Hemorroidectomía interna

1. Hemorroides internas que sangran repetidamente después de la terapia de inyección o el tratamiento de esputo. 2. Las hemorroides internas pueden pagarse o no pueden devolverse. Indicación 1. Hemorroides internas que sangran repetidamente después de la terapia de inyección o el tratamiento de esputo. 2. Las hemorroides internas pueden pagarse o no pueden devolverse. Contraindicaciones 1. La infección con hemorroides internas, incluso cuando hay edema, úlcera, necrosis, trombosis, el tejido es frágil, no es fácil de suturar durante la operación y la sutura es fácil de desprender después de la operación. El área de operación puede aumentar las cicatrices debido a la infección, causando estenosis del canal anal. La cirugía se realiza después de que la infección ha disminuido. 2. La placa de carne causada por hipertensión portal, insuficiencia cardíaca o compresión de la vena cava inferior no debe eliminarse. 3. No es adecuado para cirugía durante el embarazo y la menstruación. Preparación preoperatoria 1. Realice un buen examen físico, preste atención al embarazo, hipertensión portal, tumor intraabdominal o cáncer rectal. El examen local debe prestar atención a la anormalidad de la función del esfínter, la condición local del esputo y la presencia o ausencia de pulsación arterial. 2. Ingrese a la dieta baja en escoria 1 día antes de la cirugía. 3. Enema de agua jabonosa 1 vez antes de la cirugía. El enema debe limpiarse 2 a 3 horas antes de la cirugía (si puede drenar las heces, no puede enema). Procedimiento quirurgico 1. Posición, desinfección: eliminación de cálculos. Las nalgas del paciente deben elevarse más allá del borde de la mesa de operaciones. La piel perianal se desinfectó con 1: 1000 de cloruro de benzalconio o 0,75% de pirrolidona yodada. El canal anal también se desinfecta varias veces con la bola de algodón líquido mencionada anteriormente. 2. Dilatación del canal anal: el cirujano usa ambas manos para indicar el dedo y el dedo medio para aplicar parafina líquida. Primero, extienda un dedo hacia el canal anal, luego extienda el otro dedo hacia atrás, separe gradualmente los dedos izquierdo y derecho para expandir el canal anal, y luego inserte el dedo medio para expandirlo. Durante unos minutos, el esfínter está completamente relajado. 3. Examen local: verifique el número, el tamaño, la ubicación del núcleo y la presencia o ausencia de pulsaciones arteriales, y limpie sus manos. 4. Exponga el núcleo: use la pinza de tejido para sujetar la piel del extremo inferior del núcleo y tire hacia afuera para que la línea del diente quede completamente expuesta. 5. Corte la piel y sujete la base del núcleo: la piel sujeta por la abrazadera de tejido se corta en forma de V unos 2 cm por debajo de la línea del diente, y la punta está hacia afuera. Use un fórceps de núcleo o una pinza hemostática larga y curva sobre la línea del diente, a lo largo de la dirección longitudinal del recto. El eje sujeta la base del núcleo levantada (tenga cuidado de no pellizcar la mucosa de otras partes). 6. Coser el extremo superior del núcleo del núcleo: en el extremo superior de la base del núcleo, doblar la punta de la hemostasia de las pinzas hemostáticas, tocar la pulsación de la arteria y coser una aguja con el intestino 2-0 a través de la capa submucosa para mantener el intestino sin cortar. 7. Escisión del núcleo: a lo largo de la superficie cóncava de las pinzas hemostáticas, el núcleo se elimina en la base del núcleo. 8. Costura: el intestino retenido se puentea con una pinza hemostática para suturar continuamente (sin una incisión en la piel), luego se retira la pinza hemostática y la sutura se aprieta mientras se retrae. Finalmente, los extremos interno y externo están ligados entre sí. 9. Corte los intestinos restantes uno por uno de acuerdo con el mismo método. 10. Recorte el borde del cuero, extienda una capa de gasa de vaselina sobre la herida y cúbrala con una gasa seca. Complicacion 1. Sangrado: hay dos razones para el sangrado postoperatorio en las hemorroides internas. El primero es causado por el deslizamiento debido a nudos apretados; el segundo ocurre aproximadamente 7 a 10 días después de la cirugía, debido a una infección en el sitio de ligadura. Debido a la acción del esfínter anal, la sangre fluye de regreso al intestino sin llegar al ano, por lo que el fenómeno de "manchado de apósito rojo" no se puede encontrar clínicamente. Por lo tanto, este "sangrado agudo" a menudo no es fácil de encontrar temprano. 2, estenosis: la operación quirúrgica cuidadosa y la expansión temprana del canal anal pueden prevenir la estenosis del canal anal. La estenosis puede estar en el borde anal, la línea del diente o la línea del diente. La estenosis en el margen anal se debe principalmente a la eliminación excesiva de la piel y la mucosa del margen anal, lo que hace que la herida se contraiga y provoque estenosis anal. La cicatriz suele ir acompañada de una fisura anal, causada por un desgarro durante la defecación. El uso de métodos e instrumentos manuales para expandir el ano es ineficaz, a menudo requiere múltiples tratamientos quirúrgicos. 3, retención urinaria: la retención urinaria es la complicación más común después del esputo u otra cirugía del canal anal, prevención de la retención urinaria.