repetición
Introducción
Introduccion Los pacientes sordos con síndrome de Meniere generalmente tienen resistencia a la alergia hiperacústica, y algunos pueden escuchar el sonido puro como dos tonos diferentes de sonido o tono, es decir, el fenómeno de Diplacusis. Mucha evidencia indica que el trastorno del sistema nervioso autónomo causa el vasoespasmo del oído interno, lo que hace que disminuya el flujo sanguíneo de los vasos sanguíneos, se reduce la secreción de líquido de endolinfa, se agregan los metabolitos intermedios, se aumenta la presión osmótica en el tubo coclear, el espacio linfático y el líquido intravascular son linfa interna. Infiltrarse para formar un derrame. La disminución de la respuesta de la presión arterial a la noradrenalina endógena o exógena en pacientes con Meniere puede ser causada por un efector obstructivo de la alfa adrenalina. La espondilosis cervical afecta la circulación del sistema de la arteria vertebral y también puede inducir la enfermedad. La emoción y el exceso de trabajo a menudo se pueden usar como factores predisponentes.
Patógeno
Porque
La causa es multifacética y generalmente se considera que tiene los siguientes factores:
Trastorno de la circulación sanguínea del oído interno
Mucha evidencia indica que el trastorno del sistema nervioso autónomo causa el vasoespasmo del oído interno, lo que hace que disminuya el flujo sanguíneo de los vasos sanguíneos, se reduce la secreción de líquido de endolinfa, se agregan los metabolitos intermedios, se aumenta la presión osmótica en el tubo coclear, el espacio linfático y el líquido intravascular son linfa interna. Infiltrarse para formar un derrame. La disminución de la respuesta de la presión arterial a la noradrenalina endógena o exógena en pacientes con Meniere puede ser causada por un efector obstructivo de la alfa adrenalina. La espondilosis cervical afecta la circulación del sistema de la arteria vertebral y también puede inducir la enfermedad. La emoción y el exceso de trabajo a menudo se pueden usar como factores predisponentes.
2. displasia congénita
Anomalías anatómicas congénitas como displasia del oído, avance del seno sigmoideo, oclusión del acueducto coclear, estrecha u oclusión del conducto endolinfático, desarrollo mínimo o ausente del saco endolinfático o desarrollo de cualquiera de los sacos elípticos o laberinto de membrana o Esta enfermedad puede ocurrir con atresia.
3. Trastornos endocrinos y anomalías metabólicas.
Iwata (1958) propuso por primera vez que la enfermedad es un síndrome causado por trastornos endocrinos entre la glándula pituitaria y la glándula suprarrenal. Trastornos del metabolismo similar al alcohol y los lípidos, aumento de la presión osmótica plasmática, electrolitos y componentes sanguíneos del huevo, principalmente en el desequilibrio de potasio en la sangre y la linfa. Por lo tanto, la consistencia sanguínea, los lípidos sanguíneos altos y la fibrina baja, etc., pueden inducir esta enfermedad. Además, la hipofunción de la corteza suprarrenal, el hipotiroidismo, puede causar disfunción del sistema nervioso autónomo, lo que provoca trastornos de la circulación sanguínea en el oído interno, que pueden producir pérdida de agua.
4. Lesión cerebral traumática
Trauma causado por la fractura de la tibia y el peroné del oído interno, que causa el bloqueo del conducto coclear o del conducto vestibular, y la obstrucción de la circulación endolinfática, lo que produce agua estancada.
5. Respuesta inmune del oído interno
Quinke (1893) ha sugerido que la enfermedad está asociada con el angioedema. Duke (1923) propuso que esta enfermedad está directamente relacionada con las reacciones alérgicas tipo I. Los alérgenos alimentarios como el trigo, la carne de res, la leche y los huevos son más comunes, mientras que los alérgenos por inhalación como el polen y el polvo son menores. Se puede producir la ingestión de alimentos alérgicos o inyecciones intradérmicas de extractos de alimentos alérgicos, y se pueden aliviar los síntomas de ciertos alimentos alérgicos. Según Punec, 162 casos de enfermedad de Meniere representaron el 14% de las alergias tipo I. Según experimentos con animales, Park Erjiro se sensibilizó con suero de pollo y tuberculina en el tallo del tallo, y se descubrió que la reacción alérgica de tipo III mediada por el sistema inmunitario humoral (reacción de antígeno de anticuerpo) puede causar permeabilidad de la membrana vestibular, patrón vascular Aumento de la secreción, lo que resulta en agua endolinfática. El hecho de que los anticuerpos se producen localmente en el oído interno ha sido aceptado por la comunidad clínica. Según el estudio, el autoantígeno puede ser colágeno tipo II de los vasos sanguíneos del tejido interno del tímpano, la estructura de la matriz del oído interno, el saco endolinfático y la región avascular del oído interno. Según Hughes (1983), la enfermedad de Meniere autoinmune inducida representa aproximadamente el 10%, mientras que Shea (1982) informa un 50% estimado.
6. Otro
Las toxinas bacterianas y las infecciones virales o la sífilis en la amigdalitis crónica, la sinusitis nasal, la apendicitis y la colecistitis pueden conducir a una mayor permeabilidad de la pared a través del envenenamiento, las lesiones y la reacción inmune, causando la pérdida de agua.
En resumen, la disfunción neurovascular laberíntica es la base de la aparición de esta enfermedad. Las razones son diversas. La patogénesis no se ha investigado a fondo y se necesita más investigación en el futuro.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de audiómetro de tono puro prueba de audición prueba de función vestibular método de prueba de audición otorrinolaringología examen de TC
Durante el período de ataque, puede haber congestión nasal horizontal espontánea y rotación horizontal, que es especialmente rápida hacia el lado afectado, especialmente cuando los ojos están cerrados. Al final del episodio, la dirección del nistagmo se volvió hacia el lado sano, mostrando un nistagmo paralítico, que desapareció gradualmente. Es difícil llevar a cabo exámenes elemento por elemento durante los episodios, y las siguientes pruebas a menudo se realizan durante el período intermedio:
Primero, la función auditiva
Se muestra como una lesión coclear típica.
1, audiometría de tono puro
En la etapa inicial, la sordera neurosensorial de baja frecuencia fue plana, y el episodio se agravó. El episodio se agravó. Después del ataque, se pudo recuperar parcial o completamente de la curva auditiva de volatilidad. En la etapa tardía, mostró una curva de disminución constante. La pérdida auditiva fue de 5 a 10 años después del inicio. 70dB.
2, audiometría del lenguaje
El umbral de audición del lenguaje y el umbral de audición de tono puro tienen una buena correlación. Debido a la distorsión del sonido, la tasa de discriminación del lenguaje puede reducirse del 40% al 70%. Según el seguimiento de Stahle (1976) de 356 pacientes, el umbral de aceptación del lenguaje general fue de 62 dB, la resolución fue del 52% y la pérdida de tono puro promedió 55 dB.
3, verificación de la función umbral
La prueba de balance de sonoridad alterna binaural (ABLB) fue positiva. El umbral de diferencia de intensidad de sonido (DLI) es inferior a 0, 6dB, y el índice de sensibilidad incremental corto (SISI) se incrementa en más del 80%, lo que sugiere que hay una vibración auditiva.
4, audiometría de impedancia
Fuerza timpánica tipo A, sin disminución del sonido y atenuación de la reflexión acústica, la diferencia entre el umbral del reflejo del músculo tibial y el umbral de la audición es inferior a 60 dB, lo que se denomina Metz positivo, lo que también indica re-vibración.
5, autoevaluación de Bekesy
Es una curva tipo II.
6, electrograma coclear
La relación de amplitud SP / AP es> 37%, y Gibson informa que el aumento de la relación de aspecto SP-AP es más significativo que el aumento de la relación de amplitud.
En segundo lugar, la comprobación de la función vestibular.
La función vestibular temprana puede ser normal, y su función disminuye gradualmente con episodios frecuentes, y puede perderse por completo en la etapa avanzada.
1, prueba de temperatura fría y caliente Hallpike
Este método se usa con mayor frecuencia, aproximadamente un tercio de los pacientes respondieron normalmente, 1/3 respondió débilmente y otro 1/3 perdió por completo. Cawthorne et al realizaron 900 casos de cambio de temperatura frío y calor, 640 casos de esputo, 75 casos de sesgo dominante, 108 casos de la combinación de los dos y 26 casos de registros desconocidos. Se puede ver que la parálisis del tubo y el sesgo dominante son los más. La disfunción vestibular es más grave en los primeros 5 años de enfermedad y es compatible con la disfunción coclear. A veces, para simplificar el examen en la clínica, se pueden obtener resultados cualitativos enjuagando la membrana timpánica al cuadrante superior con 2 ml de agua helada.
2, examen de electrograma de nistagmo
La mayor parte del nistagmo es horizontal, el severo es del tipo de rotación horizontal, la fase aguda está en el lado opuesto y luego gira hacia el mismo lado, llamado nistagmo de recuperación. Myerhoff (1981) realizó un examen ENG de 211 pacientes y descubrió que el 21% de los respondedores eran normales, el 65% eran esputo y el 14% eran dominantes. Aquellos con reacciones normales no pueden descartar la existencia de esta enfermedad. El saccade, la prueba de seguimiento visual y la inspección visual fueron normales, y se realizaron la prueba de rotación y la prueba de estimulación DC, y la función se debilitó o fue normal. Recientemente, se ha utilizado la verificación de la función vestibular de aceleración armónica sinusoidal (SHA). El estímulo puede repetirse y controlarse. Se puede obtener ganancia de fase, retraso de fase y sesgo dominante. El retraso de fase es el más sensible, el retraso de fase es el más sensible y la ganancia de fase es la más. La aplicación conjunta es ideal.
3, otro
No hubo anormalidad en el examen del sistema nervioso. El tímpano es normal. La radiografía de la tomografía humeral, según Cole (1972) informó en 250 casos, 25 casos (10%) mostraron lesiones escleróticas bilaterales en ambos lados. Al mismo tiempo, también se puede excluir la ampliación del canal auditivo interno del neuroma acústico.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación de la enfermedad
Fenómeno de Fu Cong: el grado de pérdida de audición se reduce o desaparece debido al aumento de la intensidad del sonido del estímulo; la fuerte tolerancia al sonido se reduce y el paciente siente dolor de oído cuando no se alcanza la fuerte tolerancia al sonido del humano normal (105-110 dB).
