dolor de percusión local
Introducción
Introduccion La prueba de elevación de la pierna recta fue positiva, el movimiento lumbar fue limitado, mutación preespinal, dolor local, erector de la columna. Estos síntomas se deben a la mononeuropatía y la neuropatía del plexo. La neuropatía espinal periférica se refiere a la estructura y disfunción de las neuronas motoras de la médula espinal y del tronco encefálico, las neuronas sensoriales primarias, los axones de las neuronas autonómicas circundantes y / o las células de Schwann y la mielina. La causa de la neuralgia intercostal se relaciona principalmente con la participación de tejidos y órganos adyacentes en el nervio intercostal. Las causas comunes son pleuresía, neumonía, aneurisma aórtico; traumatismo torácico y costillas, tumores, deformidades; cavidades de la médula espinal torácica, inflamación y tumores. Espera La infección por varicela o herpes zoster y la postinfección de neuralgia intercostal son comunes en pacientes de edad avanzada, pacientes con VIH, tumores malignos y pacientes con quimioterapia.
Patógeno
Porque
Según el historial médico y varias pruebas de laboratorio, se pueden identificar varias causas de neuropatía alrededor de la médula espinal.
1. La causa del plexo braquial es compleja e incluye principalmente los siguientes aspectos:
(1) Trauma: la causa más común de neuropatía traumática del plexo braquial es el tirón y el impacto de las extremidades superiores durante accidentes violentos y lesiones mecánicas.
(2) Síndrome de salida torácica.
(3) Daño físico: como descargas eléctricas y daños radiactivos.
(4) Neuritis aguda del plexo braquial: también conocida como atrofia muscular neuropática. A menudo es aguda o subaguda después de la gripe o después del uso de medicamentos como la penicilina, que pueden estar relacionados con la autoinmunidad.
(5) factores genéticos: como la neuropatía familiar recurrente del plexo braquial o la neuropatía genética familiar del plexo braquial, algunos pacientes con neurobiopsia mostraron hipertrofia de mielina, un cambio similar a la salchicha, similar a la neuropatía periférica hereditaria susceptible al estrés.
(6) Tumor: el más común es el schwannoma del plexo braquial, seguido de los fibromas del plexo braquial.
(7) Neuropatía perinatal del plexo braquial: durante el proceso de parto, cuando el hombro del feto es difícil de entregar, la cabeza del feto se tira con fuerza, lo que puede causar una lesión del plexo braquial, que ocurre en un bebé grande de más de 4000 g. Sin embargo, una proporción considerable de los recién nacidos que pesan menos de 4000 gy tienen dificultades para entregar los hombros también pueden tener una lesión del plexo braquial, lo que sugiere que puede haber otras causas además de la lesión en el nacimiento.
(8) Neuropatía crónica del plexo braquial: se refiere a un grupo de neuropatía idiopática lentamente progresiva del plexo braquial con causas desconocidas.
2. La causa de la neuralgia intercostal se relaciona principalmente con la participación de tejidos y órganos intersticiales adyacentes en el nervio intercostal. Las causas comunes son pleuresía, neumonía, aneurisma aórtico; traumatismos torácicos y de costillas, tumores, deformidades; cavidad e inflamación de la médula espinal torácica. Y tumores, etc. La infección por varicela o herpes zoster y la postinfección de neuralgia intercostal son comunes en pacientes de edad avanzada, pacientes con VIH, tumores malignos y pacientes con quimioterapia.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de resonancia magnética de la actividad de la columna vertebral Cuerpo vertebral vertebral Palpación vertebral vertebral Prueba de movimiento de la columna vertebral
1. Neuropatía del plexo braquial, en el caso de una lesión por corte en el mismo plano, se deben considerar dos o más ramas del plexo braquial por la posibilidad de plexo braquial.
Doméstico Gu Yudong enfatizó la importancia de la afectación de los cinco nervios principales de la extremidad superior en el diagnóstico del plexo braquial. Debe considerarse una de las siguientes condiciones: debe considerarse la presencia de lesión del plexo braquial:
1. Daño articular de cualquiera de los dos del nervio frénico, nervio musculocutáneo, nervio mediano, nervio cubital y nervio sacro.
2. Cualquiera del nervio mediano, nervio cubital y nervio frénico con disfunción de la articulación del hombro o codo.
3. Cualquiera del nervio mediano, el nervio cubital y el nervio frénico combinados con la lesión del nervio cutáneo medial del antebrazo.
2. La neuralgia intercostal no es difícil de diagnosticar en función de su área y características de distribución del dolor.
3. El diagnóstico de las raíces del nervio lumbosacro, el plexo y el daño del tronco nervioso depende principalmente de las manifestaciones clínicas. Debido a que son espacialmente una relación de continuación, a veces es difícil de identificar, como la parte inferior del plexo sacro, el nervio ciático y el nervio peroneo común pueden causar daño. La misma disfunción motora. El examen neurofisiológico puede ser útil para el diagnóstico de localización. Las vértebras lumbares y la TC y la RM pélvicas pueden proporcionar una base para encontrar la causa.
4. Ciática De acuerdo con la distribución del dolor, la vía de radiación y la sensibilidad, la causa del agravamiento y alivio del dolor, el signo de Lasegue, el reflejo débil del esputo, la pantorrilla y la sensación lateral del pie, no es difícil de diagnosticar. Se debe prestar atención para distinguir entre la raíz y la sequedad.Los síntomas y signos de hernia de disco lumbar pueden ocurrir repentina o insidiosamente, o después de un trauma. La radiografía o resonancia magnética lumbar, los exámenes pélvicos y rectales ayudan a excluir tumores y otras lesiones.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
1. El daño de las raíces nerviosas lumbosacras, el plexo y el tronco nervioso debe diferenciarse de la distensión muscular lumbar, la fibrosis de la cadera, la artritis de la cadera, etc. Este último puede causar dolor en la parte baja de la espalda, las nalgas y las extremidades inferiores, pero sin dolor por radiación, sin fuerza muscular. Disminución, disminución de reflejos y trastornos sensoriales.
2. La identificación etiológica debe prestar atención al tumor espinal de cola de caballo, espondilitis degenerativa (espondilitis proliferativa), tuberculosis espinal, tumor, grietas y siringomielia, tenosinovitis de bíceps, síndrome piriforme. La radiografía espinal, la tomografía computarizada o la resonancia magnética pueden ayudar a confirmar el diagnóstico.
