hígado grande y duro
Introducción
Introduccion El hígado grande y duro es un síntoma de una afección médica común, especialmente cáncer de hígado, glomerulonefritis aguda y signos típicos de cirrosis. Enfermedades hepáticas grandes y duras relacionadas: hepatoblastoma pediátrico, mieloma múltiple en ancianos, dengue hemorrágico agudo de hepatitis B, degeneración hepatolenticular pediátrica, nefritis pediátrica asociada al virus de hepatitis B, cirrosis pediátrica, almacenamiento de glucógeno Cáncer de hígado patógeno, cirrosis distrófica, cirrosis por medicamentos para la hepatitis B, cirrosis cardiogénica, cirrosis biliar.
Patógeno
Porque
Este síntoma puede ser causado por una variedad de enfermedades, como cáncer de hígado, glomerulonefritis aguda, cirrosis, glomerulonefritis aguda y similares.
Causas de la glomerulonefritis aguda:
La gran mayoría de la enfermedad es glomerulonefritis después de una infección estreptocócica aguda. En la encuesta nacional de niños hospitalizados sobre la enfermedad del sistema urinario pediátrico de 1982, la nefritis aguda en el aumento de la "O" representaba el 61,2%. Después de la infección estreptocócica hemolítica, la incidencia de nefritis es generalmente del 0 al 20%. La incidencia de nefritis después de la faringitis aguda (infección basada en 12 serotipos) es de aproximadamente 10% a 15%, y aproximadamente 1% a 2% de pioderma y nefritis después de escarlatina.
Las infecciones respiratorias y de la piel son preinfecciones importantes. Sin embargo, las proporciones varían de acuerdo con las condiciones naturales y sociales, como el clima geográfico, la estación, los niveles de vida sociales y económicos y los hábitos de salud. Según los datos nacionales, la infección respiratoria o la amigdalitis es la más común en todas las regiones, representando el 51%, seguido de pioderma o infecciones de la piel, que representan el 25.8%. En el grupo del norte, la sensación de amigdalitis fue significativamente mayor que en el grupo del sur, mientras que la infección de la piel en el grupo del sur fue mayor que en el grupo del norte. Además del estreptococo beta-hemolítico, otras bacterias como Streptococcus mutans, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, medicina para heridas enseña a recolectar y organizar bacterias del resfriado, bacilos de la gripe, etc., virus como Coxsackie B4, Virus ECH0 tipo 9, virus del sarampión, virus de las paperas, virus de la hepatitis B, citomegalovirus, virus de Epstein-Barr, virus de la influenza, etc., y Plasmodium, Mycoplasma pneumoniae, Candida albicans, Filaria, anquilostoma, esquistosomiasis, Toxoplasma gondii, Treponema pallidum, leptospira, etc. también pueden causar nefritis aguda.
Causas de la cirrosis:
1 hepatitis viral;
2 alcoholismo;
3 colestasis;
4 trastornos de la circulación;
5 veneno o droga;
6 trastornos metabólicos;
7 trastornos nutricionales;
8 trastornos inmunes;
9 esquistosomiasis.
La cirrosis hepática causada por hepatitis viral en China es más común. Los países extranjeros tienen más probabilidades de ser causados por el alcoholismo.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de función hepática palpación hepática determinación funcional del volumen hepático percusión hepática y vesicular área hepática fricción peritoneal
Diagnóstico de cirrosis hepática:
Hay antecedentes médicos relacionados, como hepatitis viral o consumo de alcohol, hay manifestaciones clínicas de disfunción hepática e hipertensión portal, la textura hepática es dura y nodular; las pruebas de función hepática a menudo tienen resultados positivos, y la biopsia hepática observa la formación de pseudolobulol.
Examen y diagnóstico de estenosis benigna del conducto biliar extrahepático:
1. La ictericia ocurre después de la cirugía abdominal superior, que puede ser progresiva o intermitente, y puede ser leve o intensa. A menudo acompañado de colangitis.
2. Aquellos con un curso más largo de enfermedad, el hígado es grande y duro, y puede tener esplenomegalia, hiperfunción del bazo e hipertensión portal.
3. La bilirrubina sérica y AKP aumentaron, la proporción de globulina blanca se invirtió y el rendimiento de otros daños en la función hepática. El hemocultivo puede ser positivo en la colangitis severa.
4. La angiografía retrógrada con tubo "T", la colangiografía venosa, la PTC, la CPRE y otros exámenes pueden mostrar la estenosis y la morfología. Drenaje biliar factible, con angiografía de contraste para ayudar a diagnosticar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial del hígado grande y duro:
1. Identificación de enfermedades caracterizadas por hígado grande.
Tales como hepatitis crónica, cáncer primario de hígado, enfermedades parasitarias hepáticas, enfermedades metabólicas que involucran enfermedades hepáticas y sanguíneas.
2. Identificación de enfermedades que causan ascitis e hinchazón.
Peritonitis tuberculosa, pericarditis constrictiva, glomerulonefritis crónica, tumores intraabdominales, quistes ováricos gigantes, etc.
3. Identificación de complicaciones con cirrosis.
(1) Sangrado gastrointestinal superior
Debe asociarse con úlcera péptica, erosión, gastritis hemorrágica, cáncer gástrico, etc.
(2) encefalopatía hepática
Debe identificarse con hipoglucemia, uremia, cetoacidosis diabética.
(3) Síndrome hepatorrenal
Debe diferenciarse de la glomerulonefritis crónica, necrosis tubular aguda.
4, otros patógenos infectados con glomerulonefritis: una variedad de patógenos puede causar nefritis aguda, como bacterias, virus, protozoos, etc., se pueden distinguir de la infección primaria y sus características clínicas.
5, nefropatía por IgA: hematuria como síntoma principal, manifestada como episodios recurrentes de hematuria, más de 24 a 48 horas después de la infección del tracto respiratorio superior, hematuria, edema, hipertensión, complemento de suero C3 normal, enseñanza médica clara Recoger y diagnosticar un diagnóstico requiere una biopsia renal.
6, exacerbación aguda de la nefritis crónica: la mayoría de los niños con desnutrición, anemia, retraso en el crecimiento y el desarrollo, el período de preinfección es de solo 1 a 2 días, la función renal sigue siendo anormal, la gravedad específica de la orina es baja y fija puede diferenciarse de la nefritis aguda.
7, síndrome nefrótico idiopático: del 2% al 5% de los niños con nefritis aguda se deben identificar las manifestaciones clínicas del síndrome nefrótico. Si el niño tiene un inicio agudo, existe evidencia clara de infección estreptocócica, el complemento de suero C3 puede restablecerse a la normalidad, la patología de biopsia renal para la nefritis proliferativa capilar puede contribuir al diagnóstico de nefritis aguda.
8, la nefritis secundaria también debe diferenciarse de la nefritis purpúrica alérgica, el lupus eritematoso sistémico y la nefritis asociada al virus de la hepatitis B.
Diagnóstico de cirrosis:
Hay antecedentes médicos relacionados, como hepatitis viral o consumo de alcohol; hay manifestaciones clínicas de disfunción hepática e hipertensión portal; la textura hepática es dura y nodular; las pruebas de función hepática a menudo tienen resultados positivos; la biopsia hepática observa la formación de pseudolobulol.
Diagnóstico de estenosis biliar benigna:
1. La ictericia ocurre después de la cirugía abdominal superior, que puede ser progresiva o intermitente, y puede ser leve o intensa. A menudo acompañado de colangitis.
2. Aquellos con un curso más largo de enfermedad, el hígado es grande y duro, y puede tener esplenomegalia, hiperfunción del bazo e hipertensión portal.
3. La bilirrubina sérica y AKP aumentaron, la proporción de globulina blanca se invirtió y el rendimiento de otros daños en la función hepática. El hemocultivo puede ser positivo en la colangitis severa.
4. La angiografía retrógrada con tubo "T", la colangiografía venosa, la PTC, la CPRE y otros exámenes pueden mostrar la estenosis y la morfología. Drenaje biliar factible, con angiografía de contraste para ayudar a diagnosticar.
