilar. Drenaje de ventilación. 2. Método de doble abordaje La biopsia del seno maxilar se realiza mediante la cúspide y el conducto nasal inferior para la biopsia del seno maxilar. (1) En primer lugar, se aplica anestesia tópica desde el conducto nasal inferior. La aguja del catéter del seno maxilar se inserta en el seno maxilar desde el conducto nasal inferior, se extrae el tubo y se inserta el endoscopio en el sitio de la lesión en el seno. (2) Se realizó anestesia local debajo de la mucosa en la cúspide y se cortó la mucosa. Se perforó un pequeño orificio en la pared anterior del seno maxilar con un taladro. Se insertaron las pinzas de biopsia desde el pequeño orificio y se tomó el tejido patológico debajo del endoscopio. Verificar (3) Después del final de la operación, el labio leporino es una incisión de 1 a 2 puntos; una vez que se retira la aguja del catéter intranasal, la esponja de gelatina se usa para llenar el conducto nasal inferior para evitar el sangrado. 3. Para pacientes con sinusitis maxilar supurativa crónica, el seno nasal puede perforarse a través del conducto nasal inferior para observar la cavidad sinusal y enjuagar la cavidad sinusal para inyectar medicamentos con fines terapéuticos.