extracción de cataratas por facoemulsificación

En general, la facoemulsificación se puede realizar en todos los casos adecuados para la extracción de cataratas extracapsulares. Sin embargo, en la selección de casos, los criterios de selección relativos deben determinarse de acuerdo con sus propias condiciones técnicas. Las siguientes condiciones deben usarse como referencia para la selección: 1. Es seguro tener una pupila grande al menos 6 mm antes de la pupila. Los principiantes no deben elegir casos de pupilas pequeñas. 2. La córnea corneal es completamente transparente y es la condición básica para la facoemulsificación. La opacidad localizada, la degeneración y otras lesiones que afectan su transparencia no son adecuadas para este procedimiento. 3. La profundidad de la cámara anterior debe mantenerse en la cámara anterior, por lo que la cámara anterior poco profunda intratable debe considerarse cuidadosamente al seleccionar los casos. 4. Los principiantes de la dureza nuclear de la lente deben elegir un caso con la dureza nuclear adecuada. Con la mejora continua de la competencia, el rango de elección se puede ampliar continuamente. Tratamiento de enfermedades: cataratas Indicación En general, la facoemulsificación se puede realizar en todos los casos adecuados para la extracción de cataratas extracapsulares. Sin embargo, en la selección de casos, los criterios de selección relativos deben determinarse de acuerdo con sus propias condiciones técnicas. Se deben hacer referencia a las siguientes situaciones al hacer elecciones: 1. Pupila: es seguro tener una pupila grande al menos 6 mm antes de la cirugía. Los principiantes no deben elegir casos de pupilas pequeñas. 2. La córnea: la córnea es completamente transparente, es la condición básica para la facoemulsificación. La opacidad localizada, la degeneración y otras lesiones que afectan su transparencia no son adecuadas para este procedimiento. 3. La profundidad de la cámara anterior: la cámara anterior debe ser lo suficientemente profunda durante la cirugía, por lo que aquellos que son cámara anterior poco profunda intratable deben considerarse cuidadosamente al seleccionar los casos. 4. Dureza del núcleo de la lente: los principiantes deben elegir una carcasa con la dureza nuclear adecuada. Con la mejora continua de la competencia, el rango de elección se puede ampliar continuamente. Contraindicaciones 1. La catarata con un núcleo muy duro (núcleo negro o marrón parcialmente oscuro), la catarata por dislocación o subluxación no es adecuada para la facoemulsificación. 2. Opacidad corneal, cámara anterior poco profunda intratable, rigidez pupilar, globo ocular pequeño, córnea pequeña, etc. Preparación preoperatoria 1. Evaluación integral de enfermedades y lesiones sistémicas. 2. Comience 3 días antes de la cirugía, aplique gotas antibióticas en los ojos, aclare el día de la cirugía, enjuague el saco conjuntival y el conducto lagrimal con solución de cloranfenicol o gentamicina al 0.25%. Procedimiento quirurgico 1. Incisión: corte la conjuntiva unos 6 mm a lo largo del limbo superior y retírela para exponer la esclerótica y detener por completo el sangrado. 2 mm detrás del ángulo de la esclerótica, la incisión lamelar escleral es paralela, la profundidad es aproximadamente la mitad del grosor total de la esclerótica, y la longitud debe determinarse de acuerdo con el tamaño de la lente a implantar. Ranurando desde la incisión hasta el limbo, y entrando en la córnea transparente 1 mm, formando un túnel escleral. El cuchillo de punción de 3,2 mm se utilizó para perforar en la cámara anterior para formar un puerto interno en forma de solapa con una función de cierre automático. La superficie externa de la esclerótica también se puede formar en una línea recta para formar una ceja inversa. 2. Cápsula: la capsulorrexis circular continua (ccc) es una técnica típica para la facoemulsificación. Se hizo un pequeño colgajo triangular en la cápsula anterior de la porción media proximal con la aguja capsular, y se invirtió el lado libre. La cápsula invertida fue suavemente jalada por la aguja capsular, y la lágrima circular se tiró en una dirección predeterminada para que la lágrima continuara. El arco se extiende hasta que se forma una rotura circular de 6 mm de diámetro. Durante el proceso de capsulorrexis, el punto de tracción y la dirección de rasgado deben cambiarse continuamente para evitar la radiación hacia el ecuador. Vista lateral como. El proceso anterior será más fácil si se realiza con un saco capsular. 3. Separación de agua: después de rasgar la cápsula anterior, se inyectó el bss debajo de la aleta de la cápsula anterior de la posición del reloj de las 9:00 o 3:00 con una aguja soplada con agua. El agua está pulsando y la cápsula anterior y la corteza subcapsular están separadas por el impacto pulsante del agua. De la misma manera, la corteza superficial y la corteza profunda, la corteza profunda y la corteza nuclear pueden separarse para que la corteza y el núcleo estén suficientemente separados para facilitar la emulsión posterior. 4. Emulsión de la lente: la ranura interna se amplió a 3,2 mm, y la cabeza emulsionada se insertó en la cabeza emulsionada, y el núcleo se emulsionó secuencialmente y se succionó de manera predeterminada. La acción básica de la emulsión es esculpir, es decir, la energía liberada por el cabezal de emulsión rompe el núcleo del cristalino en forma de pezón. La forma de emulsionar y aspirar todo el núcleo de la lente a su vez es un problema muy complicado. Además de las técnicas básicas de operación requeridas, se deben dominar algunas acciones técnicas especiales. Con la mejora continua de la tecnología general de la emulsión ultrasónica, se han innovado una gran cantidad de nuevos métodos diferentes para diversas situaciones encontradas en la operación (como la diferencia en la dureza nuclear). Cada nuevo método no tiene independencia absoluta, y debe intercalarse e interpenetrarse en la tecnología general. Las acciones técnicas más prácticas son las siguientes. El método de croissant comienza desde el centro de la lente y está grabado en el exterior de la lente para formar un surco similar a un croissant. Después de ensancharse y profundizarse hasta cierto punto, la rotación es de 180 ° y el proceso se repite. Finalmente, la porción residual se emulsiona mediante un método general de emulsificación. Después de que el carrusel se talla en el centro de la lente, la cabeza de emulsión se retira al nivel superior de la pupila; la perfusión se interrumpe y la cabeza emulsionada se inclina ligeramente hacia abajo. Perfusion En este punto, el cabezal de emulsión puede emulsionar el núcleo de la lente a lo largo de la dirección tangencial del ecuador del núcleo.El núcleo de la lente rotará en un carrusel y será emulsionado por la capa externa. El método de chip y volteo se usa para esculpir la lente en forma de cuenco, y luego voltearlo, y la otra parte del núcleo se emulsiona y se retira de la parte posterior. El método de esculpir e inclinar se usa para esculpir la lente en forma de cuenco, y la lámina residual se levanta desde arriba y se emulsiona una por una. El método dividido y conquistado (dividido y conguer) se graba desde la parte superior de la lente a lo largo de la superficie del núcleo de la lente, profundizándose y ensanchándose hasta formar un surco vertical profundo en el núcleo posterior del núcleo, y luego coopera con el cabezal de emulsión mediante un equipo auxiliar. Dividido en dos. Luego, 1/2 piezas fueron emulsionadas y retiradas. El método entrecruzado es el desarrollo del método de divide y vencerás. Es decir, después de realizar la misma acción de grabado en una ranura en forma de cruz, se divide en cuatro piezas por medio de un dispositivo auxiliar, y luego las piezas se emulsionan y succionan en orden. Deténgase y pique en condiciones de alta presión negativa y baja energía, la cabeza emulsionada se inserta directamente en el núcleo de la lente, y la incisión auxiliar se inserta en un dispositivo especial (como un picador), que se deriva del núcleo y se fija a la cabeza de emulsión. Corta la dirección y haz que se divida. Repita esta acción girando un cierto ángulo para convertir el núcleo de la lente en varias piezas y luego emulsione una por una. El método de chip y troceado primero adelgaza el centro del núcleo en forma de cuenco, y luego usa un instrumento especial para adoptar un método similar a interceptar la división, dividir la parte residual en varias piezas y luego emulsionar y succionar. 5. Despeje la corteza: retire la corteza con un dispositivo mecánico de inyección-succión. El principio básico de funcionamiento es el mismo que el del dispositivo de inyección-succión manual, pero la succión es grande y la cápsula se absorbe fácilmente. La operación debe ser muy cuidadosa.