Obesidad con nódulos dolorosos o masas grasas
Introducción
Introduccion La obesidad dolorosa se caracteriza principalmente por la aparición de nódulos dolorosos o masas de grasa en función de la obesidad. La adiposis dolorosa es una rara enfermedad del sistema nervioso autónomo de etiología desconocida que se caracteriza por una acumulación anormal de grasa subcutánea en algunas partes del cuerpo, acompañada de dolor espontáneo en esta parte. Esta enfermedad fue descrita por primera vez por Dercum (1892), por lo que también se conoce como enfermedad de Dercum.
Patógeno
Porque
(1) Causas de la enfermedad
La enfermedad puede estar relacionada con trastornos metabólicos. También hay informes de que está relacionado con la disfunción inmune, pero aún no se ha dilucidado.
(dos) patogénesis
La patogénesis es desconocida. En el pasado, se pensaba que estaba relacionada con trastornos hipotalámicos y endocrinos. Sin embargo, Pimenta et al. (1992) confirmaron que la hipófisis, la glándula suprarrenal, la glándula tiroides y las gónadas tienen una función de secreción normal, y los pacientes tienen resistencia a la insulina periférica. Ingesta normal y oxidación, baja respuesta a la noradrenalina, falta de solubilización de insulina anti-grasa, se cree que esta enfermedad puede estar relacionada con trastornos metabólicos. El dolor local puede ser causado por una acumulación anormal de grasa que afecta el nervio cutáneo, y la sensación de dolor puede ser causada por la degeneración del nervio cutáneo. Otra literatura sugiere que se asocia con disfunción inmune, pero aún no se ha dilucidado.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen neurológico del examen de CT cerebral
1. La mayoría de las pacientes con esta enfermedad, la edad de inicio es en su mayoría de 30 a 50 años, es decir, mujeres en edad de procrear, a menudo acompañadas de arresto temprano, disminución temprana de la función sexual y otros síntomas. La manifestación principal es que hay nódulos dolorosos o masas de grasa en función de la obesidad, y la grasa se deposita en el tronco, el cuello, el tobillo, la cintura y las nalgas. Los nódulos gordos tempranos son suaves y duros al final. A medida que aumentan los nódulos de grasa, aumenta el dolor y se producen entumecimiento, debilidad y trastornos de la sudoración.
2. La naturaleza del dolor es la acupuntura o un dolor similar a un cuchillo, que es paroxístico o persistente, y puede haber sensibilidad a lo largo del tronco del nervio. A menudo asociada con dolor en las articulaciones, la debilidad sistémica es un síntoma prominente, pero no hay evidencia de lesiones orgánicas.
3. La enfermedad es crónicamente progresiva, a menudo con síntomas psiquiátricos como depresión y retraso mental, así como deterioro mental y una tendencia a convertirse en demencia.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Un nódulo graso doloroso característico aparece sobre la base de la obesidad y puede diagnosticarse según la edad y el género de inicio.
1. La paniculitis no supurativa febril nodular es un curso crónico con episodios repetidos de nódulos subcutáneos dispersos, pero sin dolor espontáneo, color de piel normal o rojo, marrón o púrpura. La mayoría de los pacientes tienen fiebre, y a menudo se acompañan de lesiones cutáneas. Las manifestaciones patológicas son principalmente la reacción inflamatoria de la grasa subcutánea y la esteatosis y la necrosis.
2. Muchos pacientes con neurofibromatosis múltiple a menudo tienen muchas manchas de café con leche en la piel La biopsia histopatológica confirmó la neurofibromatosis.
3. Los angiolipomas múltiples se caracterizan por sensibilidad y pocos dolores espontáneos. El diagnóstico puede confirmarse mediante biopsia histopatológica de lipoma.
