nerviosismo simpático
Introducción
Introduccion La hiperhidrosis es una enfermedad en la cual las glándulas sudoríparas excesivas son causadas por la estimulación excesiva de los nervios simpáticos o la alta tensión. La inervación simpática domina la sudoración del cuerpo. En circunstancias normales, el nervio simpático regula la temperatura corporal del cuerpo controlando la sudoración, pero la sudoración y el enrojecimiento facial del paciente pierden por completo el control normal. La hiperhidrosis y el enrojecimiento facial lo hacen diariamente. En impotencia, ansiedad o pánico. Las causas se dividen aproximadamente en tres categorías, una se debe a enfermedades sistémicas, la otra es la sudoración espiritual y la tercera es la sudoración del gusto, que pertenece a otro fenómeno fisiológico.
Patógeno
Porque
La hiperhidrosis sistémica puede ser una reacción fisiológica anormal o uno de los síntomas de ciertas enfermedades como el hipertiroidismo y la diabetes. La hiperhidrosis local puede provocar un aumento de la secreción de acetato de colina debido al daño del nervio simpático o una reacción anormal, lo que resulta en una secreción excesiva de sudor por las pequeñas glándulas sudoríparas.
(1) Causas de la enfermedad
La hiperhidrosis se puede dividir aproximadamente en tres categorías de la causa de la enfermedad. Primero, debido a enfermedades sistémicas, como trastornos endocrinos (hipertiroidismo, diabetes, pituitaria hipertrófica, etc.), enfermedades del sistema nervioso, algunas enfermedades infecciosas (malaria, tuberculosis, etc.) y enfermedades a largo plazo causadas por debilidad física. Mientras estas enfermedades sistémicas estén controladas, la hiperhidrosis puede resolverse. En segundo lugar, la sudoración mental, debido a la alta tensión y la agitación emocional, es causada por trastornos simpáticos, la administración oral de algunos sedantes (como atropina, Prubensina, mezcla de belladona, etc.) tiene un efecto temporal, pero hay bocas. Seco y otros efectos secundarios. El tercero es la sudoración del gusto, que pertenece a otro fenómeno fisiológico, como la sudoración causada por comer algunos alimentos irritantes (chile, ajo, jengibre, cacao, café). Este tipo de situación generalmente no necesita tratamiento, solo hay que evitar .
(dos) patogénesis
La hiperhidrosis se refiere principalmente a la producción excesiva de sudor en muchas partes de las pequeñas glándulas sudoríparas, a menudo involucrando las axilas, la palmar y la ingle, las razones se pueden dividir en neurológicas y no neurológicas, neurológicas se refiere al control del reflejo nervioso; además de la estimulación térmica local. Además, no neurológico se refiere al papel de los factores periféricos no neurológicos: la respuesta excitadora a nivel de la glándula.
Examinar
Cheque
Inspección relacionada
Examen de TC cerebral Examen de EEG
1. Según la sudoración
(1) Hiperhidrosis localizada: generalmente comienza en niños o adolescentes. Pueden ocurrir tanto hombres como mujeres. Algunos tienen antecedentes familiares y pueden durar varios años. Después de los 25 años, existe una tendencia a reducirse de forma natural. Los sitios más comunes de hiperhidrosis localizada son las superficies palmar y de fricción, como las axilas, la ingle y el perineo. Seguido por la frente, la nariz y el pecho. La sudoración excesiva del esputo palmar puede ser sostenida o transitoria, causada por las fluctuaciones del estado de ánimo, y no existe una diferencia estacional.A menudo ocurre cuando las manos y los pies están fríos o incluso el esputo, y puede ir acompañado de queratosis de manos y pies. La sudoración del esputo puede ser inducida por el calor o la actividad mental. La sudoración excesiva debajo de las axilas es causada por la actividad excesiva de las pequeñas glándulas sudoríparas, a diferencia del olor apestoso causado principalmente por las glándulas apocrinas.
(2) Hiperhidrosis generalizada: principalmente debido a otras enfermedades, sudoración generalizada, como hipertermia infecciosa, debido a la regulación del sistema nervioso o antipirético oral al sudor para disipar el calor. Otros daños, como el sistema nervioso central, como la corteza y los ganglios basales, la médula espinal o los nervios periféricos, pueden causar sudoración excesiva en todo el cuerpo.
2. Dividido en diferentes causas de producción excesiva de sudor.
(1) Hiperhidrosis neuropática:
1 hiperhidrosis cortical:
A. Hiperhidrosis emocional: debido a la estimulación emocional, el aumento de la secreción de acetilcolina e hiperhidrosis, y la sudoración cortical o emocional después de la estimulación sexual es un tipo especial.
B. hiperhidrosis palmar: se puede ver en una variedad de grupos étnicos, no hay diferencias de género significativas, la mayoría de los pacientes tienen antecedentes familiares positivos, a menudo en la infancia o la niñez comienza a ocurrir, la hiperhidrosis palmar no ocurre durante el sueño y la tranquilidad, Irritados por el calor, los pacientes con sudoración excesiva pueden tener un ECG anormal, pueden tener taquicardia u ondas agudas, que pueden estar relacionadas con un vasomotor inestable. Generalmente no hay limitación o enfermedad sistémica asociada.
C. Hiperhidrosis axilar: hiperhidrosis axilar: además de la estimulación de la fuente de calor, también hay estimulación emocional e hiperhidrosis, y más sudoración con esputo de palma, pero el sudor es inodoro, los hombres son más propensos que las mujeres. La cantidad de sudor es grande.
D. Otras enfermedades con hiperhidrosis cortical: queratosis palmoplantar, enfermedad congénita de uñas gruesas, epidermólisis ampollosa hereditaria recesiva, eritrodermia congénita similar a la ictiosis Tanto la hiperhidrosis cortical como la mano-pie pueden ocurrir en el síndrome de hipertiroidismo. A menudo aparecen después de la excitación o la alimentación, pero a veces puede producirse una estimulación de la fuente de calor, lo que indica que el centro subcortical está particularmente caliente (el hipotálamo también juega un papel).
2 hiperhidrosis hipotalámica (hiperhidrosis hipotalámica): el hipotálamo es el principal sistema nervioso autónomo en el sistema nervioso central, controlando la regulación de la sudoración. La hiperhidrosis causada por la sudoración se puede ver en las siguientes enfermedades:
A. Enfermedad de Hodgkin: caracterizada por una tríada de fiebre, sudores nocturnos y pérdida de peso, sudores nocturnos en las primeras etapas de la enfermedad, caída repentina de la temperatura corporal durante el sueño y muchos sudores nocturnos.
B. Diabetes mellitus: hay 3 tipos; sudoración excesiva en la aparición de hipoglucemia severa; hiperhidrosis compensatoria en la parte superior del cuerpo cuando ocurre la neuropatía periférica, no hay sudor en la parte inferior del cuerpo; ocurre principalmente en la cara y el cuello El sabor del departamento es sudoroso.
C. Presión e hiperhidrosis postural: se refiere a la reacción de sudoración causada por cambios en la posición del cuerpo y la compresión lateral de un lado del cuerpo.
D. Hiperhidrosis circunscrita unilateral idiopática: es un sudor paroxístico localizado que es común en la cara o las extremidades superiores. Los estímulos de calor, espíritu y sabor se pueden activar, pero el primero es más común y se desconoce el mecanismo de sudoración.
3 hiperhidrosis mieloide: la hiperhidrosis medular a menudo está involucrada en los receptores del gusto debido a estímulos eferentes, por lo que la hiperhidrosis mieloide, también conocida como sudoración gustativa, se puede dividir en fisiológica y patológica Dos tipos de hiperhidrosis mieloide.
A. Hiperhidrosis medular fisiológica: muchas personas sufren de sudoración limitada después de comer alimentos y bebidas picantes y fragantes, son más comunes en la cara, especialmente en el labio superior o la mejilla. Además del cuero cabelludo y las rodillas, que generalmente aparecen en unos pocos minutos, el sitio a menudo se acompaña de vasodilatación, ocurre en personas jóvenes, en climas cálidos y tiene una predisposición genética familiar.
B. hiperhidrosis medular patológica: a menudo involucrando un lado de la oreja o debajo de la oreja, en diversos grados, hay tres tipos clínicos: trauma local o enfermedad causada por la glándula parótida; causada por enfermedad del nervio central Como siringomielia o encefalitis; causada por una lesión torácica simpática del tronco. El núcleo pulposo juega un papel en los tres tipos, pero hay ciertas variaciones en los arcos entrantes y salientes, lo que resulta en diferentes manifestaciones clínicas:
Síndrome auriculotemporal: también conocido como síndrome de Krey (síndrome de Krey) en la cirugía parotídea o preauricular, traumatismos y quistes y otras lesiones después de la lesión de los nervios del oído dentro de 1 mes a 5 años, dieta, estimulación masticatoria Cuando se secreta saliva, se produce dolor localizado, vasodilatación y sudoración en el área de la sordera. La razón es que el nervio auricular y la glándula parótida están involucrados al mismo tiempo, y las fibras parasimpáticas regeneradas en la glándula parótida dañada migran al extremo distal del nervio, que gobierna las glándulas sudoríparas en la región sublingual. La destrucción del plexo timpánico puede eliminar el sudor del gusto de los pacientes con esta enfermedad.
Síndrome timpánico de Chorda: las manifestaciones clínicas son similares al síndrome de sordera debido a la lesión de las fibras nerviosas autónomas circundantes cerca de la glándula submandibular, que se produce en el margen temporal y mandibular.
c. Síndrome de lágrima de cocodrilo: es una lesión similar a la hiperhidrosis gustativa, a menudo ocurre después de una lesión del nervio facial, la diferencia es que el paciente tiene desgarro gustativo; se originó a partir de la regulación de las lágrimas y el goteo Engaño o cortocircuito de la vía nerviosa autónoma.
d) Sudoración de esperma causada por siringomielia o encefalitis: puede ser causada por la estimulación del nervio vago y glosofaríngeo, que puede causar daño al núcleo pulpar que controla la sudoración y la salivación; las manifestaciones clínicas varían ampliamente y existe una sudoración generalizada Reacción
e) Lesión torácica simpática del tronco después de una hiperhidrosis por nucleosis: se puede observar en pacientes con simpatectomía, cáncer de pulmón, osteoma espinal, aneurisma subclavio y tiroidectomía. Debido a que la cadena simpática en el mediastino superior es adyacente al nervio vago, después de la lesión simpática del tronco, el nervio vago emite fibras colinérgicas a las fibras preganglionares del tronco simpático adyacente. Los pacientes a menudo tienen caras, cuello, tronco y extremidades superiores después de comer o tragar. La reacción de sudoración.
(2) Hiperhidrosis no neural: no está sujeta al sistema nervioso simpático, sino al sudor dominante de la glándula al calor; y las drogas colinérgicas, adrenérgicas y de otro tipo estimulan directamente la glándula sudorípara. Causa sudoración dominante, así como algunos nevos organoides y daño por hemangioma similar al esputo, síndrome de Maffucci, tumor arteriovenoso, síndrome de Hippld-Trenaunay, tumor de glomus, síndrome de ampollas de goma azul. La sudoración local puede estar asociada con hemangioma en el área afectada. Además, el eritema frío (eritema frío) después de que el paciente es estimulado por frío, la piel tiene eritema localizado, dolor intenso y sudoración central, atrofia vascular y atrofia muscular, la enfermedad puede ser causada por la liberación de serotonina de las plaquetas.
(3) Hiperhidrosis compensatoria: dado que las glándulas sudoríparas de cierta parte no son tratadas por ciertos factores, las glándulas sudoríparas de la otra parte son compensadas para mantener la temperatura corporal. Las enfermedades comunes son las siguientes.
1 Diabetes: secundaria a las extremidades inferiores de la neuropatía periférica diabética, sin sudor o menos sudor, hiperhidrosis compensatoria moderna. Hiperhidrosis estimulada por calor en la parte superior del cuerpo (basada en el torso), común con los sudores nocturnos. Sabor facial y cuello hiperhidrosis.
2 Después de la simpatectomía, se produjo hiperhidrosis patológica y gustativa después de una simpatectomía cervical y torácica.
El sudor de 3 noches, además de las razones anteriores, puede causar sudor excesivo, pero también debido a endocarditis cardiovascular, linfoma, hipertiroidismo, vasculitis sistémica, feocromocitoma, síndrome carcinoide, respuesta a la abstinencia, función autónoma Los sudores nocturnos pueden ocurrir en condiciones fuera de control y otras enfermedades infecciosas crónicas. La hiperhidrosis generalmente se basa en un historial de hiperhidrosis, manifestaciones clínicas típicas y se combina con exámenes objetivos, que generalmente no son difíciles de diagnosticar.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial
Hiperhidrosis secundaria: un pequeño número de personas tiene un aumento de la sudoración debido a enfermedades físicas, como hiperhidrosis secundaria, como hipertiroidismo, enfermedades endocrinas, enfermedades mentales y desequilibrios endocrinos en la menopausia. .
