cifoescoliosis
Introducción
Introduccion La columna posterior se refiere a uno o más segmentos de la columna que se doblan hacia atrás desde la línea media del cuerpo en el plano coronal, formando una curvatura de la columna, generalmente acompañada de rotación de la columna y cifosis o protrusión del plano sagital. El aumento o la disminución, así como las costillas alrededor de la altura de las costillas, la rotación de la pelvis y la anormalidad de los ligamentos y músculos del paravertebral, es un síntoma o signo de rayos X, que puede ser causado por una variedad de enfermedades.
Patógeno
Porque
Se debe a la relajación de los ligamentos musculares, el ablandamiento de los huesos y las deformidades esqueléticas causadas por la gravedad debido a la situación sedentaria durante mucho tiempo.
1. Malformaciones no fijas, como el jorobado postural, la cifosis debida a la fuerza muscular débil o la lordosis compensatoria de la lordosis lumbar.
2. Malformaciones fijas como la enfermedad de Hugh, espondilitis anquilosante (la más común), cifosis causada por osteoporosis senil, deformidad causada por un cuerpo vertebral posterior congénito, tuberculosis o trauma.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética de la columna vertebral de la columna vertebral
El diagnóstico temprano es importante para hacer un tratamiento temprano. Por lo tanto, es necesario mejorar el trabajo del censo de los estudiantes de primaria y secundaria y centrarse en la prevención.
(1) historial médico
Pregunte en detalle sobre todas las condiciones relacionadas con la deformidad de la columna vertebral, como la salud del paciente, la edad y la madurez sexual. También debe prestar atención a la historia pasada, la historia quirúrgica y la historia del trauma. Los niños con deformidad espinal deben conocer el estado de salud de su madre durante el embarazo, si hay antecedentes de medicación durante el primer trimestre del embarazo y si hay complicaciones durante el embarazo y el parto. Los antecedentes familiares deben prestar atención a la situación de otras personas con deformidad espinal. Los antecedentes familiares son especialmente importantes en la columna neuromuscular.
(2) examen médico
Presta atención a tres aspectos importantes: deformidad, etiología y complicaciones.
1. Totalmente expuesto, solo use pantalones cortos y prendas exteriores sueltas en la parte posterior, preste atención a la pigmentación de la piel, con o sin manchas de café y tejido subcutáneo, y con o sin vello y quistes en la espalda. Preste atención al desarrollo de la pechuga, ya sea que el tórax sea simétrico, con o sin cofre de embudo, pechuga de pollo y bulto de costilla y cicatriz quirúrgica. El examinador debe observar cuidadosamente desde la parte frontal, lateral y posterior.
Luego, el paciente se enfrenta al examinador y se inclina hacia adelante para ver si la espalda es simétrica: un lado de la cresta indica el tubo costal y la deformidad de rotación del cuerpo vertebral. Luego, el examinador observa si la cintura es simétrica desde la parte posterior del paciente y comprueba si la columna lumbar está deformada. Al mismo tiempo, preste atención a si los hombros son simétricos. También es necesario medir la distancia entre las costillas en ambos lados y el sacro. La línea de plomada también se puede colocar desde la columna vertebral del cuello 7 y luego se mide la distancia desde la cadera a la vertical para indicar el grado de deformidad. Luego verifique el rango de movimiento de la flexión, la sobreextensión y la curvatura lateral de la columna vertebral. Verifique la flexibilidad de cada articulación, como la proximidad de la muñeca y el pulgar, la sobreextensión de los dedos y la recurva de las articulaciones de la rodilla y el codo.
Finalmente, el sistema nervioso debe ser examinado cuidadosamente, especialmente en las extremidades inferiores. Los sospechosos de tener una mucopolisacaridosis deben prestar atención a la mandíbula superior. El síndrome de Marfan debe prestar atención a la córnea. Se debe registrar la altura, el peso, el espacio entre los brazos y la longitud del paciente de ambas extremidades inferiores.
(3) inspección de imagen X
1. Posición vertical de la columna vertebral completa
Cuando se toma la fase X, se debe enfatizar la posición vertical y la posición no puede estar acostada. Si el paciente no está de pie, es aconsejable usar una imagen sentada para reflejar la verdadera condición de la escoliosis. Es el medio más básico de diagnóstico. La imagen X debe incluir toda la columna vertebral.
2. Flexión y tracción supina e izquierda y derecha
Refleja su suavidad. El ángulo de Cobb es mayor de 90 grados o escoliosis neuromuscular. Debido a que no existe una escoliosis de corrección muscular adecuada, el patrón de tracción a menudo se usa para verificar la elasticidad para estimar la corrección de la curvatura lateral y la longitud requerida para cada fusión de columna. La suavidad de la cifosis debe tomarse sobre la imagen lateral de la extensión.
3. Imagen oblicua
Verifique la condición de fusión espinal, imagen oblicua lumbosacra para pacientes con espondilolistesis e istmo.
4. Ferguson gusta
Verifique las articulaciones lumbosacras, para eliminar la lordosis lumbar, el bulbo del paciente masculino está inclinado 30 grados hacia el lado de la cabeza, y la mujer está inclinada 35 grados, dando así una verdadera imagen positiva de la articulación lumbosacra.
5. imagen de Stagnara
Los pacientes con escoliosis grave (más de 100 grados), especialmente con cifosis, rotación del cuerpo vertebral, imágenes X normales son difíciles de ver las costillas, procesos transversales y deformidades vertebrales. Es necesario tomar una imagen giratoria para obtener una verdadera imagen frontal y posterior. Gire al paciente bajo fluoroscopia y tome la película cuando se produzca la curvatura máxima. La película es paralela al lado interno del bulto de la costilla y el tubo es perpendicular a la pieza.
6. Imagen de falla
Verifique si hay malformaciones congénitas con lesiones poco claras, fusión de injertos óseos y ciertas lesiones especiales como el osteoma osteoide.
7. Posición de corte
El paciente se inclina hacia adelante y el tubo es tangente a la espalda. Se usa principalmente para revisar las costillas.
8. Mielografía
No se aplica rutinariamente. Las indicaciones son compresión de la médula espinal, masa de la médula espinal y sospecha de lesiones en el saco dural. Las imágenes tipo X mostraron una mayor distancia del pedículo, regurgitación del canal espinal, fisura longitudinal de la médula espinal y siringomielia. La angiografía miocárdica es necesaria para comprender la compresión de la médula espinal cuando se planifica una resección de la hemivertebra o una resección en forma de cuña de la hemivertebra.
9. CT y MRI. Muy útil para pacientes con enfermedad de la médula espinal. Como la fisura de la médula espinal, la siringomielia, etc. Comprender el plano y la extensión de la epífisis es importante para la ortopedia, la resección de la epífisis y la prevención de la paraplejia. Sin embargo, es costoso y no debe verificarse rutinariamente.
10. Los puntos principales de la lectura de imágenes X:
Vértebras finales: el cuerpo vertebral en la cabeza y la cola de la curvatura de la escoliosis.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
(1) Escoliosis: es decir, parte de la columna vertebral de la columna se desvía de la línea media del cuerpo y se llama escoliosis de la columna vertebral. Hay convexos izquierdos, convexos derechos y curvados en forma de S, en forma de C.
(2) cifosis: se refiere a la cifosis torácica más allá del rango de curva fisiológica.
(3) Saddleback: significa que un cierto cuerpo vertebral se destruye, y el cuerpo vertebral sobresale repentinamente hacia atrás.
(4) Redondo: se refiere a toda la columna que sobresale hacia atrás como un arco.
(5) Cofre teratogénico: hay dos tipos, uno es que el esternón sobresale hacia afuera y el otro es que el esternón está empotrado hacia adentro.
(6) Rotación (torsión): Esto se debe a que el proceso transversal lumbar está formado por un lado alto o un esternón bajo, que es el más complicado y más difícil de tratar.
