queratoplastia penetrante en puente

1. Queratitis herpética simple o infección corneal purulenta, el tratamiento farmacológico es ineficaz, debe someterse a una queratoplastia penetrante. 2. Perforación corneal grande o fístula corneal, sin cámara anterior antes de la cirugía. 3. Los casos de queratopatía por macrófagos y disfunción endotelial causada por algunos implantes más gruesos que los injertos pueden reducir las complicaciones de la adhesión de membrana, iris o vítreo e injerto, y mejorar la transparencia del injerto. Tratamiento de enfermedades: queratitis Indicación 1. Queratitis herpética simple o infección corneal purulenta, el tratamiento farmacológico es ineficaz, debe someterse a una queratoplastia penetrante. 2. Perforación corneal grande o fístula corneal, sin cámara anterior antes de la cirugía. 3. Los casos de queratopatía por macrófagos y disfunción endotelial causada por algunos implantes más gruesos que los injertos pueden reducir las complicaciones de la adhesión de membrana, iris o vítreo e injerto, y mejorar la transparencia del injerto. Contraindicaciones 1. Glaucoma: si se confirma el diagnóstico preoperatorio de glaucoma, la queratoplastia penetrante debe realizarse después de que la cirugía con medicamentos, láser o antiglaucoma se controle de manera efectiva. 2. Síndrome del ojo seco: la sequedad sustancial del nudo y la córnea puede dificultar la curación del epitelio después de la queratoplastia penetrante, lo que puede conducir a la turbidez del injerto. Por lo tanto, para pacientes con enfermedad ocular, la cirugía debe realizarse después de reconstruir la superficie ocular y la secreción lagrimal durante> 10 mm / 5 min. 3. La inflamación activa intraocular: como la uveítis, la endoftalmitis supurativa, etc., no debe operarse. Si se forma endoftalmitis supurativa debido a una lesión penetrante de la córnea, la transparencia de la córnea no es suficiente y se puede realizar un trasplante penetrante combinado con vitrectomía. 4. Queratitis paralítica: esta enfermedad es causada por la opacidad corneal causada por la distrofia corneal, y no es adecuada para la cirugía antes de que se cure la enfermedad primaria. 5. Disfunción retiniana y visual: la ambliopía, la retinopatía severa, la atrofia óptica u otro daño a la vía visual no es adecuada para la cirugía. Si tiene una solicitud cosmética, puede considerar la queratoplastia cosmética. 6. Inflamación supurativa auxiliar: como dacriocistitis crónica, bursitis ulcerosa, etc., para ser tratada con queratoplastia penetrante después de curar la infección supurativa. 7. El estado general del paciente no puede tolerar la cirugía oftálmica: los pacientes con hipertensión severa, enfermedad cardíaca y diabetes deben ser considerados para queratoplastia penetrante después de un tratamiento médico efectivo. 8. Enfermedad de inmunodeficiencia adquirida (SIDA): la queratoplastia penetrante no es posible. 9. Visión de un ojo> 0.2. Preparación preoperatoria 1. El paciente tiene gotas oftálmicas de norfloxacina al 0.3% 1 a 2 días antes de la cirugía. 2. Pomada ocular con 0,25% de ecsigmina la noche anterior a la cirugía, o 1% de gotas oftálmicas de pilocarpina 2 veces antes de la cirugía. 3. Queratopatía infecciosa como prueba de patógenos (prueba de frotis + cultivo). 4. Las quemaduras químicas se examinaron para determinar el tiempo de ruptura de la película lagrimal y la prueba de secreción lagrimal. 5. Use a través de la lesión para hacer una ecografía b o una película de rayos X. 6. Una hora antes de la cirugía, 0.5 g de acetazolamida y 5 mg de diazepam, y 20% de manitol (4 ml / kg) en niños. Procedimiento quirurgico 1. Tome el injerto, generalmente no menos de 7 mm, porque la planta de 7 mm a menudo tiene una correa turbia anular de 1 mm. 2. El orificio del injerto es ligeramente más grande que el implante laminar con una profundidad de lesión corneal de 3/4 (cerca de la capa elástica posterior). La trefina con un diámetro de 1 a 2 mm más pequeño que el orificio frontal del implante se perfora a través de la capa de losa en el centro del lecho de la losa, o solo una parte de la losa se perfora a través de las tijeras corneales. 3.10-0 hilo de nylon de sutura continua o intermitente.