Inestabilidad de la articulación atlantoaxial
Introducción
Introduccion La articulación atlantoaxial es un término general para la conexión entre las primeras vértebras cervicales y las segundas vértebras cervicales, incluidas tres articulaciones independientes, a saber, dos articulaciones atlantoaxiales y una articulación atlantoaxial. Hay un desarrollo anormal en el cuello del cuello occipital y, después del trauma, es más probable que ocurra la dislocación aguda de la articulación atlantoaxial de lo normal. En la mayoría de los casos, la inestabilidad atlantoaxial ocurre gradualmente después de la adolescencia. Los casos de adultos a menudo son secundarios a la artritis reumatoide , y los niños a menudo son secundarios a una infección en el cuello. La luxación causada por la inestabilidad de la articulación atlantoaxial se divide en luxación traumática, luxación congénita por malformación, luxación espontánea y luxación patológica.
Patógeno
Porque
Primero, dislocación traumática.
1. Combinado con fracturas odontoides: es decir, el atlas se acompaña de una fractura odontoidea. Desde el ángulo superior posterior del cuerpo vertebral o el borde posterior de la línea de fractura, se mide el borde delantero del arco posterior del atlas. Esta distancia es el espacio efectivo ocupado por la médula espinal. En base a esto, se puede estimar la estenosis del espacio intermedio y la compresión de la médula espinal.
2. Luxación anterior simple del atlas: sin luxación de la articulación atlantoaxial sin fractura odontoidea, debe haber un daño extenso del ligamento entre las articulaciones atlantoaxiales. Debido a la presencia del proceso odontoideo, la médula espinal se intercala entre el proceso odontoideo y el arco posterior del atlas, que es más vulnerable.
Segundo, luxación congénita de malformación. Hay un desarrollo anormal en el cuello del cuello occipital y, después del trauma, es más probable que ocurra la dislocación aguda de la articulación atlantoaxial de lo normal. En la mayoría de los casos, la inestabilidad atlantoaxial ocurre gradualmente después de la adolescencia. Dos tipos comunes: (1) obstáculos segmentarios, que se manifiestan como fusión occipital y atlantoaxial en el cuello 2 ~ 3 fusión del cuerpo vertebral; (2) hipoplasia odontoidea.
Tercero, luxación espontánea. Los casos de adultos a menudo son secundarios a la artritis reumatoide, y los niños a menudo son secundarios a una infección en el cuello. La esencia de la fijación de rotación atlantoaxial es la dislocación antigua. Fielding (1977) se refiere al estado de subluxación rotatoria atlantoaxial que ocurre después de un trauma espontáneo o leve. Más tarde (1983) también llamó al cambio rotatorio.
Cuarto, dislocación patológica. También para la dislocación lenta, la diferencia con la dislocación espontánea es que hay lesiones osteoporóticas del atlas y / o del atlas. En China, la tuberculosis atlantoaxial es más común, y ocasionalmente en el tumor atlantoaxial o la osteomielitis.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Tomografía computarizada de la mamografía
Una clara historia de trauma puede distinguirse de la subluxación causada por la inflamación. A excepción de otras partes de las vértebras cervicales superiores, se deben tomar radiografías. La característica principal de la posición de rayos X es que la distancia entre los dos odontoides vertebrales y el vertebral vertebral vertebral es asimétrica, pero la cooperación entre los dos no es buena, la posición de proyección puede estar sesgada, lo que hace que la separación entre los dos sea anormal o no satisfactoria. El área está anatómicamente estructurada. Si es necesario, tome más inyecciones para eliminar el diagnóstico erróneo causado por una posición de proyección incorrecta. Las radiografías laterales pueden mostrar claramente el cambio en la distancia entre el arco odontoideo y el atlantoaxial. En circunstancias normales, está dentro de 3 mm. Tomografía computarizada si es necesario, identificación de fractura del arco vertebral del atlas y deformidad cervical superior. Se debe prestar atención a la subluxación antigua severa. Se caracteriza por tortícolis y movimiento restringido, y dolor durante la actividad del cuello, lo que puede provocar asimetría facial. La aparición de la tortícolis puede causar el tendón esternocleidomastoideo contralateral. En segundo lugar, el ligamento transversal es un tejido blando: no puede desarrollarse en la radiografía general, y su daño debe juzgarse mediante imágenes indirectas. Es útil el punto medio a la distancia odontoidea (IDA) del arco anterior del atlas.
(1) Mayor espacio molar: el segmento posterior lateral muestra la distancia entre el borde posterior del arco anterior del atlas y el punto correspondiente de la odontoides. El adulto normal y el niño son 3 mm y 4 mm respectivamente; si la distancia molar del adulto es entre 3 mm y 5 mm, A menudo se le pide que tenga una rotura del ligamento transversal. Si la distancia molar es de 5 mm ~ 10 mm, indica que el ligamento transversal tiene una fractura y algo de desgarro del ligamento auxiliar; por ejemplo, 10 mm ~ 12 mm prueba que todos los ligamentos están rotos.
(2) extensión lateral del cuello occipital y posición lateral de flexión: muestra el arco anterior y el proceso dentado del arco vertebral del atlas con un espacio en forma de "V", lo que sugiere un desgarro parcial de las fibras debajo del ligamento transversal, de modo que la articulación atlantoaxial no esté rota El haz de fibras actúa como punto de apoyo. Se muestra que la separación parcial del espacio de caries tiene forma de V.
(3) El flanco y la extensión del cuello occipital mostraron una inestabilidad posterior del atlas y se diagnosticó como lesión del ligamento.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Una clara historia de trauma puede distinguirse de la subluxación causada por la inflamación. A excepción de otras partes de las vértebras cervicales superiores, se deben tomar radiografías. La característica principal de la posición de rayos X es que la distancia entre los dos odontoides vertebrales y el vertebral vertebral vertebral es asimétrica, pero la cooperación entre los dos no es buena, la posición de proyección puede estar sesgada, lo que hace que la separación entre los dos sea anormal o no satisfactoria. El área está anatómicamente estructurada. Si es necesario, tome más inyecciones para eliminar el diagnóstico erróneo causado por una posición de proyección incorrecta. Espondilosis cervical: se manifiesta como la degeneración del disco cervical y una serie de cambios patológicos secundarios, como inestabilidad vertebral, aflojamiento; protuberancia o prolapso del núcleo pulposo; formación de espolones; hipertrofia de ligamentos y estenosis espinal secundaria, etc. O oprime las raíces nerviosas adyacentes, la médula espinal, la arteria vertebral y los nervios simpáticos cervicales, y causa una variedad de síntomas y signos del síndrome.
Un cuello torcido generalmente se llama "almohada de desaceleración". Debido al viento y al frío que invade la parte posterior del artículo, la estasis sanguínea y el estancamiento del qi, el meridiano no es cómodo; o el cuello no está colocado correctamente al dormir; o la cabeza está violentamente torcida y otras causas de dolor de cuello, llamado esguince de cuello.
