Cierre de fístula intestinal de doble boca

La fístula intestinal se refiere a la fístula intestinal que penetra en la pared abdominal y se comunica con el mundo exterior. En el pasado, fue causada por un traumatismo abdominal. En los últimos años, debido a la expansión del alcance de la cirugía abdominal, la complejidad de la enfermedad, el aumento de la dificultad de la cirugía y la aplicación de radioterapia y quimioterapia en el período perioperatorio, del 70% al 90% de las fístulas intestinales son iatrogénicas, es decir, causadas por la cirugía. En la década de 1960, la tasa de mortalidad era del 50% al 60%. Posteriormente, la tasa de curación se mejoró gradualmente. Hasta ahora, la tasa de curación de cada centro de tratamiento ha alcanzado del 80% al 90%. Esto se debe a la aplicación de un apoyo nutricional efectivo y la situación general de los pacientes. Y fortalezca el monitoreo, mantenga el equilibrio de la homeostasis y los resultados de la aplicación efectiva de antibióticos. Sin embargo, la tasa de mortalidad del 10% al 20% sigue siendo alta, y aún es necesario enfatizar la prevención y mejorar aún más la eficacia de este problema. Tratamiento de enfermedades: fístula intestinal. Indicación 1. Fístula intestinal formada después de varias operaciones intestinales. 2. Aquellos que no pueden curarse a sí mismos después de varias enterostomías. 3. Ano artificial temporal. 4. Fístula intestinal formada por infección abdominal. Preparación preoperatoria 1. Infusión intravenosa, si es necesario, transfusión o plasma para corregir la deshidratación y la anemia. 2. Controle la infección, de modo que se resuelva la infección, la inflamación y el edema en la ostomía abdominal y de la pared abdominal. 3. Fístula preoperatoria con examen de rayos X de yoduro de sodio al 12.5% o esputo diluido, para determinar la ubicación, extensión y adhesión de la fístula intestinal. 4. Las lesiones en la parte inferior del intestino de la ostomía deberían haberse curado por completo o haber sido tratadas a fondo sin recurrencia de la enfermedad después de la recuperación del flujo fecal. 5. Sulfa drogas o antibióticos orales 3 a 5 días antes de la cirugía. 6. La fístula se lavó una vez al día con solución salina tibia el tercer día antes de la cirugía, y el lavado se limpió en la mañana de la operación. 7. Cambie a una dieta baja en escorias 2 días antes de la cirugía. 8. Coloque el tubo de descompresión gastrointestinal en la mañana de la operación. Procedimiento quirurgico 1. Posición, incisión: posición supina. Se hace una incisión fusiforme alrededor de la fístula para eliminar la piel alrededor de la fístula. 2. Bloquee la boca: use una gasa para llenar la boca, suture los bordes de la piel en ambos lados y selle la boca. 3. Corte la fístula y realice la anastomosis: primero corte el peritoneo del lado de la incisión fusiforme, separe la adhesión, use el dedo para encontrar la fístula intestinal proximal y distal, y use las pinzas duodenales en el intestino normal. Pinza y corte. El muñón intestinal en el costado de la boca se cerró con una gasa seca. Luego se anastomosan los segmentos proximales y distales del intestino. 4. Resección de la fístula: el peritoneo del otro lado del intestino se corta de la cavidad abdominal. El método de separación aguda y roma se separa gradualmente de la capa subcutánea a la capa muscular profunda, y el muñón del tubo de ostomía se puede extraer junto con el tejido circundante. 5. Acupuntura: la incisión de la pared abdominal se sutura capa por capa, y la lámina de goma se drena debajo de la piel.