Dolor sordo persistente y malestar de perforación profunda en el hombro o la región escapular
Introducción
Introduccion Uno de los síntomas causados por la espondilosis cervical es el dolor sordo persistente en el hombro o el área del hombro y la incomodidad profunda. La espondilosis cervical, también conocida como síndrome de la vértebra cervical, es un término general para la osteoartritis cervical, la espondilitis cervical proliferativa, el síndrome de la raíz nerviosa cervical y la hernia de disco cervical. Es una enfermedad basada en cambios patológicos degenerativos. Principalmente debido a la tensión de las vértebras cervicales a largo plazo, hiperplasia ósea o hernia discal, engrosamiento de ligamentos, lo que resulta en compresión de la médula espinal cervical, raíz nerviosa o arteria vertebral, una serie de síndromes clínicos de disfunción. Las manifestaciones de la degeneración del disco cervical y sus cambios patológicos secundarios, como inestabilidad vertebral, aflojamiento; núcleo sobresaliente o prolapso, formación de espolones, hipertrofia de ligamentos y estenosis espinal secundaria, etc., estimulados u oprimidos Las raíces nerviosas adyacentes, la médula espinal, la arteria vertebral y los nervios simpáticos cervicales, y causan una variedad de síntomas y signos del síndrome.
Patógeno
Porque
El cambio patológico básico de la espondilosis cervical es la degeneración del disco intervertebral. La vértebra cervical se encuentra entre el cráneo y el tórax, el disco cervical realiza actividades frecuentes en condiciones de carga y es susceptible a microlesiones y tensión excesiva.
Los principales cambios patológicos son: degeneración temprana del disco cervical, disminución del contenido de agua del núcleo pulposo e hinchazón fibrosa y engrosamiento del anillo fibroso, seguido de degeneración vítrea e incluso ruptura. Después de la degeneración del disco cervical, la resistencia a la presión y la resistencia a la tracción se reducen. Cuando se somete a la gravedad del cráneo y a la fuerza de tracción de los músculos de la cabeza y el tórax, el disco degenerado puede sufrir un abultamiento localizado o extenso hacia la periferia, estrechando el espacio del disco intervertebral, superponiendo los procesos articulares, la dislocación y el diámetro longitudinal del agujero intervertebral. Hazte más pequeño. A medida que la resistencia a la tracción del disco intervertebral se debilita, cuando la vértebra cervical se mueve, la estabilidad entre las vértebras adyacentes disminuye y se produce la inestabilidad intervertebral, la movilidad entre los cuerpos vertebrales aumenta y el cuerpo vertebral presenta un ligero deslizamiento, que luego aparece Hiperplasia ósea de la articulación facetaria posterior, articulación del gancho y lámina, degeneración del ligamento flavum y ligamento, cartílago y osificación.
Debido a que el disco cervical se abulta, los tejidos circundantes (como los ligamentos longitudinales anterior y posterior) y el periostio vertebral se pueden levantar, y se forma un espacio entre el cuerpo vertebral y el disco intervertebral sobresaliente y el tejido del ligamento que se recoge. La brecha ", en la que la acumulación de líquido tisular, junto con el sangrado causado por el micro daño, hace que este fluido sangriento se mecanice y luego se calcifique, osifique, formando así la epífisis. La relajación de los ligamentos anterior y posterior del cuerpo vertebral hace que la columna cervical sea inestable, lo que aumenta la posibilidad de traumatismo y aumenta gradualmente el callo.
La epífisis junto con el abultado anillo fibroso, el ligamento longitudinal posterior y el edema o tejido cicatricial fibroso causado por la reacción traumática, formando una mezcla en el canal espinal en el sitio correspondiente al disco intervertebral, puede ejercer un efecto opresivo sobre el nervio espinal o la médula espinal. La epífisis de la articulación del gancho puede sobresalir de la parte anterior a la posterior al agujero intervertebral para comprimir la raíz nerviosa y la arteria vertebral. La epífisis del borde anterior del cuerpo vertebral generalmente no causa síntomas, pero hay informes de que dicha epífisis anterior afecta la deglución o la ronquera en la literatura. Después de comprimir la médula espinal y las raíces nerviosas, solo son cambios funcionales al principio, si la presión no se alivia a tiempo, gradualmente producirá cambios irreversibles. Por lo tanto, si el tratamiento no quirúrgico no es efectivo, la cirugía debe realizarse de inmediato.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Tampón de electromiografía
Los síntomas de la espondilosis cervical son muy ricos, diversos y complejos.La mayoría de los pacientes comienzan a tener síntomas más leves, que empeoran gradualmente más tarde, y algunos de ellos tienen síntomas más graves. Esto está relacionado con el tipo de espondilosis cervical, pero a menudo el tipo es simple, con un tipo como el cum principal y uno a varios tipos mezclados, llamados espondilosis cervical mixta, por lo que los síntomas son muy ricos y diversos. Complejo. El diagnóstico y el tratamiento pueden basarse en sus síntomas principales.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Dolor en el hombro: debido a una enfermedad visceral, que causa dolor en el hombro o hiperalgesia, conocida como sufrimiento. Los síntomas parecen ser lentos, aburridos o incómodos, no se ajustan completamente a la dirección del nervio, el área está borrosa y el dolor está borroso.
Dolor severo persistente en el hombro: dolor severo persistente en el hombro, a menudo causado por la dislocación de la articulación del hombro. Hay una historia clara de trauma.
Dolor en la correa intercostal del hombro: la hernia discal puede apretar las raíces del nervio espinal a la salida del nervio del conducto radicular y causar dolor en la correa intercostal del hombro. El dolor escapular intercostal es una manifestación clínica de hernia de disco torácico.
Dolor radioactivo escapular: dolor por radiación: el dolor es radiactivo, y el dolor conductivo se liberará desde el extremo proximal de la extremidad (cerca del lado del corazón) hasta el extremo telecéntrico, como una cadena de inductancia. Esto significa que la lesión no se produce en la extremidad en sí, sino en la médula espinal del cuello, el tórax o la zona lumbar o en un centro nervioso grande o tronco nervioso. El dolor por radiación en las extremidades superiores indica una lesión en el cuello o el hombro del plexo nervioso.
Dolor sordo y dolor por radiación en el área periorbital: el dolor sordo y el dolor por radiación en el área periorbital son manifestaciones clínicas de la compresión del nervio supraescapular. La compresión del nervio escapular es una de las causas más comunes de dolor en el hombro. Algunos académicos en el extranjero creen que este signo representa del 1% al 2% de todos los pacientes con dolor en el hombro.
