Dolor después de la comida
Introducción
Introduccion La boca después de las comidas es un síntoma clínico de gastritis atrófica crónica. La gastritis atrófica crónica se caracteriza principalmente por distensión abdominal, aumento de la distensión abdominal después de las comidas, palidez e insípido y molestias dolorosas en el estómago. Es una enfermedad común del sistema digestivo caracterizada por atrofia de la glándula de la mucosa gástrica, que pertenece al rango de la medicina china, el dolor, los calambres estomacales y la hinchazón.
Patógeno
Porque
La etiología de la gastritis atrófica crónica no se conoce hasta ahora y puede estar relacionada con los siguientes factores:
(1) Continuación de la gastritis superficial crónica: la gastritis atrófica crónica se puede desarrollar a partir de la gastritis superficial crónica. Seis hospitales, incluido el Hospital General del Ejército Popular de Liberación, informaron 164 casos de gastritis superficial después de 5 a 8 años de seguimiento, de los cuales 34 se convirtieron en gastritis atrófica crónica (20,7%). La causa de la gastritis superficial crónica puede convertirse en un factor causante y agravante de la gastritis atrófica crónica.
(2) Factores genéticos: según la encuesta de Varis, la incidencia de gastritis atrófica crónica aumentó significativamente entre la primera generación de familiares de pacientes con gastritis atrófica crónica, y los factores genéticos de la anemia perniciosa también fueron evidentes. La incidencia de las relaciones relativas fue 20 veces mayor que la del grupo de control, lo que indica que la gastritis atrófica crónica puede estar relacionada con factores genéticos.
(3) Contacto con metales: la incidencia de úlcera gástrica en los trabajadores principales es alta, y la incidencia de gastritis atrófica también aumenta en la biopsia de mucosa gástrica. Polmer lo llama gastritis excretora. Además del plomo, muchos metales pesados como el mercurio, el estroncio, el cobre y el zinc tienen cierto daño en la mucosa gástrica.
(4) Radiación: el tratamiento con radiación de la enfermedad de la úlcera u otros tumores puede causar daño o incluso atrofia de la mucosa gástrica.
(5) Anemia por deficiencia de hierro: muchos hechos indican que la anemia por deficiencia de hierro está estrechamente relacionada con la gastritis atrófica. Badanoch informó 50 casos de anemia por deficiencia de hierro, la mucosa gástrica normal, la gastritis superficial y la gastritis atrófica representaron el 14% y el 46% respectivamente. Y 40%. Sin embargo, el mecanismo de la anemia causada por la gastritis aún no está claro. Algunos estudiosos creen que la gastritis es la enfermedad primaria, porque la gastritis es baja en ácido estomacal, el hierro no puede ser absorbido o debido a un sangrado gástrico, lo que resulta en anemia; otra opinión es que primero hay anemia, porque la deficiencia de hierro en el cuerpo hace que la tasa de renovación de la mucosa gástrica se vea afectada y se produce fácilmente. Inflamación
(6) Factores biológicos: los efectos de las enfermedades infecciosas crónicas como la hepatitis y la tuberculosis en el estómago también han atraído la atención de las personas. Los pacientes con enfermedad hepática crónica a menudo tienen síntomas y signos de gastritis crónica.La tinción de la mucosa gástrica también confirmó la presencia del complejo antígeno-anticuerpo del virus de la hepatitis B en la mucosa gástrica de pacientes con hepatitis B. El Hospital Ruijin reportó 91 pacientes con gastritis atrófica, y 24 pacientes (26.4%) tenían hepatitis crónica. Por lo tanto, vale la pena señalar el impacto de las enfermedades infecciosas crónicas, especialmente las enfermedades hepáticas crónicas, en el estómago.
(7) Factores constitucionales: las estadísticas clínicas muestran que la incidencia de esta enfermedad está significativamente correlacionada positivamente con la edad. Cuanto mayor es la edad, peor es la "resistencia" de la función de la mucosa gástrica y se daña fácilmente por factores adversos externos.
(8) reflujo biliar o duodenal: debido a la disfunción del esfínter pilórico o la gastroyeyunostomía, el jugo biliar o duodenal puede refluir al estómago y destruir la barrera de la mucosa gástrica, promover el H + y la pepsina La diseminación a la mucosa provoca una serie de cambios patológicos que conducen a gastritis superficial crónica y puede convertirse en gastritis atrófica crónica.
(9) Factores inmunes: en la gastritis atrófica, especialmente en la sangre, el jugo gástrico o las células plasmáticas de la mucosa atrófica en pacientes con gastritis atrófica, a menudo se encuentran anticuerpos de células de pared o anticuerpos de factor interno, por lo que la respuesta autoinmune se considera atrofia crónica. La causa de la gastritis. En los últimos años, se ha descubierto que un pequeño número de pacientes con gastritis por antro gástrico tienen anticuerpos de células secretoras de gastrina, que son anticuerpos especiales de células autoinmunes, pertenecientes a la línea IgG. Algunos pacientes con gastritis atrófica tienen una prueba de transformación de linfocitos anormal y una prueba de inhibición de la migración de leucocitos, lo que sugiere que la respuesta inmune celular también es importante en la aparición de gastritis atrófica.
(10) Infección por Helicobacter pylori (HP): en 1983, los académicos australianos Marshall y Warren aislaron HP por primera vez de la capa mucosa gástrica y las células epiteliales de pacientes con gastritis crónica. Desde entonces, muchos estudiosos han llevado a cabo una gran cantidad de estudios experimentales en pacientes con gastritis crónica, y HP se cultiva en la mucosa gástrica del 60% al 90% de los pacientes con gastritis crónica, y luego se descubre que el grado de infección por HP se correlaciona positivamente con el grado de inflamación de la mucosa gástrica. En la octava sesión de la World Gastroenterology Society en 1986, la infección por HP fue una de las causas importantes de gastritis crónica.
Además, como la dieta inadecuada, el tabaco y el alcohol a largo plazo, el abuso de drogas, la inflamación crónica del tracto respiratorio superior, la disfunción del sistema nervioso central, el daño a la mucosa gástrica y la resección gástrica, la excreción de gastrina en el antro gástrico, lo que resulta en el estómago Las distrofias mucosas, etc., pueden causar daño a la mucosa gástrica y atrofia y cambios inflamatorios.
Examinar
Cheque
Examen de laboratorio
1 análisis de jugo gástrico: los pacientes con CAG tipo A son en su mayoría libres de ácido o con bajo contenido de ácido, y los pacientes con CAG tipo B pueden ser normales o bajos en ácido.
2 Ensayo de pepsinógeno: el pepsinógeno es secretado por la célula principal, y el contenido de pepsinógeno en sangre y orina se reduce en la gastritis atrófica crónica.
3 ensayo de gastrina sérica: las células G de la mucosa del antro gástrico secretan gastrina. En pacientes con CAG tipo A, la gastrina sérica a menudo aumenta significativamente; la atrofia de la mucosa gástrica en pacientes con CAG tipo B afecta directamente la secreción de gastrina por las células G, y la gastrina sérica es más baja de lo normal.
4 examen inmunológico: el anticuerpo de células de pared (PCA), el anticuerpo de factor interno (IFA), la determinación de anticuerpos de células de secreción de gastrina (GCA), pueden usarse como diagnóstico secundario de gastritis atrófica crónica y su clasificación.
2. El examen gastroscópico y la biopsia son los métodos de diagnóstico más confiables.
El diagnóstico gastroscópico debe incluir la extensión de la lesión, el grado de atrofia, la metaplasia intestinal y el grado de displasia. La biopsia de la mucosa gástrica es causada principalmente por diferentes grados de atrofia de las glándulas intrínsecas, engrosamiento de la capa muscular de la mucosa, inflamación de la lámina propia, formación de folículos linfoides y reemplazo de metaplasia de la glándula pseudo-pilórica o metaplasia de la glándula intestinal.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial después de una comida:
1. Pérdida del gusto: el gusto se refiere a la sensación de que la comida estimula y produce un sistema quimiosensorial en la boca de la persona. Las personas en diferentes regiones tienen diferentes clasificaciones de gustos. Hay muchos factores que reducen el sabor de los ancianos, porque el sabor de los alimentos proviene no solo del sabor básico de la lengua, sino también de los efectos del olfato, la visión y los nervios.
2, la boca es ligera e insípida: la anormalidad del sabor significa que cuando alguien come, hay un olor en la boca o hay un sabor anormal en la boca. Esto a menudo sugiere que una enfermedad puede haber sido adquirida. En la medicina china, debido a que el bazo está abierto a la boca, el estómago, el corazón, los riñones, etc., el gas visceral también sigue de boca a boca, por lo que el olor anormal en la boca es el reflejo de la disfunción visceral mencionada anteriormente u otras lesiones viscerales. Una boca ligera significa que el sabor en la boca está disminuido, es ligero e insípido, o el sabor de la comida no se puede saborear. Muchas enfermedades pueden causar embotamiento.
