vértigo otogénico
Introducción
Introduccion Vértigo otogénico: se refiere al vértigo causado por un vago vestibular anormal. Cuando hay pérdida de agua (síndrome de Ménière), la cinetosis (enfermedad de la enfermedad), laberintitis, sangrado o envenenamiento laberíntico, neuritis vestibular o daño, infecciones del oído medio, etc. pueden causar trastornos del equilibrio postural, vértigo. Debido a que el núcleo vestibular está estrechamente relacionado con el núcleo del oculomotor a través del haz medial, el nistagmo a menudo ocurre cuando la patología estimula el corte actual. Cuando hay pérdida de agua (síndrome de Ménière), la cinetosis (enfermedad de la enfermedad), laberintitis, sangrado o envenenamiento laberíntico, neuritis vestibular o daño, infecciones del oído medio, etc. pueden causar trastornos del equilibrio postural, vértigo.
Patógeno
Porque
Cuando hay pérdida de agua (síndrome de Ménière), la cinetosis (enfermedad de la enfermedad), laberintitis, sangrado o envenenamiento laberíntico, neuritis vestibular o daño, infecciones del oído medio, etc. pueden causar trastornos del equilibrio postural, vértigo.
Las principales manifestaciones del vértigo otogénico son el vértigo paroxístico, la pérdida auditiva y el tinnitus. Los casos severos a menudo se acompañan de náuseas, vómitos, palidez, sudoración y otra estimulación del nervio vago. Puede ocurrir nistagmo horizontal u horizontal y rotacional. El tiempo de un episodio es corto, y el paciente a menudo siente que el objeto está girando o girando por sí mismo. Caminar puede estar sesgado o volcado, y el episodio es consciente.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Líquido cefalorraquídeo arginina vasopresina líquido cefalorraquídeo cisticercosis prueba de hemaglutinación indirecta líquido cefalorraquídeo dinorfina otorrinolaringología examen de TC examen de gafas de Frenzel
1. Examen audiológico
(1) Audiometría de tono puro: puede comprender si la audición está disminuyendo, el grado y la naturaleza de la pérdida auditiva. En la etapa inicial, la mayor parte de la pérdida auditiva neurosensorial de baja frecuencia, la curva auditiva mostró un ligero aumento. Después de múltiples episodios, la audición de alta frecuencia disminuye y la curva de audición puede ser plana o descendente. La audiometría de tono puro también puede observar dinámicamente el cambio continuo de la audición del paciente.
(2) Electrograma coclear: este examen puede comprender objetivamente si hay agua en el laberinto de membrana. La relación de amplitud -SP / AP> 0.37 tiene importancia diagnóstica y puede indicar indirectamente la presencia de laberinto de membrana.
(3) Emisión otoacústica (OAE): Primero puede reflejar la función coclear de pacientes con enfermedad de Meniere temprana. Cuando el tono puro temprano de la enfermedad no se encuentra anormal, TEOAE (emisión otoacústica evocada transitoria) puede debilitarse o inducirse. No fuera
2. electrograma ocular
Durante el período de marea alta, se puede observar nistagmo espontáneo, y el nistagmo posicional sinusoidal y posicional se puede observar o registrar mediante el electrograma de nistagmo con ritmo ordenado, intensidad diferente, lado afectado de primer término y luego se volvió hacia el lado sano. El nistagmo se vuelve hacia el lado sano. El nistagmo espontáneo intermitente y varios resultados experimentales inducidos pueden ser normales.
3. Prueba de glicerol
Se utiliza principalmente para juzgar si hay membrana perdida de agua. Debido a que la presión osmótica del glicerol es alta y el diámetro molecular es menor que el diámetro de los poros serosales citoplasmáticos, puede difundirse a las células del margen del oído interno, aumentando la presión osmótica intracelular, de modo que el agua en el líquido endolinfa ingresa en el vaso sanguíneo del patrón vascular a través de la vía celular. Efecto de presión.
4. Experimento de función vestibular
(1) Prueba de frío y calor: la función vestibular temprana del lado afectado puede ser normal o levemente decreciente. Después de múltiples episodios, puede aparecer el lado dominante del lado sano, y la luxación del canal semicircular o la pérdida de la función pueden ocurrir en la etapa tardía.
(2) potenciales miogénicos evocados vestibulares (VEMP): pueden ocurrir anormalidades de amplitud y umbral.
(3) Signo de Hennebert: cuando la placa del pie tibial se adhiere al balón inflado, se puede inducir el vértigo y el nistagmo cuando la presión del canal auditivo externo aumenta o disminuye. Los pacientes con enfermedad de Menener con el signo de Henenbert pueden ser positivos.
5. Examen de imagen
Una tomografía computarizada de la tibia puede mostrar estenosis del acueducto vestibular. La resonancia magnética del laberinto interno del tímpano bajo contraste especial puede mostrar el adelgazamiento linfático en algunos pacientes.
6. Examen inmunológico
Raoch (1995) informó que el 47% de los pacientes con enfermedad de Meniere tenían el anticuerpo HSP70, que era 58.8% en ambos lados. Gottschlich (1995) utilizó la transferencia Western para detectar anticuerpos contra el antígeno del oído interno bovino en pacientes con enfermedad de Meniere, lo que demuestra que el 30% de los pacientes tienen anticuerpos antigénicos de 68 kD.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
De uso común en el vértigo otogénico son el síndrome de Meniere, la laberintitis, la neuronitis vestibular, la enfermedad otolítica y similares.
1. neuronitis vestibular
Esta enfermedad es un tipo de neuritis periférica. La lesión se produce en la porción centrípeta del ganglio vestibular o vía vestibular. Más de dos semanas antes de la enfermedad, había antecedentes de infección del tracto respiratorio superior. Los síntomas de vértigo pueden ocurrir repentinamente y durar días o meses, con un aumento de los síntomas durante la actividad. Los síntomas del sistema nervioso autónomo son generalmente un poco más leves que la enfermedad de Meniere. No hay cambio de audición, es decir, la queja principal sin tinnitus y sordera. La mayoría de los pacientes tienen una remisión completa después de dos o tres meses, y solo unos pocos casos tienen episodios recurrentes. Durante el examen, puede haber nistagmo espontáneo en el lado sano, función vestibular baja o parálisis del canal semicircular en el lado afectado. No hay otros síntomas de daño del nervio craneal.
2, sordera repentina con vértigo
Más común en 30-50 años, puede ser causada por una infección por virus del oído interno o una enfermedad vascular o la ruptura de la membrana de la ventana. El paciente repentinamente tuvo tinnitus y sordera en un lado. Algunos de los casos fueron acompañados de vértigo y vómitos. La condición era como la enfermedad de Meniere, pero el vértigo duró mucho tiempo y no hubo episodios recurrentes. Las pruebas de audición mostraron espasmos neurosensoriales severos (más de 60 dB) y la función vestibular con vértigo puede verse afectada. El tratamiento de tales enfermedades debe ser oportuno: en la actualidad, generalmente se realizan tratamientos generales como las hormonas, los nervios nutricionales y la circulación sanguínea, y la oxigenoterapia hiperbárica debe realizarse lo antes posible.
3, laberintitis
En pacientes con otitis media supurativa aguda o crónica, la propagación de la infección puede afectar el oído interno y perderse, y se produce laberintitis serosa o purulenta.Además de fugas en el oído, pueden aparecer pacientes con tinnitus, mareos, náuseas, vómitos y pérdida de audición. Nistagmo espontáneo en el costado, cuando hay una pupila en el laberinto, la presión del canal auditivo externo puede causar mareos, y el nistagmo es más obvio, es decir, la prueba de fístula es positiva. Cuando la enfermedad progresa a laberintitis supurativa, no solo el vértigo es grave, sino que la persistencia, la audición se puede reducir al esputo completo, el nistagmo espontáneo se vuelve hacia el lado sano y la prueba de función vestibular desaparece. Cuando se produce la situación anterior, se debe tomar una película de rayos X mastoidea del oído. Es mejor hacer una tomografía computarizada del húmero para determinar si hay mastoiditis, colesteatoma o laberinto. La laberintitis viral es causada por el virus del herpes, el virus de las paperas y el virus del sarampión. Después de la infección por el virus, el paciente desarrolló mareos, inestabilidad de la marcha, náuseas y vómitos evidentes, y con mayor frecuencia acompañado de sordera severa. La función vestibular verifica la función deficiente o ausente en el lado afectado. Los síntomas de vértigo debido a la función vestibular normal en pacientes con síntomas vaginales pueden desaparecer gradualmente por completo después de 1 a 3 meses.
4, perdido en estado de shock
Principalmente debido a un traumatismo craneoencefálico, a menudo con conmoción cerebral al mismo tiempo, debido al impacto de una fuerte onda de aire y gas después de la explosión, también puede hacer que se pierda el oído interno. Después del trauma, el paciente desarrolló mareos, náuseas, vómitos y pérdida auditiva del oído. Parte del examen otológico puede ir acompañado de un traumatismo de la membrana timpánica, ruptura o sangrado de la membrana timpánica. El examen de la audición se puede ver en diferentes grados y diferentes características de los cambios del umbral auditivo unilateral o bilateral, los casos graves pueden ser esputo completo y algunas pruebas de impedancia acústica pueden indicar daño en la cadena osicular, la función vestibular lateral afectada es baja. En el diagnóstico de pacientes con conmoción cerebral, especialmente aquellos con discapacidad auditiva y vértigo, debe tenerse en cuenta que puede haber un laberinto.
5, envenenamiento por drogas vestibulares
La mayor parte del uso de estreptomicina, gentamicina, kanamicina y otros antibióticos amino glucósidos, o el uso de quinina, drogas de ácido salicílico o sobredosis de fenitoína, pueden causar intoxicación del oído interno. En general, los síntomas de envenenamiento vestibular aparecen en los días o semanas posteriores a la administración. Los síntomas son mareos y marcha. Los niños que caminan tendrán una posición inestable y dificultad para caminar. Los adultos no sentirán raíces y dificultad para caminar, especialmente en la noche. Los mareos no son obvios al sentarse o acostarse en la cama, el vértigo se agrava durante las actividades, algunas personas se acompañan de tinnitus, sordera y los síntomas de intoxicación coclear pueden ocurrir simultáneamente o más tarde en la intoxicación vestibular. Por ejemplo, la intoxicación por medicamentos vestibulares ocurre en la infancia. Debido a que los niños todavía están en desarrollo, tienen una fuerte capacidad compensatoria. Después de varias semanas, las dificultades para caminar pueden mejorar significativamente, los síntomas se eliminan y el pronóstico general es bueno. En relación con los ancianos, cuanto mayor es la edad, más lenta es la recuperación.
6. La película de otolito se refiere a una película coloidal que contiene partículas de carbonato de calcio que cubren la superficie del saco elíptico y la placa del saco, en donde las partículas de carbonato de calcio se denominan otolitos. Cuando la cabeza es golpeada por una fuerza externa, el otolito estará fuera de posición y rodado hacia el canal semicircular, llamado dislocación del otolito.
