Atrofia muscular de la cintura escapular
Introducción
Introduccion La atrofia del músculo escapular es un síntoma y una manifestación clínica de atrofia muscular progresiva de la extremidad proximal. La atrofia muscular proximal progresiva de las extremidades es a menudo atrofia miogénica, con músculos proximales y troncales de las extremidades, que a menudo muestran atrofia y debilidad de los músculos escapulares y de la cintura pélvica. Si los músculos del cuello están débiles, algunos pacientes necesitan sostenerlos con la mano para levantar la cabeza. La atrofia muscular de los omóplatos constituye un omóplato alado.
Patógeno
Porque
Las causas comunes son desuso, trastornos nutricionales, isquemia y envenenamiento. Las lesiones del asta anterior, las raíces nerviosas, el plexo nervioso, las lesiones nerviosas periféricas, etc. pueden causar alteraciones en la conducción de los impulsos de excitación nerviosa, lo que hace que algunas fibras musculares se desperdicien y provoquen una atrofia muscular en desuso.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Electromiografia
La atrofia muscular proximal progresiva de las extremidades es a menudo atrofia miogénica, con músculos proximales y troncales de las extremidades, que a menudo muestran atrofia y debilidad de los músculos escapulares y de la cintura pélvica. Si los músculos del cuello están débiles, algunos pacientes necesitan sostenerlos con la mano para levantar la cabeza. La atrofia muscular de los omóplatos constituye un omóplato alado. La atrofia de los músculos de la cintura pélvica no puede formar una marcha específica de "paso de pato". Las enfermedades comunes son distrofia muscular progresiva, polimiositis, atrofia muscular diabética y miopatía hormonal. La enfermedad es una enfermedad genética que se encuentra en los jóvenes con atrofia muscular en las extremidades y extremidades proximales, gastrocnemio Incluso seudohipertrofia. La fibrilación muscular a veces se ve en esta enfermedad y se puede inducir con neostigmina. Sin pasos de pato y hombros alados.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Primero, atrofia muscular aguda o subaguda
Generalmente es atrofia neurogénica, y su tasa de ocurrencia está relacionada con la velocidad y el alcance del daño nervioso. Cuanto más agudo y severo es el daño nervioso y la interrupción, más rápida y más obvia se produce la atrofia muscular. Después del inicio agudo, se produce atrofia muscular después del esputo, y las manifestaciones clínicas son esputo, como la poliomielitis, la neuritis periférica, el síndrome de Guillain-Barré y el alcoholismo. La atrofia muscular neuropática temprana se caracteriza por un dolor intenso cerca de la escápula, seguido de una disminución rápida del tono muscular, atrofia tendinosa y muscular cerca de la escápula, y una atrofia única en algunos grupos musculares, con incrustaciones.
Segundo, atrofia muscular progresiva de la extremidad distal
A menudo, la atrofia muscular neurogénica, principalmente en las extremidades distales, las extremidades superiores en el músculo interóseo de la mano, los músculos intermusculares grandes y pequeños son evidentes, mientras que la atrofia de las extremidades inferiores en el músculo tibial anterior es más evidente. Los lados son básicamente simétricos, a menudo ocurren antes del esputo, como un síntoma único. Las enfermedades comunes incluyen esclerosis lateral amiotrófica y atrofia muscular espinal progresiva de la enfermedad de la neurona motora, y debilidad y atrofia muscular de la extremidad distal causada por espondilosis cervical. La atrofia del gastrocnemio se caracteriza por atrofia muscular del tercio inferior del muslo de la extremidad inferior, acompañada de trastornos sensoriales profundos y ataxia sensorial. Además, la siringomielia, las malformaciones vasculares espinales, la lepra y la polio anterior crónica pueden causar atrofia muscular progresiva en las extremidades distales. La miotonía atrófica muscular y la distrofia muscular progresiva distal también se manifiestan como atrofia muscular en las extremidades distales.
Tercero, atrofia muscular progresiva de las extremidades
A menudo, la atrofia miogénica, con los músculos proximales y del tronco de las extremidades, a menudo se manifiesta como atrofia y debilidad de los músculos escapulares y de la cintura pélvica. Si los músculos del cuello están débiles, algunos pacientes necesitan sostenerlos con la mano para levantar la cabeza. La atrofia muscular de los omóplatos constituye un omóplato alado. La atrofia de los músculos de la cintura pélvica no puede formar una marcha específica de "paso de pato". Las enfermedades comunes son distrofia muscular progresiva, polimiositis, atrofia muscular diabética y miopatía hormonal. La enfermedad es una enfermedad genética, se observa en personas jóvenes y muestra atrofia muscular en las extremidades proximales y las extremidades, y seudohipertrofia en el gastrocnemio. La fibrilación muscular a veces se ve en esta enfermedad y se puede inducir con neostigmina. Sin pasos de pato y hombros alados.
Cuarto, atrofia muscular localizada
La atrofia, que es causada principalmente por músculos locales o grupos musculares, a menudo es causada por varios tipos de neuritis o lesión única. Por lo general, se acompaña del trastorno del área sensorial correspondiente. La lesión puede localizarse de acuerdo con su anatomía. La causa común es un solo nervio. Inflamación (como nervio frénico, nervio frénico, lesión del nervio ciático, etc.), síndrome del túnel carpiano, lesión del plexo braquial, neurofibromatosis, etc. Otros son:
1. El ablandamiento de la materia gris de la médula espinal puede manifestarse como amiotrófico progresivo distal, o limitado a la mano, no invade el antebrazo y la parte superior del brazo, y se detiene cuando la atrofia alcanza cierto nivel. Se acompaña de trastornos sensoriales, que ocurren en los ancianos y a menudo son causados por lesiones vasculares sifilíticas.
2. En el lado del hombre joven con atrofia muscular de la extremidad superior, el inicio de 14 a 24 años, más común en hombres, inicio insidioso, se manifiesta como adelgazamiento por debajo del punto medio del antebrazo, atrofia ósea entre cultivos grande y pequeña, a menudo sola. Por otro lado, el límite de atrofia es claro y no hay alteraciones sensoriales, pero el trastorno del nervio autónomo es más obvio. La enfermedad se detendrá por sí sola dentro de 1 a 3 años.
3. La atrofia muscular refleja se refiere a un tipo de atrofia por desuso causada por lesiones locales tales como lesiones articulares. Se encuentra en artritis traumática, infecciosa, reumatoide. La artritis reumatoide puede causar atrofia muscular sistémica.
Cinco, contracción parcial del cuerpo
1. Lesiones del lóbulo topal Algunos pacientes con tumores del lóbulo parietal pueden tener atrofia muscular contralateral y se considera que tienen valor diagnóstico. Esta atrofia muscular se limita principalmente a la extremidad superior.En la parte proximal de la extremidad superior, a menudo hay una dislocación de la articulación del hombro. También se asocia con alteraciones sensoriales corticales, trastornos autonómicos en las extremidades superiores y manos, e incluso tejido subcutáneo y anomalías esqueléticas. Se ha sugerido que el monoterpeno flácido o la hemiplejia, la alteración sensorial cortical y la atrofia muscular son tríadas de lesiones parietales.
2. La hemiplejia por enfermedad cerebrovascular también puede aparecer atrofia muscular, observada en dos casos, temprano en los primeros días generalmente aparece dentro de unas pocas semanas después del inicio, el otro caso es tardío, ocurre varios meses después del inicio. A menudo se manifiesta en la atrofia muscular de la extremidad distal y, a veces, se limita a la escápula, especialmente en el músculo deltoides, por lo que a menudo hay dislocación del hombro. La atrofia muscular de las extremidades inferiores es rara y a menudo pertenece a la atrofia por desuso.
3. La atrofia muscular excéntrica congénita se caracteriza por una atrofia muscular uniforme, sin pérdida muscular evidente y cambios en el reflejo sacro, a menudo asociados con displasia parietal congénita.
4. La atrofia muscular progresiva parcial se caracteriza por hiperreflexia, disfunción parcial y lesiones profundas en el hemisferio cerebral contralateral o el hemisferio cerebral, especialmente en las lesiones del tálamo que ocupan espacio.
