amputación de la parte superior del brazo

1. El tumor maligno primario de la extremidad debe amputarse en una posición alta temprana. En la etapa temprana de la enfermedad, la lesión se limita al hueso y, si no hay metástasis a distancia, se puede resecar el segmento tumoral y replantar la extremidad distal. 2. Infección severa de las extremidades (como la gangrena gaseosa incontrolable), o infecciones supurativas que son incontrolables por drogas y cirugía general, complicadas por sepsis severa, que amenazan la vida del paciente. Aquellos que no son amputados para salvar vidas deben ser amputados a tiempo. 3. Las lesiones graves y extensas de las extremidades, aquellas que no pueden repararse o replantarse, deben realizar una amputación de inmediato. 4. Debido a la trombosis arterial, tromboangiitis, arteriosclerosis, diabetes y otras razones causadas por el suministro insuficiente de sangre a las extremidades, hay necrosis evidente, se debe amputar. 5. Multi-dedo congénito (dedo del pie), se puede cortar. 6. La deformidad severa de la extremidad afecta la función, mientras que la cirugía ortopédica no puede mejorar la función. Después de la amputación, la prótesis puede mejorar la función, y se puede considerar la amputación. Indicación 1. El tumor maligno primario de la extremidad debe amputarse en una posición alta temprana. En la etapa temprana de la enfermedad, la lesión se limita al hueso y, si no hay metástasis a distancia, se puede resecar el segmento tumoral y replantar la extremidad distal. 2. Infección severa de las extremidades (como la gangrena gaseosa incontrolable), o infecciones supurativas que son incontrolables por drogas y cirugía general, complicadas por sepsis severa, que amenazan la vida del paciente. Aquellos que no son amputados para salvar vidas deben ser amputados a tiempo. 3. Las lesiones graves y extensas de las extremidades, aquellas que no pueden repararse o replantarse, deben realizar una amputación de inmediato. 4. Debido a la trombosis arterial, tromboangiitis, arteriosclerosis, diabetes y otras razones causadas por el suministro insuficiente de sangre a las extremidades, hay necrosis evidente, se debe amputar. 5. Multi-dedo congénito (dedo del pie), se puede cortar. 6. La deformidad severa de la extremidad afecta la función, mientras que la cirugía ortopédica no puede mejorar la función. Después de la amputación, la prótesis puede mejorar la función, y se puede considerar la amputación. Preparación preoperatoria 1. La amputación traerá un trauma mental y físico severo al paciente, por lo tanto, el paciente y sus familiares deben ser explicados en detalle sobre la necesidad de la amputación y los problemas en el ensamblaje y uso de la prótesis. En el caso de una amputación abierta, es necesario indicar que la amputación debe realizarse nuevamente. 2. Los pacientes que son amputados después de una amputación abierta son los mejores para esperar a que la herida sane después de la cirugía, si no se curan, primero se les debe injertar la piel. 3. Excepto para aquellos que tienen necrosis debido al suministro insuficiente de sangre, todas las amputaciones deben colocarse en el extremo proximal del plano truncado para inflar el torniquete para reducir la pérdida de sangre y mantener el campo despejado. 4. En general, los pacientes con amputaciones altas deben estar preparados para una transfusión de sangre antes de la cirugía para prevenir el shock. 5. Varias circunstancias especiales, como diabetes, tumores malignos, etc., deben controlarse con insulina o medicamentos antitumorales antes y después de la cirugía. Procedimiento quirurgico 1. Posición, diseño del colgajo y amputación del antebrazo. Incisión y separación subfascial del colgajo [Figura 1]. 2. Los nervios y los vasos sanguíneos se tratan para separar el nervio mediano, la agitación, la vena y el nervio cubital del borde interno del músculo bíceps. La posición varía según el plano [ver la reimplantación de la extremidad rota (dedo)] y se corta de acuerdo con el método convencional. En general, la longitud adecuada del muñón del brazo superior es de 13-20 cm. Dentro de este rango, el nervio frénico se ha enrollado alrededor de la cara posterior del húmero, que es difícil de separar de antemano y puede tratarse después de la amputación. 3. La amputación corta el músculo en forma circular de 1 a 2 cm por debajo del plano truncado. Si la parte superior del brazo está 1/3 amputada, el tendón del tríceps puede separarse del olécranon en un colgajo aponeurótico para cubrir el extremo del hueso. Cortar el periostio en la sección de retracción muscular, ver el húmero y cortar la extremidad enferma. Trata el nervio frénico. Encuentra movimientos profundos, venas y doble ligadura entre la tibia y los tríceps. Afloje el torniquete, detenga por completo el sangrado y suture la fascia y la piel después del drenaje. [Precauciones intraoperatorias] 1. Cuando se amputa la parte superior del brazo, la longitud de la extremidad residual debe mantenerse tanto como sea posible.El plano truncado ideal es el húmero. 2. El nervio cutáneo medial del antebrazo es bastante grande y se confunde fácilmente con otros nervios, por lo que debe identificarse cuidadosamente durante la cirugía. 3. Si el plano de amputación es demasiado alto, es difícil aplicar un torniquete. Al tratar los vasos sanguíneos y cortar los músculos, el asistente debe presurizar la axila para evitar accidentes y reducir el sangrado.