Reducción abierta y fijación interna de fracturas de diáfisis radial y cubital

Además de la longitud del antebrazo, la regla y la tibia también constituyen la articulación del tobillo, la articulación del tobillo, la articulación de la muñeca y las escamas superior e inferior y las articulaciones del tobillo. A excepción de los músculos extensores y flexores del antebrazo, los músculos bíceps y supinadores del músculo supinador se detienen en el tercio superior de la tibia; el pronador y el músculo anterior del pronador se detienen en 1/3 de la tibia y el 1/4 inferior de la tibia. Además de los músculos y articulaciones mencionados anteriormente, el cúbito y la tibia se pueden flexionar y flexionar, y la tibia se puede girar alrededor del cúbito. Debido a que la función de la regla y la tibia es complicada e importante, la política de tratamiento de la fractura debe ser la reducción anatómica, la fijación fuerte, la prevención de complicaciones y la recuperación temprana de la función. Por lo tanto, las indicaciones para la reducción abierta de las fracturas del eje cubital y humeral son: 1. Fallo de reinicio cerrado O reinicie manualmente la fijación externa y luego cambie. 2. La fractura ha sido de 1 a 2 semanas, y todavía hay desplazamientos severos. Tratamiento de enfermedades: fracturas de la cabeza humeral, cúbito y fracturas estiloides del cúbito Indicación Además de la longitud del antebrazo, la regla y la tibia también constituyen la articulación del tobillo, la articulación del tobillo, la articulación de la muñeca y las escamas superior e inferior y las articulaciones del tobillo. A excepción de los músculos extensores y flexores del antebrazo, los músculos bíceps y supinador del músculo supinador se detienen en el tercio superior de la tibia, se detienen el pronador y el músculo anterior del pronador. 1/3 de la tibia y el 1/4 inferior de la tibia. Además de los músculos y articulaciones mencionados anteriormente, el cúbito y la tibia se pueden flexionar y flexionar, y la tibia se puede girar alrededor del cúbito. Debido a que la función de la regla y la tibia es compleja e importante, la estrategia de tratamiento para la fractura debe ser la reducción anatómica, la fijación fuerte, la prevención de complicaciones y la recuperación temprana de la función. Por lo tanto, las indicaciones para la reducción abierta de las fracturas del eje cubital y humeral son: 1. Cierre la falla de reinicio o reinicio manual después de la fijación externa. 2. La fractura ha sido de 1 a 2 semanas, y todavía hay desplazamientos severos. Preparación preoperatoria 1. Posición: la posición es diferente debido a la ubicación de la fractura.Los requisitos generales son: 1 para facilitar la exposición quirúrgica y la operación. 2 no impide la reducción quirúrgica de la fractura. 3 pacientes se sienten cómodos. Por ejemplo, la reducción abierta de la dislocación posterior de la articulación de la cadera, cuando se usa el abordaje posterior, se puede usar la posición propensa, pero la posición propensa obstaculizará la tracción de la cadera durante la reducción, por lo que es mejor usar la posición propensa lateral o lateral. Además, cuando se realiza un trasplante de tejido para reparar defectos del tejido, a menudo se requiere que dos grupos de personas realicen una cirugía al mismo tiempo, en este momento, la posición y la consideración deben considerarse para las necesidades y conveniencia de la cirugía del donante y del receptor. 2. Incisión: Requisitos para la selección del sitio de la incisión: 1 La exposición completa, operación fácil, menos daño, menos sangrado y cicatriz no afecta la función después de la curación. 2 No elija el área debajo de la piel que tiene huesos o protuberancias óseas para evitar la adhesión y el dolor en el futuro. 3 La incisión es mejor no pasar la articulación. Cuando es necesario pasar la articulación, se debe usar una incisión en forma de sentadilla para evitar que la cicatriz se contraiga y afecte la función de la articulación. 3. Exponga el extremo de la fractura: de acuerdo con una determinada ruta de exposición, corte la piel, el tejido subcutáneo y la fascia, separe los músculos a lo largo de la brecha muscular o corte los músculos y llegue al periostio. Se corta el periostio y se separa el subperióstico para revelar el extremo de la fractura. El proceso de exposición debe observarse de la siguiente manera: 1 Ingrese tanto como sea posible desde la brecha muscular. De esta manera, el nivel anatómico es claro, el daño es pequeño, el sangrado es pequeño, el campo quirúrgico es claro y los nervios y vasos sanguíneos no se lesionan fácilmente. 2 Intente mantener el tejido blando y el periostio en contacto, y mantenga el suministro de sangre hasta el final de la fractura tanto como sea posible. 3 Mientras el rango de la membrana exfoliada pueda cumplir con la reducción y la fijación interna, no pele demasiado, para no dañar el suministro de sangre en el extremo de la fractura y afectar la curación. 4. Tratamiento de la zona de fractura: el tratamiento de la zona de fractura incluye: 1 eliminación de coágulos y tejido dañado. 2 Los fragmentos óseos rotos conectados con el tejido blando deben conservarse en principio. Los fragmentos óseos pequeños libres o los fragmentos óseos deben eliminarse. Los fragmentos óseos grandes completamente libres no deben eliminarse. Deben restablecerse y repararse para evitar defectos óseos (fragmentos óseos rotos grandes para fracturas abiertas). Lavar con solución salina fisiológica, luego sumergir en 1: 1000 Xinjie y dejar líquido durante 5 a 10 minutos y luego reiniciar). 3 El tejido blando incrustado entre los dos extremos de la fractura debe aflojarse y restablecerse. 4 No es necesario recortar la fractura de la fractura nueva, pero para la fractura anterior o la fractura no se cura, el extremo de la fractura debe recortarse con un cuchillo para huesos, cortarse en una nueva herida y perforarse a través de la cavidad de la médula. 5. Reducción de fracturas: generalmente bajo visión directa, utilizando instrumentos y técnicas. Una ligera superposición y desplazamiento lateral, se puede insertar entre los extremos de la fractura mediante un separador perióstico, use la palanca para abrir el extremo de la fractura, mientras el asistente tira suavemente del extremo distal de la extremidad y corrige la rotación en desplazamiento angular, el cirujano usa El dedo u otro separador perióstico corrige el desplazamiento lateral. Desplazamiento de superposición y desplazamiento lateral más obvio Después de la tracción manual de los dos asistentes y el desplazamiento de superposición de corrección de tracción inversa y el cambio de rotación, los dos extremos de la fractura se sujetaron con un gubia después de la cirugía, y la fuerza se invirtió para corregir el desplazamiento lateral. Bit Las viejas fracturas desplazadas se pueden ajustar gradualmente mediante un dispositivo de reducción de fracturas. 6. Fijación interna o injerto óseo: además de las fracturas severamente contaminadas y abiertas de más de 12 horas, la fijación interna generalmente se realiza al mismo tiempo que la reducción abierta (ver fijación interna). Después de 2 semanas de fracturas, fracturas viejas y fracturas recientes con un suministro sanguíneo deficiente y dificultad en la curación, el injerto óseo debe realizarse al mismo tiempo que la reducción abierta para promover la curación de la fractura. 7. Costuras: Detenga completamente el sangrado y, después de suspender la herida, suture capa por capa. Si la incisión es grande y el sangrado es mayor, se debe realizar un drenaje de presión negativa. Procedimiento quirurgico 1. Posición: posición supina, abducción de la extremidad superior o colocada en el pecho. 2. Incisión y exposición: se utilizaron dos incisiones para exponer el tobillo y el cúbito, respectivamente. La parte superior del húmero debe exponerse para proteger el nervio frénico. . La tibia generalmente se trata después de exponer y tratar el cúbito. 3. Reducción y fijación interna de la fractura cubital: después del final de la fractura cubital, el cirujano usó el removedor perióstico para abrir el extremo de la fractura para la reducción. Luego, de acuerdo con el método de inserción de aguja retrógrada de clavo intramedular, el alambre de Kirschner se perforó en la cavidad medular con la mano y se fijó. Si es un pliegue horizontal de 1/3 en el cúbito, también se puede arreglar con un clavo intramedular. Si el cúbito está plegado oblicuamente o tiene una fractura en espiral, el extremo de la fractura es inestable y fácil de desplazar, también se puede fijar con una placa de acero. En general, el tercio medio y superior del cúbito se fractura. La placa se coloca mejor en el lado posterior del cúbito. El tercio inferior de la fractura se coloca en el lado anterior del cúbito, de modo que la placa tenga cobertura de tejido blando. Después de que la fractura cubital se reparó firmemente, la herida se cubrió con una gasa y se realizó la fijación interna de la fractura tibiofibular. 4. Reducción y fijación interna de la fractura del eje humeral: el húmero es esencial en la rotación del antebrazo. Por lo tanto, la reducción de la fractura del eje humeral requiere no solo una reducción anatómica, sino también la restauración de la curvatura convexa hacia el lado temporal. Al reiniciar, no solo se requieren tracción y sentadillas, sino que también se colocan los antebrazos en diferentes posiciones según las diferentes partes de la fractura. La articulación del codo se flexiona primero para relajar los músculos. Cuando el eje humeral se fractura en el tercio superior, el segmento proximal se gira debido al tirón de los músculos bíceps y supinador, y el segmento distal debe colocarse en la posición de supinación para una fácil reducción. Para la fractura 1/3 o 1/3 inferior del eje humeral, el segmento proximal está en la posición neutral de rotación debido a la tracción del pronador y el supinador, y el segmento distal también debe colocarse en el medio para facilitar la reducción. Si la operación es como se describió anteriormente, si todavía hay dificultades en la reducción, se debe verificar la fractura del cúbito para ver si se reduce la fractura de la tibia y se produce el desplazamiento. Si hay un cambio, debe reiniciarse y luego repararse con un soporte para huesos, y luego la reducción de la fractura tibial. Después de que la tibia esté alineada correctamente, use una placa de compresión automática preparada o una placa de acero ordinaria para doblar en un cierto arco para ajustarse a la forma de la tibia y fijarla con tornillos. Anatómicamente, el 1/3 superior del húmero está doblado hacia afuera y el 1/2 inferior está doblado hacia adentro para formar un arco convexo hacia el lado temporal. Si la curvatura se rompe, afectará la función de rotación del antebrazo. Por lo tanto, la placa de acero debe colocarse frente a la tibia. 5. Injerto óseo: retraso o falta de unión de la fractura, o fractura vieja, o 1/3 del cúbito o fractura del tercio medio e inferior del húmero, se debe aplicar un injerto óseo y se debe extraer el hueso del injerto de la tibia. Es mejor implantar hueso en la cavidad medular. Si se utiliza un injerto óseo roto, la pieza ósea rota se puede colocar en la parte frontal, posterior y lateral del sitio de fractura para evitar romper la pieza ósea entre la regla y la tibia para evitar la curación cruzada. Después de completar el injerto óseo, suture capa por capa.