Respiración dificultosa
Introducción
Introduccion La disnea es un síntoma importante de insuficiencia respiratoria, se caracteriza subjetivamente por falta de aire o respiración, y se manifiesta objetivamente como cambios en la frecuencia respiratoria, la profundidad y el ritmo. La frecuencia respiratoria de una persona con dificultad para respirar es de 16-20 veces / min en adultos, y la proporción del número de latidos al corazón es de 1: 4. Cuando el paciente siente que el aire es insuficiente, la respiración es laboriosa, objetivamente, el paciente tiene una respiración fuerte, los músculos respiratorios y los músculos respiratorios auxiliares participan en el movimiento respiratorio, la ventilación aumenta y la frecuencia respiratoria, la profundidad y el ritmo cambian. La disnea es un síntoma importante de insuficiencia respiratoria, se caracteriza subjetivamente por falta de aire o respiración, y se manifiesta objetivamente como cambios en la frecuencia respiratoria, la profundidad y el ritmo.
Patógeno
Porque
Según la patogénesis principal, la disnea se puede dividir en los siguientes cinco tipos:
1. Disnea neumática: causada por enfermedad respiratoria, principalmente en las siguientes tres formas:
1) Disnea inspiratoria: manifestada como sibilancias, esternón inspiratorio, fosa supraclavicular y depresión del espacio entre las costillas: tres signos cóncavos. Común en la garganta, estenosis traqueal, como inflamación, edema, cuerpos extraños y tumores.
2) Disnea espiratoria: fase espiratoria prolongada con sibilancias, que se observa en el asma bronquial y la enfermedad pulmonar obstructiva.
3) Disnea mixta: se observa en neumonía, fibrosis pulmonar, derrame pleural masivo, neumotórax, etc.
2. Disnea cardíaca: edema pulmonar cardíaco causado por disfunción ventricular izquierda, sus características clínicas:
1) El paciente tiene antecedentes graves de enfermedad cardíaca.
2) Disnea mixta, evidente en la posición acostada y en la noche.
3) Las voces húmedas medias y pequeñas pueden aparecer en la parte inferior de los pulmones y variar con la posición del cuerpo.
4) Examen de rayos X: cambios anormales en la sombra del corazón, congestión en el hilio y sus alrededores o ambos edema pulmonar.
3. Disnea tóxica: la acidosis causada por diversas causas puede aumentar el dióxido de carbono en la sangre, disminuir el pH, estimular los quimiorreceptores periféricos o estimular directamente el centro respiratorio, aumentar la ventilación respiratoria y expresar una respiración profunda y profunda. Dificultades; los inhibidores respiratorios como la morfina, los barbitúricos y otras intoxicaciones también pueden inhibir el centro respiratorio, haciendo que la respiración sea lenta y lenta.
4. Disnea transmitida por la sangre: la anemia severa puede ser causada por los glóbulos rojos, la oxigenación de la sangre y la falta de aliento, especialmente después de la actividad, sangrado o shock importante debido a la isquemia y la presión arterial, estimula el centro respiratorio y causa dificultades respiratorias.
V.Disnea neuropsiquiátrica y miopatía: las enfermedades cerebrales graves, como la encefalitis, los accidentes cerebrovasculares, los tumores cerebrales, etc., afectan directamente al centro respiratorio, los ritmos respiratorios anormales, lo que dificulta la respiración; la crisis de miastenia grave causa músculos respiratorios Parálisis, que conduce a dificultades respiratorias severas; además, el ronquido también puede tener episodios de disnea, que se caracterizan por una frecuencia respiratoria significativa y superficialidad, debido a la intoxicación por flema respiratoria a menudo acompañada de esputo de manos y pies.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Complemento sérico vía de derivación determinación activa del tono muscular respiratorio derrame pleural examen químico clínico biopsia pulmonar broncoscopia de fibra
1. Examen de laboratorio de dificultad para respirar. El examen de rutina de sangre mostró un aumento en el recuento de glóbulos blancos, un aumento de neutrófilos durante la infección y un aumento en el recuento de eosinófilos en enfermedades alérgicas. La enfermedad pulmonar bronquial debe prestar atención a la cantidad, la naturaleza, el olor y el cultivo bacteriano, el cultivo fúngico y la tuberculosis en el esputo tienen cierto valor diagnóstico.
2. Examen instrumental de la respiración difícil. El examen de rayos X tiene signos de disnea cardiopulmonares obvios de disnea causados por enfermedades cardíacas y pulmonares. La angiografía bronquial diagnostica bronquiectasias, adenoma bronquial y cáncer. Los pacientes con enfermedad cardíaca pueden realizar electrocardiograma, ecocardiografía y otras pruebas. Pruebas de función pulmonar para enfermedades pulmonares crónicas, como enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), asma bronquial, etc., para diagnosticar la naturaleza y el alcance del daño de la función pulmonar. La broncoscopia con fibra óptica se utiliza para el diagnóstico y tratamiento de tumores bronquiales, estenosis y cuerpos extraños, y la biopsia pulmonar es de gran importancia para la fibrosis pulmonar y los tumores.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Es necesario distinguir los siguientes síntomas: respiración lenta: la respiración lenta es un síntoma de insuficiencia respiratoria grave. Dificultad para respirar, tres signos cóncavos son obvios o no obvios, la respiración cambia de baja a lenta, trastorno del ritmo, a menudo respiración mandibular y apnea, se reducen los sonidos respiratorios, se agrava la cianosis de los labios, las extremidades son cianóticas, frías, letárgicas o en coma, Incluso horrorizado. En casos severos, puede ocurrir edema cerebral (edema conjuntival o edema de la cabeza del nervio óptico), parálisis cerebral (diferentes tamaños en ambos lados de la pupila).
Respiración anormal abdominal: la respiración anormal es un movimiento respiratorio patológico, causado por múltiples fracturas de costillas en el tórax después de un traumatismo torácico, ablandamiento del tórax, cuerpo normal del tórax al inhalar, caída de la pared torácica durante la exhalación; movimiento respiratorio anormal Por el contrario, el cofre se baja durante la inhalación y la pared del tórax se eleva al exhalar.
Síndrome de apnea central: el síndrome de apnea central del sueño (CSAS) se refiere a la ausencia de flujo de aire en la vía aérea superior durante más de 10 s sin respiración en el pecho y el abdomen. El CSAS es menos común y puede coexistir con el síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS). Puede ocurrir en cualquier fase del sueño, pero las anomalías obvias solo se ven en el sueño de fase lenta (NREM, también conocido como sueño de fase normal y sueño de onda lenta). El CSAS puede existir solo o junto con enfermedades del sistema nervioso central, como traumatismos del tronco encefálico, tumores, infartos e infecciones. También ha habido informes de CSAS asociados con trastornos neuromusculares como la polio y la distrofia miotónica. Se puede mantener una ventilación adecuada cuando está despierto, pero durante el sueño, hay una regulación anormal del centro respiratorio y se produce una apnea central (u obstructiva).
