resección maxilar total

La resección maxilar es el procedimiento principal para el tratamiento de tumores maxilares. Según la naturaleza del tumor, la extensión y extensión de la lesión, resección maxilar parcial (extirpación del proceso alveolar y cóndilo), resección maxilar subtotal (que retiene el margen infraorbitario y el húmero) y el maxilar Resección total En casos de alta malignidad en el seno maxilar, se necesita una resección maxilar agrandada, que puede incluir la resección del cóndilo mandibular, el borde de ataque de la rama ascendente, el pterigoideo, el húmero y el arco cigomático parcial. O elimine el contenido del esputo y elimine el contenido del seno etmoidal. Tratamiento de enfermedades: tumor de células gigantes de hueso maxilofacial, ameloblastoma mandibular Indicación 1. Tumores malignos que se originan en el seno maxilar, incluida la radioterapia preoperatoria para el cáncer del seno maxilar o el sarcoma del seno maxilar. 2. Tumores malignos que se originan en la cavidad nasal y el seno etmoidal, e invaden el seno maxilar. Contraindicaciones Los viejos y los débiles han desarrollado caquexia, y hay quienes tienen metástasis a distancia o que no han podido resistir la anestesia general. Preparación preoperatoria 1. Se debe hacer una película de rayos X y un examen de TC nasal y sinusal. 2. Preparación preoperatoria para anestesia general. 3. Preparar sangre. 4. Haga la bandeja para facilitar la recuperación de la función de masticación después de la cirugía y facilitar el bloqueo de la cavidad de operación. 5. Limpie las mejillas y la boca. 6. En el caso de invasión tumoral de la fosa pterigopalatina, que está limitada por la apertura de la boca, no es conveniente para la anestesia por intubación oral. La traqueotomía se puede realizar antes de la operación, y la anestesia general se aplica por intubación en la incisión eléctrica. 7. Para reducir el sangrado intraoperatorio, la arteria carótida externa ipsilateral se puede ligar primero. Procedimiento quirurgico 1. La incisión se realiza en la cara inferior del lado medial del lado afectado, aproximadamente 0,5 cm a lo largo del lado nasal, y pasa por alto el ala nasal hacia adentro para llegar a la columna nasal, y luego el labio superior se corta hacia abajo desde la línea media, y la incisión es profunda hasta el hueso. La mucosa se cortó a lo largo del surco labial en el lado afectado y hacia afuera hasta el borde posterior del tercer molar. Si el tumor invade el arco cigomático desde arriba, la incisión se corta desde el maléolo medial a lo largo del margen temporal inferior hasta la cresta ilíaca externa o se extiende hacia afuera. La longitud de la incisión depende de la extensión del tumor que invade el arco cigomático para lograr un buen Expuesto Al cortar el labio superior, es aconsejable pellizcar los dedos en los lados interno y externo del labio superior.Después del corte, relaje gradualmente los dedos para detener el sangrado. 2. El colgajo de separación separa la capa muscular de la piel de las mejillas, el tejido subcutáneo y las mejillas a lo largo de la incisión. Si el tumor no penetra la pared anterior del seno maxilar, la separación se puede realizar debajo del periostio. Si el tumor ha penetrado en la pared anterior, el tejido blando de la mejilla debe separarse del exterior de la adhesión infiltrante del tumor. Si el tumor está infiltrado o incluso adherido a la piel, la piel infiltrada debe eliminarse después de dejar un cierto margen de seguridad. Luego se exponen los bordes de los agujeros piriformes, los huesos nasales, el margen infraorbitario y parte de la tibia. 3. Exponga la cavidad nasal y muerda el hueso nasal con una gubia. Corte la mucosa de la pared nasal desde el borde del orificio en forma de piri desde el fondo de la nariz para exponer la cavidad nasal. 4. Corte el proceso frontal maxilar y el cóndilo para separar el periostio de la órbita y el lado medial de la órbita.Utilice un cincel plano (o gubia) para cortar el proceso frontal del maxilar, pero no por encima de la línea horizontal de la pupila para evitar daños al tamiz. El cóndilo se corta desde el borde exterior de la cresta ilíaca lateral hasta el borde exterior de la pared lateral del seno maxilar. 5. Corte el paladar duro y los nódulos maxilares para separar el periostio nasal y el sacro nasal, y extraiga el incisivo afectado. Haga una incisión longitudinal desde el frente hacia atrás en el medio del paladar duro, alcance la unión del paladar blando y corte a lo largo del borde posterior del paladar duro. Lateral al borde posterior del tercer molar, conectado a la incisión labial, profundamente en el hueso. El paladar duro se corta desde la nariz hasta el centro. Finalmente, el borde de corte se usa para cortar el borde posterior del tercer molar, que es equivalente a la conexión entre los nódulos maxilares y los pterigoideos, y se corta hacia arriba y hacia adentro a lo largo de la pared posterior del seno maxilar para aflojar el maxilar. 6. Retire el maxilar y sostenga el maxilar con un soporte para huesos. Corte el maxilar con el tejido blando circundante y retire rápidamente el maxilar. Inmediatamente llene la cavidad de compresión con una gasa salina caliente para lograr la hemostasia. Si el hueso de la mandíbula no está flojo, debe examinarse cuidadosamente, ya que puede haber una articulación entre el hueso maxilar y la estructura ósea circundante que no se ha cortado. 7. Retire el tejido tumoral residual. Retire la gasa salina caliente, busque la arteria pterigoide sangrante y sus ramas, sutura y ligadura para detener el sangrado. Posteriormente, el tejido tumoral que puede permanecer en la cavidad quirúrgica, como el tamiz invasor y el seno esfenoidal, se debe abrir por completo, y se debe limpiar la fosa pterigopalatina y electrocauterizar la herida de la cavidad quirúrgica. 8. Injerto de piel La piel de grosor completo en el lado interno del muslo se trasplanta a la herida dentro del colgajo de la mejilla para reducir la deformación de la mejilla y la limitación de la apertura de la boca después de la contractura de la cicatriz postoperatoria. 9. La oclusión se instala primero con una bandeja, seguida de una esponja de gelatina, y luego una gasa de vaselina, seguida de una gasa de yodoformo para bloquear la cavidad. Un extremo de la astilla se extrae de la nariz frontal. 10. Costuras: alinee las líneas rojas de los labios, primero suture las incisiones superior e inferior del labio superior, luego suture la incisión nasal y presurice el vendaje. Complicacion Infección de la herida y sangrado secundario.