Dacriocistectomía

La extracción del saco lagrimal es adecuada para la infección corneal después de una dacriocistitis crónica, o el paciente es viejo y débil, el saco lagrimal es atrofia o la cavidad nasal no es adecuada para la anastomosis con cavidad nasal del saco lagrimal. El tratamiento de la dacriocistitis crónica y la obstrucción del conducto nasolagrimal debe tratarse con el método de extracción del saco lagrimal, pero debe ser muy cuidadoso. Porque una vez que se retira el saco lagrimal, la función de desgarro del paso lagrimal ya no existirá. De hecho, esta es una operación destructiva, por lo que no es necesario tomar dicho método quirúrgico. Tratamiento de enfermedades: dacriocistitis, dacriocistitis crónica Indicación La infección corneal se produjo después de una dacriocistitis crónica, o el paciente es viejo y frágil, el saco lagrimal está atrofiado o la cavidad nasal no es adecuada para la anastomosis con el saco lagrimal. Contraindicaciones 1, dacriocistitis aguda. 2, adecuado para pacientes con dacriocistorrinostomía. Preparación preoperatoria 1. Revise primero la nariz y el seno: un día antes de la operación, se lava el saco lagrimal y las gotas antibióticas se vierten en el saco conjuntival. 2, anestesia superficial del punctum; en el área del saco lagrimal, la parte superior del saco lagrimal y el conducto nasolagrimal superior, 2 a 3 ml de lidocaína al 2% para anestesia de infiltración; el conducto nasal inferior se llena con 1% de dicaína y Comprimidos de algodón con 0,5% de efedrina durante 10 minutos. Procedimiento quirurgico 1. 3 mm en el lado nasal de la cresta ilíaca interna, comenzando en 3 mm en el plano del maléolo medial, haciendo una incisión en la piel paralela a la rotura anterior. La boca es curva, de unos 15 ~ 20 mm de largo, y alcanza la capa completa de la piel. 2. Inserte el expansor del saco lagrimal y separe sin rodeos la piel y el tejido subcutáneo, exponiendo la fascia superficial y el músculo orbicular del ojo. 3. Corte la fascia superficial en toda la longitud de la incisión en la piel. La aponeurosis del orbicular y la fascia desgarrada (profunda) se puede ver separando los músculos orbicular y presionando debajo del saco lagrimal. Corte la fascia lagrimal antes del saco lagrimal y corte las hemorroides internas (o no corte las hemorroides internas). 4. Separe la fascia lagrimal y la pared del saco lagrimal a los lados con un separador perióstico. Es difícil separar el lado temporal, por lo que se prefiere separar el lado temporal y luego alcanzar el saco lagrimal posterior, hasta la parte superior del saco lagrimal, hasta el conducto nasolagrimal superior. 5. El lado posterior del canal lagrimal debe escabullirse desde la parte superior e inferior. La pared del saco lagrimal se separa del saco lagrimal en el canal lagrimal. Si es necesario, se inserta una sonda lagrimal desde el canal inferior para ayudar a identificar. 6. Abra la fascia lagrimal y separe el saco lagrimal de la pared ósea del saco lagrimal. Al separar, cierre la pared ósea hacia arriba y hacia abajo, hasta la parte superior del saco lagrimal, hasta el conducto nasolagrimal superior, y luego alcance las lágrimas. El lado nasal del saco lagrimal se separó del saco lagrimal en todos, excepto en la parte superior y el conducto nasolagrimal. 7. Use una pinza vascular para engarzar el conducto lagrimal y cortarlo lo más lejos posible del saco lagrimal. Use unas pinzas para levantar el saco lagrimal para cortar la parte superior del saco lagrimal con unas tijeras, y cortar el saco lagrimal en el conducto nasolagrimal superior. 8. Compruebe si el saco lagrimal extraído está intacto. Si el saco lagrimal permanece en el saco lagrimal, aplique una cuchara afilada en el conducto nasolagrimal superior. Queme el conducto nasolagrimal, el extremo del conducto lagrimal y la cavidad del saco lagrimal con un hisopo de algodón con 3% de yodo o nitrato de plata. 9. Haga una sonda en el conducto nasolagrimal con la sonda No. 8 y vaya directamente al conducto nasal inferior. 10. Suture la hemorroide interna con hilo de nylon 3-0, suture la fascia lagrimal con hilo de seda 6-0, y luego suture el músculo orbicular y la piel con hilo de seda 3-0. 11. Coloque una almohada de compresión en la sección de extracción de lágrimas. Vendado con una venda de un solo ojo. Complicacion Las complicaciones comunes son la recurrencia de la dacriocistitis e incluso la inflamación alrededor del saco lagrimal. Si el tratamiento antibiótico general no puede controlar la inflamación durante 3 a 5 días, se deben seleccionar antibióticos sensibles según el cultivo.