Venas abdominales distendidas
Introducción
Introduccion Se refiere a la obstrucción parcial o completa crónica del portal o de la vena porta intrahepática, que hace que se bloquee el flujo sanguíneo de la vena porta, lo que hace que aumente la presión de la vena porta. La vena superficial de la pared abdominal puede ser varicosa.
Patógeno
Porque
Porque
En el caso de la hipertensión portal hepática, que se manifiesta principalmente como hipertensión portal y varices esofágicas secundarias y / o gastropatía hipertensiva portal, los pacientes pueden repetidamente hematemesis y alquitrán, acompañados de bazo leve a moderado Función grande y del bazo, por lo que la función hepática de los pacientes es buena, por lo que rara vez se produce ascitis, ictericia y encefalopatía hepática. Ocasionalmente, la degeneración cavernosa de los vasos colaterales puede comprimir el conducto biliar común en la vena superficial de la pared abdominal alrededor del ombligo. Para los pacientes con sangrado gastrointestinal superior repetido, bazo leve o moderado y función hepática normal, se debe considerar la CTPV. Posiblemente, se requiere un diagnóstico de ultrasonido B o examen Doppler color combinado con venografía portal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
IRM abdominal de película simple
1. Ultrasonido abdominal B:
La estructura de la vena porta normal desaparece y es reemplazada por una sombra vascular curva irregular, o una forma de panal. El flujo sanguíneo se ve en la dirección del flujo sanguíneo, y la dirección del flujo sanguíneo es irregular. El engrosamiento de la pared de los vasos sanguíneos mejora y el trombo intravascular es visible. Ueno divide el CTPV en 3 tipos de acuerdo con la imagen Doppler a color: el tipo I muestra que la estructura normal de la vena porta no está clara, solo la vena porta es la estructura de panal y el CTPV primario pertenece a este tipo; el tipo II es la vena porta. Se puede mostrar, pero el relleno interno de incrustación, las venas colaterales se pueden ver a su alrededor; el tipo III es la presencia de un eco de masa cerca de la vena porta, y la vena porta se comprime para causar la formación de vena colateral. Los tipos II y III son manifestaciones secundarias de CTPV.
2. TC abdominal:
La dirección del flujo sanguíneo es irregular y se puede observar trombosis intravascular.
(1) La estructura de la vena porta está desordenada, y la estructura de la vena porta normal desaparece. En la dirección de la vena porta, se puede ver una red de tejido blando aglomerado similar formado por venas colaterales enredadas, y el límite entre ellas no está claro, y la vena porta se mejora después del escaneo. Obviamente, fortalezca la estructura de tejido blando entrelazada en red, sinusal o tubular, en el hilio hepático se puede ver que extiende la densidad de la tira delgada alrededor de la vena porta intrahepática.
(2) Perfusión anormal del parénquima hepático: en la fase arterial, el agente de contraste se acumula en la parte periférica del parénquima hepático, formando una sombra en forma de banda de alta densidad, que a veces muestra la sombra arterial dilatada proximal, mientras que todo el hígado tiene una densidad uniforme en la fase de la vena porta. Sombra
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Identificación:
1. La vena subcutánea es reticular: es uno de los síntomas clínicos de la tromboflebitis. La enfermedad es una enfermedad venosa caracterizada por inflamación aguda no supurativa de la pared venosa y trombosis intraluminal. El flujo sanguíneo lento y la formación de corrientes parásitas, el aumento de la coagulación sanguínea y el daño endometrial son las causas principales. Clínicamente, se divide en tromboflebitis superficial y trombosis venosa profunda. Es necesario diferenciarlo del edema venoso y el linfedema. Limitar la trombosis y la inflamación; eliminar la hinchazón y restaurar la función venosa tanto como sea posible; prevenir el desarrollo de embolia pulmonar mortal es el objetivo principal del tratamiento de esta enfermedad.
2, ira de angulación de la vena retiniana: la oclusión de la vena retiniana es una enfermedad vascular del fondo de ojo más común. Su incidencia es mayor que la obstrucción arterial. La mayoría de los casos ocurren en personas de mediana edad y mayores, los hombres son ligeramente más que las mujeres, a menudo con inicio monocular. Los síntomas principales son la pérdida de visión central o un defecto parcial del campo visual, pero la incidencia es mucho menos aguda y grave que la oclusión arterial. En general, se puede retener parte de la agudeza visual. Aproximadamente 3 a 4 meses después de la obstrucción venosa central, aproximadamente 5 a 20% de los pacientes pueden Se produce neovascularización del iris y secundaria al glaucoma neovascular.
3, congestión de la vena yugular: persona normal de pie o sentada, la vena yugular externa no está expuesta, un poco de relleno en la posición supina, pero solo 2/3 de la distancia desde el borde superior de la clavícula hasta el ángulo mandibular, si es más que el nivel anterior o Cuando la posición semi-reclinada es de 45 grados, la vena yugular está llena, hinchada y llena, lo que se denomina congestión de la vena yugular, lo que indica que la presión venosa aumenta, lo cual es un fenómeno anormal. Los síntomas descritos por el paciente no son solo las pistas principales para juzgar la presencia o ausencia de congestión de la vena yugular, sino que también proporcionan la referencia principal para el diagnóstico de la causa. La tos crónica a largo plazo con disnea progresiva es principalmente insuficiencia cardíaca derecha causada por enfermedad cardíaca pulmonar; aparición repentina, dolor torácico intenso, tos con esputo rojo sanguinolento, disnea que no es proporcional a los signos pulmonares, lo que sugiere embolia pulmonar; fiebre irregular Corazón Los pacientes con disnea y dolor en el área precordial deben considerar el derrame pericárdico y la pericarditis constrictiva después de otras infecciones; inicio joven o juvenil, dificultad para respirar, fatiga, palpitaciones y falta de corazón, como la arteria pulmonar primaria Alta presión, estenosis pulmonar, malformación de Ebstein, síndrome de Eisenmenger, comunicación interauricular, etc. El inicio en la adolescencia tiene palpitaciones cardíacas y dificultad para respirar, lo que sugiere una miocardiopatía restrictiva, pero es raro. Inicio joven y de mediana edad, antecedentes de fiebre reumática, fatiga después de la actividad, palpitaciones y distensión abdominal, lo que sugiere enfermedad valvular reumática, como estenosis tricúspide y / o regurgitación.
