paraplejia alta
Introducción
Introduccion La paraplejia alta se refiere a una lesión transversal que ocurre en un nivel más alto en la médula espinal. Médicamente, la paraplejía causada por lesiones transversales de la médula espinal por encima de la segunda vértebra torácica generalmente se conoce como paraplejía alta, y la paraplejía causada por una lesión de la médula espinal debajo de la tercera vértebra torácica se llama paraplejia de las extremidades inferiores. La paraplejia alta generalmente tiene cuadriplejia y el pronóstico es malo. Otros son iguales a la paraplejía de la extremidad inferior. La columna vertebral o la fractura accesoria de la columna vertebral, el cuerpo vertebral desplazado o la pieza ósea que sobresale en el canal espinal, pueden oprimir la médula espinal o la cola de caballo, lo que puede causar que ocurra en diversos grados. La lesión, la médula espinal lesionada está debajo del plano, el movimiento sensorial y el reflejo de la extremidad desaparecen por completo, y la función de la vejiga y el esfínter anal se pierde por completo, lo que se llama paraplejia completa. Después de la lesión de la médula espinal cervical, las extremidades superiores tienen disfunción neurológica, que es cuadriplejia.
Patógeno
Porque
Paraplejia causada por lesiones transversales de la médula espinal por encima de la segunda vértebra torácica. La mayoría de los pacientes parapléjicos se lesionan repentinamente en trabajos de parto normales y accidentes (como accidentes automovilísticos, lesiones laborales, desastres naturales).
1, tipo traumático: causado principalmente por un traumatismo medular, fracturas y lesiones de la médula espinal.
2, tipo de compresión de la médula espinal: hiperplasia ósea causada por hiperplasia ósea, estenosis espinal, lesión por cirugía de hernia de disco.
3, tipo de degeneración espinal: incluye ablandamiento de la médula espinal, cavidades, atrofia causada por inflamación y transformación del tipo de compresión.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de EEG simple por resonancia magnética
Inspección y diagnóstico de paraplejia alta:
(1) Choque espinal: una parálisis flácida completa secundaria al segmento de la lesión después de la lesión de la médula espinal, acompañada de varios fenómenos clínicos de pérdida de reflejos, sensación y función del esfínter. En el caso de lesiones menores, este rendimiento se puede restaurar en cuestión de horas o días sin dejar secuelas. Si el grado de lesión es mayor, este rendimiento puede durar mucho tiempo y, por lo general, tarda de 3 a 6 semanas antes de que aparezca gradualmente la actividad espontánea de la médula espinal debajo del segmento de lesión.
(b) Deterioro sensorial: todo tipo de sensaciones se pierden por debajo del plano de daño. Después de la recuperación del shock de la médula espinal, la sensación puede aparecer gradualmente. A veces puede haber cierta retención sensorial en el ano y el perineo durante el período de shock espinal, lo que indica que la lesión de la médula espinal está incompleta.
(3) Función motora: después de la pérdida de la médula espinal en la lesión transversal, la función motora debajo del segmento de la lesión desaparece por completo, pero la tensión muscular aumenta gradualmente y se llena el reflejo. Las personas con lesiones parciales pueden desarrollar gradualmente actividad autónoma muscular después de recuperarse de la etapa de choque de la médula espinal, pero el grupo muscular bajo la jurisdicción del segmento dañado puede mostrar relajación de tensión, atrofia y desaparición del reflejo tendinoso.
(4) Reflexión: después de la desaparición del período de shock, el reflejo de las extremidades se convierte gradualmente en hipertomía y la tensión muscular cambia de relajación a esputo.
(5) Función de la vejiga: pueden ocurrir diferentes tipos de vejiga neuronal en la lesión de la médula espinal en diferentes etapas. En la fase de shock de la médula espinal, muestra una vejiga sin tensión, y cuando el shock se recupera gradualmente, se manifiesta como vejiga refleja e incontinencia urinaria intermitente. Cuando la médula espinal vuelve a reflejo, la estimulación de la piel de las extremidades inferiores puede producir micción refleja involuntaria. En la etapa avanzada, se caracteriza por contractura y vejiga.
(6) disfunción del sistema nervioso autónomo: como fiebre alta, falta de sudor, disminución de las deposiciones, estreñimiento, etc.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Diagnóstico diferencial de paraplejia alta:
1. Todd (parálisis local temporal defectuosa de las extremidades o debilidad): esta enfermedad fue descrita por primera vez por el fisiólogo londinense Robert Bentley Todd en 1849 y lleva su nombre. La parálisis de Todd es una anormalidad del sistema nervioso que ocurre en pacientes con epilepsia, es decir, una parálisis transitoria que ocurre en las crisis epilépticas. El tendón puede ser local o de todo el cuerpo, pero generalmente solo ocurre en un lado del cuerpo. Es más común después de un ataque tónico-clónico de cuerpo completo (episodio grande) y puede durar varias horas u ocasionalmente algunos días después de la convulsión epiléptica.
2, hemiplejía: la hemiplejía, también llamada hemiplejia, se refiere a los trastornos del movimiento de las extremidades superiores e inferiores, los músculos faciales y la parte inferior de la lengua. Es un síntoma común de la enfermedad cerebrovascular aguda. Aunque los pacientes con hemiplejía leve todavía pueden moverse, pero cuando caminan, tienden a flexionar las extremidades superiores, enderezar las extremidades inferiores y hacer un semicírculo en las extremidades inferiores. Esta postura especial para caminar se denomina marcha hemipléjica. Los casos graves a menudo están postrados en cama y pierden su capacidad de vivir. Según el grado de hemiplejia, se puede dividir en esputo, esputo incompleto y esputo. Flick: manifestado como fuerza muscular débil, fuerza muscular en 4-5, generalmente no afecta la vida diaria, el sexo incompleto es más ligero y pesado, el rango es más grande, la fuerza muscular es 2-4, completo full: fuerza muscular 0- Nivel 1, las extremidades están completamente inactivas.
3, hemiplejia de la extremidad contralateral: las manifestaciones clínicas del síndrome de Pons lateral tienen hemiplejia de la extremidad contralateral, síndrome de Pons lateral (síndrome de Millard-Gubler): la lesión se encuentra en la parte lateral de la protuberancia, es una lesión común de la protuberancia.
4, paraplejia espástica: la paraplejía espástica hereditaria, es una enfermedad genética, no existe un tratamiento especial, por lo que la atención debe centrarse en la prevención. Evite el matrimonio cercano, haga un buen trabajo antes del matrimonio, los pacientes con esta enfermedad no deben casarse o no dar a luz después del matrimonio, deben fortalecer el ejercicio físico durante el curso de la enfermedad, prevenir la cama prematura y causar discapacidad, la enfermedad se desarrolla lentamente, siempre y cuando la atención se pueda mantener durante décadas. La vida
5, las extremidades son simétricas debajo del esputo de la neurona motora: el esputo de la neurona motora inferior, también conocido como esputo periférico. Es el resultado del daño a las fibras motoras de las células del asta anterior (o células motoras del nervio craneal), la médula espinal anterior, los nervios periféricos y los nervios periféricos del cerebro. El espasmo de la neurona motora de las extremidades es simétrico y está causado por la enfermedad de la neurona motora, que se caracteriza por la simetría de la neurona motora inferior de las extremidades. La enfermedad de la neurona motora (EMN) es un grupo de enfermedades neurodegenerativas que no se explican y que dañan selectivamente el asta anterior de la médula espinal y el núcleo motor del tronco encefálico. Las manifestaciones clínicas son la coexistencia de neuronas motoras superiores e inferiores de las extremidades, sin afectar el sistema sensorial, los nervios autónomos y la función cerebelosa.
