Laringectomía parcial de las cuerdas vocales

La laringectomía parcial para la cirugía glótica se ha convertido en la primera opción para el cáncer supraglótico, y es adecuada para los cánceres por encima del plano glótico. Dependiendo de la extensión del tumor, se puede usar una resección supraglótica unilateral parcial o una laringectomía supraglótica. Los efectos funcionales de la laringectomía supraglótica fueron satisfactorios. La pronunciación postoperatoria, la función de deglución se restableció por completo y la función respiratoria se restableció principalmente. La tasa de supervivencia a cinco años fue superior al 80%. Tratamiento de enfermedades: cáncer de laringe Indicación 1. La sala epiglótica es cancerosa y no se infringe la antigua unión. 2. Cáncer marginal laríngeo, epiglotis del esputo y cáncer localizado. 3. El cáncer epiglótico ha invadido la epiglotis, pero no ha invadido la base de la lengua y el hueso hioides. 4. El cáncer de sala no invade la garganta o la actividad de la articulación del tobillo es normal. 5. El cáncer ha invadido la epiglotis anterior, pero no ha penetrado en el periostio tiroideo ni ha invadido la tiroides. Contraindicaciones 1. El carcinoma invade la laringe, el cartílago sacro, la unión anterior y la fosa piriforme. 2. La brecha antes de la epiglotis se ve ampliamente afectada, afectando la placa tiroidea. 3. Viejo y frágil, grave disfunción cardíaca y pulmonar. Preparación preoperatoria Los antibióticos se usan habitualmente antes de la cirugía. Procedimiento quirurgico Traqueotomia Se colocó al paciente en posición supina, debajo de la almohada del hombro, se reclinó la cabeza y el cuello estaba recto. Traqueotomía con anestesia local. Se realizó la incisión vertical media en el cuello, se cortaron los anillos 4º y 5º de la tráquea, se insertó la cánula de anestesia, se fijó la cánula, se suturó la incisión y se inició la anestesia general. La intubación intratraqueal también se puede realizar a través de la cavidad oral sin traqueotomía. 2. Incisión La piel del cuello se reesteriliza y la toalla estéril se coloca en el borde superior de la lengua. La incisión se realiza hasta la incisión esternal o la incisión en la traqueotomía. La piel, el tejido subcutáneo y el platisma se abren. Separar y retraer a ambos lados. 3. Exposición del cartílago tiroideo, el cartílago anillo y la glándula tiroides. El tejido blando y el músculo esternohioideo se separaron a lo largo de la incisión a ambos lados, y se tiraron a los lados por un gancho para exponer el cartílago tiroides, el cartílago del anillo y la glándula tiroides. La glándula tiroides se separó, se sujetó con una pinza hemostática y se suturó con un intestino para extraer las pinzas hemostáticas. 4. Corte el músculo unido al cartílago tiroides. Primero, el músculo de la glándula tiroides se separa y se tira hacia los lados con un gancho. Luego, se separó el músculo tiroideo del esternón, y se utilizaron las dos pinzas hemostáticas para sujetar y cortar en el extremo superior, y el extremo muscular se ligó con un hilo de seda, y el músculo contralateral se cortó por el mismo método. 5. Cortar la flema inferior y el cartílago tiroideo El cartílago tiroideo se tiró hacia el lado opuesto, se expuso el músculo hipofaríngeo, se cortó el músculo de estenosis inferior a lo largo del borde posterior del cartílago tiroides y se cortó el cartílago tiroideo superior. El músculo flema inferior se desprendió del cartílago tiroides con un separador grande y se volcó hacia el interior del cartílago tiroides para separar la mucosa de la fosa piriforme del cartílago tiroides. El mismo método corta los músculos hipofaríngeos contralaterales y el cartílago tiroideo superior. 6. Cortar la tráquea Después de que los tejidos en ambos lados de la laringe están completamente separados, la tráquea se corta en el borde inferior del cartílago anular, y la incisión es hacia atrás y oblicuamente hacia arriba. 7. Separar la parte posterior de la garganta. El cartílago del anillo se sujetó con unas pinzas de dientes de rata y se levantó hacia arriba, y el separador lo separó del fondo de la garganta a la epiglotis sacra para separarlo de la pared anterior del esófago superior. 8. Cortar la garganta Tire de la laringe hacia arriba y hacia afuera para exponer la fosa piriforme y cortarla. La epiglotis se expone a través de la incisión, y el cuerpo laríngeo se retira bruscamente a lo largo de la epiglotis. Mantenga la mucosa de la faringe inferior y el esófago tanto como sea posible. 9. Cerrar la faringe inferior Se suturó la mucosa faríngea con un hilo de filamento 3-0 y se reforzó la capa de sutura. El esternón de ambos lados del esternón se sutura en la sección media, por lo que es la segunda capa para sellar la mucosa hipofaríngea. 10. Traqueotomía y sutura de piel El colgajo se cortó en forma curva cerca del extremo de la tráquea, de modo que la piel y el extremo de la tráquea se alinearon perfectamente, y la piel del cuello y el extremo de la tráquea se suturaron de manera intermitente con un cuarto alambre. La incisión en la piel se sutura capa por capa.