lesión pélvica
Introducción
Introduccion La lesión pélvica puede ser causada por una variedad de factores, y el mecanismo de aparición también es diverso. El fenómeno común es la fractura, acompañada de dolor intenso. El alcance del diagnóstico incluye principalmente el mecanismo de daño, el tipo de fractura, el grado de estabilidad, la evaluación de la imagen, el daño combinado, etc. La mayoría de las fracturas pélvicas son causadas por un impacto violento directo, aplastando la pelvis o colisionando desde una altura. El esfuerzo repentino de la fuerza durante el ejercicio, la contracción repentina e intensa de los músculos de la pelvis, también pueden causar la fractura por avulsión pélvica en el punto de partida. La mayoría de las fracturas causadas por lesiones de baja energía no destruyen la estabilidad del anillo pélvico, y es relativamente fácil de tratar. Sin embargo, el daño de energía media y alta, especialmente las lesiones de tráfico de vehículos motorizados, no se limita a la pelvis, cuando el anillo pélvico está dañado, a menudo combina lesiones extensas de tejidos blandos, lesiones de órganos pélvicos u otras lesiones óseas y viscerales. Por lo tanto, las fracturas pélvicas son a menudo una de las múltiples lesiones. El 20% de los pacientes con fracturas pélvicas en lesiones múltiples y del 25% al 84.5% de aquellos con fracturas pélvicas en lesiones de vehículos motorizados. La fractura pélvica es una de las tres causas principales de muerte por accidente automovilístico, solo superada por una lesión en la cabeza y una lesión en el pecho. La muerte temprana después de la lesión fue causada principalmente por hemorragia masiva, shock, falla orgánica múltiple e infección. En el tratamiento del trauma pélvico severo, prevenga el sangrado potencialmente mortal y el diagnóstico y tratamiento oportuno de las lesiones combinadas.
Patógeno
Porque
Lesiones deportivas, etc.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Medida pélvica
El examen de rayos X es una base importante para diagnosticar fracturas pélvicas. Su método de proyección incluye
(1) Película de rayos X de la pelvis anterior y posterior: la más utilizada, puede mostrar parcialmente la fractura completa.
(2) Película de rayos X en la entrada de la pelvis: la película de rayos X tiene un efecto tridimensional, que puede mostrar la parte fracturada de la imagen anterior y posterior para compensar su deficiencia. Para la observación del húmero, la parte superior posterior del húmero y la articulación bilateral del tobillo La sínfisis púbica superior, la sínfisis púbica superior bilateral y los arcos apicales acetabulares bilaterales son de gran valor.
(3) Película de rayos X a la salida de la pelvis: puede mostrar todos los planos de la tibia, colgajos, acetábulo y vergüenza.
(4) Para pacientes con fracturas acetabulares, se deben tomar radiografías de obturador oblicuo y radiografía oblicua de húmero.
Con la popularidad de la tecnología CT, la efectividad del diagnóstico de lesión pélvica se ha mejorado significativamente. Los métodos de examen comúnmente utilizados actualmente incluyen la exploración de una TC de trauma pélvico (TCT) con un espesor de capa de 10 mm y una TC de alta resolución (HDCT) de una pelvis con un grosor de capa de 5 mm. Las imágenes de CT se utilizan para observar el daño de la imagen completa no es tan buena como la película de rayos X, pero tiene sus propias características únicas para evaluar los cambios sutiles en la fractura.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Contractura natural del abductor e inclinación pélvica: la enfermedad es más común en la práctica clínica y la incidencia es mayor que la luxación congénita de la cadera, pero a menudo se pasa por alto debido a síntomas leves.
Cáncer uretral femenino: los tumores uretrales primarios son clínicamente raros y las mujeres tienen uretra más corta, pero la incidencia de cáncer es mayor que la del cáncer uretral masculino. Ocurre en los 40 a 60 años, los tumores malignos incluyen cáncer, sarcoma, melanoma, etc. La clasificación patológica es más común en el carcinoma de células escamosas, alcanzando aproximadamente el 40%. Seguido por el carcinoma de células epiteliales de transición, que representa el 30%. El adenocarcinoma representa el 23%. El cáncer indiferenciado representa el 1%. La tasa de incidencia es de 4 a 5 veces mayor que la de los hombres, representando el 0.017% de las neoplasias ginecológicas. En la etapa inicial, puede haber síntomas como sangrado del tracto urinario, micción frecuente, urgencia y disuria. El aumento de los tumores también puede causar dificultad para orinar. El tratamiento es difícil y el pronóstico es pobre.
Fractura pélvica: una fractura pélvica es un trauma grave, causado principalmente por la compresión pélvica violenta directa. Más común en accidentes de tráfico y deslizamientos de tierra. En tiempos de guerra, fue una lesión por arma de fuego. Más de la mitad de las fracturas pélvicas están acompañadas de comorbilidades o lesiones múltiples. El más grave es el shock hemorrágico traumático, combinado con la lesión de los órganos pélvicos, y una alta tasa de mortalidad debido a un tratamiento inadecuado.
El examen de rayos X es una base importante para diagnosticar fracturas pélvicas. El método de proyección incluye:
(1) Película de rayos X de la pelvis anterior y posterior: la más utilizada, puede mostrar parcialmente la fractura completa.
(2) Película de rayos X en la entrada de la pelvis: la película de rayos X tiene un efecto tridimensional, que puede mostrar la parte fracturada de la imagen anterior y posterior para compensar su deficiencia. Para la observación del húmero, la parte superior posterior del húmero y la articulación bilateral del tobillo La sínfisis púbica superior, la sínfisis púbica superior bilateral y los arcos apicales acetabulares bilaterales son de gran valor.
(3) Película de rayos X a la salida de la pelvis: puede mostrar todos los planos de la tibia, colgajos, acetábulo y vergüenza.
(4) Para pacientes con fracturas acetabulares, se deben tomar radiografías de obturador oblicuo y radiografía oblicua de húmero.
Con la popularidad de la tecnología CT, la efectividad del diagnóstico de lesión pélvica se ha mejorado significativamente. Los métodos de examen comúnmente utilizados actualmente incluyen la exploración de una TC de trauma pélvico (TCT) con un espesor de capa de 10 mm y una TC de alta resolución (HDCT) de una pelvis con un grosor de capa de 5 mm. Las imágenes de CT se utilizan para observar el daño de la imagen completa no es tan buena como la película de rayos X, pero tiene sus propias características únicas para evaluar los cambios sutiles en la fractura.
