ascitis
Introducción
Introduccion La ascitis por cirrosis hepática se conoce comúnmente como ascitis hepática. Las personas normales tienen una pequeña cantidad de ascitis libre en la cavidad abdominal, generalmente alrededor de 50 ml, que desempeña un papel en el mantenimiento de la lubricación entre los órganos. Cuando hay demasiado líquido libre en la cavidad abdominal, se llama ascitis. La ascitis por cirrosis es una enfermedad hepática crónica. Desde grandes, nodulares, cambios hepáticos difusos, necrosis, regeneración; regeneración, necrosis, promueve la fibrosis tisular y la contracción de la cicatriz, lo que resulta en endurecimiento del hígado, cirrosis. La cirrosis hepática causada por hipertensión portal, que resulta en esplenomegalia, fuga de líquido proteico por la absorción de proteínas y vitaminas, ascitis formada.
Patógeno
Porque
Enfermedad cardiovascular:
1. Insuficiencia cardíaca derecha congestiva crónica;
2, pericarditis: tal como pericarditis exudativa, pericarditis constrictiva crónica;
3, enfermedad de Keshan delgada.
Enfermedad del hígado:
1. hepatitis viral;
2, cirrosis;
3. Tumores hepáticos.
Enfermedad vascular del hígado:
1. Síndrome de oclusión de la vena hepática;
2. Trombosis de la vena porta;
3. Síndrome de obstrucción de la vena cava inferior.
Enfermedad peritoneal:
Peritonitis: como peritonitis tuberculosa exudativa, pancreatitis aguda complicada con peritonitis, peritonitis paragonimiasi, lupus eritematoso diseminado, peritonitis por colesterol, abdomen granulomatoso;
Enfermedad renal:
1. Nefritis crónica con enfermedad renal;
2, síndrome nefrótico;
3, trastornos nutricionales de la ascitis.
Hipoproteinemia
1, cloritis ascitis;
2, hipotiroidismo;
3. Síndrome de Meigs.
Otras razones:
Causado por otras razones.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de función hepática prueba de metabolismo de lidocaína palpación hepática examen de electrolitos en sangre examen de ascitis hepática
Artículos para pacientes con ascitis hepática que necesitan ser examinados:
1 experimento de alfa fetoproteína (AFP): electroforesis por convección positiva o determinación de radioinmunoensayo> 400 mg / ml, durante cuatro semanas y excluye la enfermedad hepática activa del embarazo y los tumores derivados de embriones de gónadas.
Verificación de otros dos signos: fosfatasa alcalina (A1 (P) aumentó aproximadamente el 20% de los pacientes con cáncer de hígado, aumentó la r-glutaminiltranspeptidasa (r-GT) en la mayoría de los pacientes con cáncer de hígado, diéster de ácido 5-nuclear La mayoría de los pacientes con enzima isoenzima V (5-PDase-v) xq tienen una tasa positiva más alta de cáncer de hígado metastásico en esta enzima, y la -antitripsina (-AT) aumenta en aproximadamente el 90% de los pacientes con cáncer de hígado. El contenido de 905 pacientes con cáncer de hígado aumentó, el 70% de los pacientes con cáncer de hígado con antígeno carcinoembrionario (CEA), protrombina anormal> 300 mg / ml.
3 verificación de la función hepática y del sistema de anticuerpos antígeno de hepatitis B: anomalías de la función hepática y marcadores positivos de hepatitis B, enfermedad hepática basada en cáncer primario de hígado.
4 diversos exámenes de imagen: sugiriendo lesiones intrahepáticas que ocupan espacio.
5 examen de laparoscopia y punción hepática: la laparoscopia puede mostrar directamente la condición de la superficie del hígado, la biopsia hepática.
Debido a diferentes síntomas físicos, los elementos específicos del examen dependerán del grado de enfermedad del paciente.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de la ascitis hepática:
1, ascitis no sanguínea: líquido libre acumulado en la cavidad abdominal. Las personas normales pueden tener una pequeña cantidad de líquido en la cavidad abdominal para lubricar los órganos internos. La ascitis puede ser causada por enfermedades como enfermedades del corazón, enfermedad hepática, enfermedad renal, tuberculosis, tumores malignos, etc. Es un signo clínico común. Según su naturaleza, se puede dividir en líquido de escape o exudado; la ascitis no sanguínea se puede dividir en serosa o quilo según su apariencia.
2, ascitis sanguínea: la ruptura de los órganos en la cavidad abdominal, los tumores malignos en la cavidad abdominal pueden causar ascitis con sangre en los pacientes. Entre ellos, la ruptura de órganos es común en la ruptura del hígado, la ruptura del bazo, el útero fuera del embarazo que conduce a la ruptura de las trompas, la pancreatitis necrotizante hemorrágica
3, ascitis: cavidad abdominal humana normal, hay una pequeña cantidad de líquido, generalmente no más de 200 ml, cuando el aumento de la presión de la vena porta, la dilatación de la arteria visceral, la presión osmótica coloidal plasmática y otros factores causan que la cantidad de líquido libre en la cavidad peritoneal supere los 1000 ml, llamada cavidad abdominal Fluido (ascitis).
