disfunción del esfínter
Introducción
Introduccion Los esfínteres en el cuerpo humano se encuentran en el tracto digestivo y el sistema urinario. Cuando el esfínter se contrae, la luz se puede cerrar, cuando el esfínter se cierra, la luz se abre y, a menudo, está en un estado contraído. Generalmente sujeto a inervación de plantas o regulación hormonal. La disfunción del esfínter de Oddi (SO) se refiere a la motilidad anormal del conducto pancreático y del conducto pancreático; su síntoma principal es el dolor en el cuadrante superior derecho o en el abdomen superior, que a menudo se confunde con otras enfermedades gastrointestinales funcionales. Los síntomas de la vesícula biliar y la disfunción biliar de SO son similares; la disfunción SO del conducto pancreático es similar a la pancreatitis aguda.
Patógeno
Porque
A menudo inducido por comer, especialmente en alimentos grasos, puede estar asociado con una función hepática anormal, amilasa sérica elevada, dilatación del coledocal o CPRE después del retraso del vaciado del agente de contraste del conducto pancreático o coledocal. La disfunción motora primaria del esfínter oddi, a menudo sin cálculos en los conductos biliares y otras causas claras, la estenosis del esfínter oddi o la disfunción motora es su causa principal.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Prueba de función hepática de amilasa sérica (AMS)
Criterios diagnósticos
El paciente debe tener un dolor paroxístico abdominal superior o abdominal superior derecho, y se deben cumplir todas las siguientes condiciones: 1. La duración del dolor abdominal dura al menos 30 minutos; 2. La recurrencia intermitente intermitente de los síntomas y el intervalo entre episodios (episodios no diarios); 3. Dolor La agravación a un nivel relativamente estable; 4. El dolor moderado o intenso afecta la vida diaria de los pacientes o hace que los pacientes busquen tratamiento médico de emergencia; 5. El dolor abdominal no se alivia después de la defecación; 6. Los cambios posturales no alivian el dolor abdominal; 7. Los antiácidos no pueden aliviar el dolor abdominal; 8. Excluir a otros. Una enfermedad orgánica que puede causar dolor abdominal.
Una o más de las siguientes características apoyan el diagnóstico de la vesícula biliar y la disfunción de SO: 1. dolor abdominal acompañado de náuseas y vómitos, 2. dolor irradiado a la espalda y / o al área subescapular derecha, 3. vigilia de medianoche.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La disfunción de la vesícula biliar y el esfínter de Oddi (SO) son raros, los síntomas principales son dolor en el cuadrante superior derecho o abdominal superior, a menudo difíciles de interactuar con otras enfermedades gastrointestinales funcionales como la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), síndrome del intestino irritable (SII) y la identificación de dispepsia funcional (DF), también es difícil identificar la colecistitis y la pancreatitis causadas por colelitiasis.
Disfunción de la vesícula biliar: se refiere al dolor abdominal biliar causado por una dismotilidad metabólica o primaria de la vesícula biliar, y sin cambios en los componentes de la bilis, el diagnóstico debe cumplir con todas las siguientes condiciones: 1. Cumplir con los criterios de diagnóstico de la vesícula biliar y la disfunción SO; 2. Vesícula biliar Existencia 3. La enzima hepática, la bilirrubina conjugada, la amilasa o la lipasa sanguínea es normal.
Disfunción de SO: se refiere al dolor abdominal causado por un movimiento anormal de SO, enzima hepática elevada o enzima pancreática, dilatación biliar o pancreatitis. De acuerdo con la ubicación de la dinámica anormal de SO, se puede dividir en tipo biliar y tipo pancreático. Aunque los pacientes con vesícula biliar también pueden tener disfunción SO, esta condición es común en pacientes después de la colecistectomía.
Criterios diagnósticos
El paciente debe tener un dolor paroxístico abdominal superior o abdominal superior derecho, y se deben cumplir todas las siguientes condiciones: 1. La duración del dolor abdominal dura al menos 30 minutos; 2. La recurrencia intermitente intermitente de los síntomas y el intervalo entre episodios (episodios no diarios); 3. Dolor La agravación a un nivel relativamente estable; 4. El dolor moderado o intenso afecta la vida diaria de los pacientes o hace que los pacientes busquen tratamiento médico de emergencia; 5. El dolor abdominal no se alivia después de la defecación; 6. Los cambios posturales no alivian el dolor abdominal; 7. Los antiácidos no pueden aliviar el dolor abdominal; 8. Excluir a otros. Una enfermedad orgánica que puede causar dolor abdominal.
Una o más de las siguientes características apoyan el diagnóstico de la vesícula biliar y la disfunción de SO: 1. dolor abdominal acompañado de náuseas y vómitos, 2. dolor irradiado a la espalda y / o al área subescapular derecha, 3. vigilia de medianoche.
