Entumecimiento y sensación de ardor en el tobillo y el pie.
Introducción
Introduccion La anestesia, el entumecimiento y la sensación de ardor son un síntoma neuropsiquiátrico de los pacientes con beriberi. La enfermedad de beriberi es la deficiencia de vitamina B1, y la vitamina B1, la tiamina, es un precursor del pirofosfato de tiamina (TPP). TPP es una coenzima importante para la descarboxilación del ácido pirúvico y el ácido -cetoglutarico en el ciclo de Krebs, y también es una coenzima de eritrocitos cetol transferasa. Además, existe una cierta relación entre la actividad de las células cerebrales y la conducción del impulso nervioso. Una vez que falta, puede causar una serie de síntomas del sistema nervioso y circulatorio, llamado beriberi.
Patógeno
Porque
(1) La vitamina B1 es demasiado pequeña: la ingesta diaria de machos adultos normales es de 1.2-1.5 mg, y las hembras de 1.0-1.1 mg, que están relacionadas con la demanda de energía, generalmente no menos de 0.5 mg / 1000 kcal. La vitamina B1 es abundante en levaduras, tejidos animales, frijoles, cacahuetes, trigo, arroz integral. Después del refinado de granos o el almacenamiento inadecuado, el moho y el deterioro, la vitamina B1 puede perderse. La tiamina es una vitamina soluble en agua que no es resistente a las altas temperaturas en condiciones alcalinas, por lo que la cocción inadecuada puede perderse o destruirse con sopa de arroz y sopa. Además, la pérdida de apetito, el consumo excesivo de alcohol y la nutrición intravenosa a largo plazo pueden causar una ingesta insuficiente de vitamina B1.
(B), aumento de la demanda en condiciones fisiológicas, como el período de crecimiento y desarrollo, embarazo y lactancia, trabajo físico y ejercicio físico fuerte, o estructura de dieta alta en carbohidratos, baja en grasas y baja en proteínas, demanda de vitamina B1 Aumentar En condiciones patológicas, como tirotoxicosis, fiebre a largo plazo y enfermedad crónica degenerativa, la demanda de vitamina B1 también aumenta.
(3) Barrera de absorción La vitamina B1 se absorbe en el intestino delgado en forma de difusión pasiva y transporte activo de acuerdo con la concentración, y la cantidad de almacenamiento en el cuerpo es pequeña. La diarrea crónica, la tuberculosis intestinal, la fiebre tifoidea intestinal y otras enfermedades pueden causar malabsorción de vitamina B1. El abuso de alcohol, la desnutrición crónica y la deficiencia de folato también pueden presentarse con malabsorción. Además de la mala absorción, los pacientes con enfermedad hepática alcohólica también están asociados con un trastorno metabólico intermedio en el que la tiamina se convierte en pirofosfato de tiamina.
(D), la descomposición y el aumento del consumo de ciertos alimentos que contienen tiamina, como sashimi, ostras, camarones, café, té y otras plantas, pueden oxidar las vitaminas, por lo que se reducen los niveles de tiamina del cuerpo.
(V), la excreción aumenta la excreción de vitamina B1 en la orina, principalmente tiamina (excretada por túbulos renales) y derivados acetilados, derivados de acetato de tiazol. Cuando se usa un diurético, la vitamina B1 se puede perder demasiado. Además, la hemodiálisis, la diálisis peritoneal o la diarrea también pueden causar pérdida de vitamina B1.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Vitamina B1 (VitB1, VB1) Vitamina B1
Basado principalmente en la historia de deficiencias nutricionales y manifestaciones clínicas. El diagnóstico de neuritis periférica se puede determinar mediante el siguiente método:
1 prueba, cuando el paciente toma una postura, siente dolor en la pantorrilla y dificultad para ponerse de pie. A menudo se usa para apoyar la rodilla para ayudar a ponerse de pie.
2 Hay dolor cuando se aprieta el músculo gastrocnemio.
3 pies hacia atrás, esputo, sensación táctil inferior de la parte inferior de la pierna y dolor.
4 , anomalías del reflejo de la rodilla, en su mayoría disminuidas o desaparecidas.
La base para el diagnóstico de la enfermedad cardíaca fulminante de beriberi es:
1 Hay más de 3 meses de deficiencia nutricional de vitamina B1 y signos de neuritis periférica.
2 Insuficiencia cardíaca de alto volumen que ocurre repentinamente, acompañada de polidipsia.
3 ampliación del corazón, reglas de ritmo, no se pueden investigar otras causas.
4 En el caso sospechoso de la prueba de tratamiento, los síntomas de la enfermedad mejoraron rápidamente después del tratamiento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
La deficiencia de vitamina B1 en las manifestaciones de neuritis periférica debe diferenciarse de la intoxicación por plomo, la intoxicación por arsénico y la infección causada por difteria, disentería bacilar, lepra y otras infecciones. Los pacientes con edema deben distinguirse de la nefritis, la desnutrición y el edema fisiológico. El examen de rutina de orina, la determinación de proteínas plasmáticas y el examen de la presencia o ausencia de síntomas neuropáticos periféricos concomitantes son útiles para el diagnóstico. Los pacientes con insuficiencia cardíaca deben identificarse con otras enfermedades cardíacas de alto gasto con insuficiencia cardíaca, como hipertiroidismo, anemia y miocarditis viral tóxica.
En los alcohólicos, la deficiencia de vitamina B1 puede ir acompañada de enfermedad hepática y alcoholismo, a veces difícil de distinguir, y se necesita un diagnóstico cuidadoso.
Basado principalmente en la historia de deficiencias nutricionales y manifestaciones clínicas. El diagnóstico de neuritis periférica se puede determinar mediante el siguiente método: 1 prueba, cuando el paciente toma una postura, siente dolor en la pantorrilla y dificultad para ponerse de pie. A menudo se usa para apoyar la rodilla para ayudar a ponerse de pie. 2 Hay dolor cuando se aprieta el músculo gastrocnemio. 3 pies hacia atrás, esputo, sensación táctil inferior de la parte inferior de la pierna y dolor. 4 , anomalías del reflejo de la rodilla, en su mayoría disminuidas o desaparecidas.
La base para el diagnóstico de enfermedad cardíaca fulminante de beriberi es: 1 historia de deficiencia nutricional de vitamina B1 y signos de neuritis periférica durante más de 3 meses. 2 Insuficiencia cardíaca de alto volumen que ocurre repentinamente, acompañada de polidipsia. 3 ampliación del corazón, reglas de ritmo, no se pueden investigar otras causas. 4 En el caso sospechoso de la prueba de tratamiento, los síntomas de la enfermedad mejoraron rápidamente después del tratamiento.
